【正文】 影響說話時呼吸的情況－ 聽力障礙 ? 這些報告顯示，病患的平均氣流 、每個音節(jié)所要消耗的空氣量，以及終止說話的肺容積水平等，都會有所改變 。 影響說話時呼吸的情況－ 聽力障礙 ? 一旦聽覺敏感度被提升，說話系統(tǒng)中的呼吸協(xié)調(diào)也就會獲得改善 。另一方面，全聾者也就會消耗太多空氣，例如，有些全聾者每個音節(jié)要用掉 180cc的氣體，而在低於功能性肺餘容量（ FRC） 約 500cc時終止說話。 影響說話時呼吸的情況 ? 聽力障礙 全聾或重聽的人在說話時，通常對氣流的控制有困難；其呼吸系統(tǒng)本身並沒有異常，但在構(gòu)音或發(fā)音過程中，呼吸器流的協(xié)調(diào)卻有問題 。 影響說話時呼吸的情況－ 嗓音異常 ? 可能是為了代償長繭的結(jié)果，因為聲帶上的繭會使聲帶無法緊密閉合，造成空氣漏出，為了維持說話時有足夠的壓力，就需要有更多的氣體量 。 影響說話時呼吸的情況－ 嗓音異常 ? 根據(jù) Sapienza與 Stathopoulos（ 1995） 的觀察，有些嗓音機能異常的病人會抱怨，在發(fā)聲時會有呼吸中段與呼吸疲乏的現(xiàn)象 。 影響說話時呼吸的情況－ 嗓音異常 2) 哈欠－嘆息法（ yawnsign technique） 則是用來幫助機能過度（ hyperfunction） 與聲帶閉合過緊，因而無法輕鬆產(chǎn)生氣流的病人 。 影響說話時呼吸的情況 ? 噪音異常 Stemple（ 1997） 建議嗓音治療時，應該就呼吸與發(fā)聲的功能做整合性介入，他提出許多嗓音治療的理論，主要是調(diào)整氣壓與氣流 。 2) 呼吸器產(chǎn)生的氣管內(nèi)壓會高於正常值，而且變化快速。 影響說話時呼吸的情況 ? 機械性換氣 機械性換氣是藉由呼吸器的導管，接到患者頸部所開的小孔，已連通道病患的氣管，當空氣透過導管打入患者的呼吸系統(tǒng)時，呼吸器會有一個吸氣時期，在此時期氣管內(nèi)壓會因為氣管內(nèi)的空氣密度增加而上升；呼氣則發(fā)生在胸部與肺部回彈時，使得空氣被打出系統(tǒng)外，呼氣時氣管內(nèi)壓就會下降 。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 根據(jù) Watson（ 1997） 的觀察，肺容積 、最大吸氣壓與最大呼氣壓，以及最大氣流與最大發(fā)生時間等都會因而增加 。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 改善姿勢性支撐也是很有效的呼吸功能治療方式 ，當腦性麻痺兒童擁有一個個人化可調(diào)節(jié)式座位系統(tǒng)時，就可以改變身體的擺位而改善姿勢，此時肺活量就會增加，兒童就可以把呼氣時間拉長 。徐動型腦性麻痺兒童隨著年齡之成熟，姿勢會漸趨穩(wěn)定，他們的語音也會愈來愈清晰。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 痙攣型腦性麻痺者大多維持在屈曲的姿勢，隨著屈曲姿勢的發(fā)展會造成呼吸功能愈來愈差，並伴隨音質(zhì)與音量的惡化 。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 腦性麻痺兒童在生到各部位調(diào)節(jié)氣流的功能可能會比較沒有效率，這些不為包括喉部 、顎咽或其他構(gòu)音器官 。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 腦性麻痺兒童的肺活量通常比正常人小，要利用這些空氣就必須要活化呼肌肉群；但是，因為這些兒童肌肉較為薄弱，要利用呼氣肌群來達成呼氣儲備容積會有困難 。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 徐動型（ athetoid） 腦性麻痺會出現(xiàn)不隨意動作 ，以致干擾正常的自主性動作，這種情況更容易發(fā)生不規(guī)律與不受控制的呼吸，使得吸氣與呼氣出現(xiàn)氣流的爆衝，這種突然的動作可能與胸壁異常的不隨意動作有關(guān) 。另一明顯現(xiàn)象是，某些病人會以吸入更大量的空氣來補償肌力不足 （ muscular impairment） 的問題，這樣做可以增加回彈壓力，而不必過度依賴呼氣肌肉，就能達到說話的目的。 影響說話時呼吸的情況 ? 頸椎脊髓損傷 與正常人比較起來，頸椎脊髓損傷的病人通常會有肺活量 、吸氣容量（ IC）， 以及呼氣儲備容積（ ERV） 變少的現(xiàn)象，其平靜潮氣容積與呼吸速率卻可能是正常的 。 影響說話時呼吸的情況－ 小腦疾病 ? 在 Murdoch等人（ 1991）的研究中，有些病人即使在呼氣時發(fā)出語音的過程中，也會出現(xiàn)吸氣的動作，這種情況被定義為「吸氣喘息」（ inspiratory gasps） 現(xiàn)象；這些喘息會造成暫時性的說話氣流失控 。治療策略包括透過不同任務來增加呼吸的出力，例如盡量大力呼氣與吸氣，發(fā)無聲子音如 /s/或 /f/時，盡量拉長音；常做深呼吸，在呼氣的一開始就發(fā)出語音，不要浪費呼出的空氣；以及盡可能將母音拉長音（ Ramig et al.,1995） 等等。 影響說話時呼吸的情況－ 帕金森氏癥 ? 雖然某些病人可以從呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生足夠的驅(qū)動壓力支撐說話，但其構(gòu)音器官對於氣流的控制卻有困難，帕金森氏癥病人較低的口腔內(nèi)壓也可以說明清晰度的變差原因，主要是無法在嘴內(nèi)產(chǎn)生足夠的壓力來說出塞音與擦音之故。 影響說話時呼吸的情況－ 帕金森氏癥 ? 對於帕金森氏癥的病人而言，僵硬的胸壁肌肉會引起肋廓動作的減少，進而引起腹部位移的增加，因為肋廓動作的受限，病人的肺活量可能會因而下降 。同樣地 ,耳語時氣管內(nèi)壓會比一般說話時的壓力低 說話時的呼吸模式 ? 第二個原則就是要根據(jù)每個病人特定的呼吸困難來作最適切的治，例如，肌肉張力太高的病人需要的是可以放鬆肌肉的治療；有姿勢問題的病人則可藉由支架或腹部支撐 ?帶來獲得改善；有小腦問題的病人則需要可以增進平衡與本體知覺（ sense of position）的治療方法；而肌肉張力太小的病人可能就需要運動來加強吸氣與呼氣肌肉的肌力 。也會受個人說話起始時肺容積大小的影響 說話時的呼吸模式 ? 呼吸動力學分析也提供了說話時肺容積的變化 ,雖然肺活量的大小會因人 ,因說話目的而異 ,但若說話發(fā)生在肺活量一半時 ,說話所用到的肺活量 ,並不會比平靜呼吸用到的多很多 ,這說明了呼吸在一般對話時是個有效率的過程 說話時的呼吸模式 ? 句子之子句邊界或子句數(shù)量等 ,在表達語言層次訊息時 ,人們會很