聚焦卒中與高血壓(參考版)
2024-09-04 11:27本頁面
【正文】 (張麗麗)。 世界鹽與健康行動(dòng)(WASH)在英國已進(jìn)行了15年,英國政府頒布了一項(xiàng)政策以減少食物中鹽的添加量。 此外,經(jīng)濟(jì)分析還表明,通過公眾政策將日常食鹽消耗量減至少于1茶匙或2 g,可以避免至少22%的血管相關(guān)死亡。其次要告訴公眾機(jī)體不需要這么多鹽,口味咸是一種獲得性習(xí)慣,是可以改變的。 基于中國的特殊情況,需要開展更多公眾教育。二是使用含鉀鹽,因排鈉補(bǔ)鉀可降低血壓。因此,減少鹽攝入是最好的建議。由劉力生教授牽頭、包括中國天津患者在內(nèi)的國際鈉、鉀和血壓研究(INTERSALT研究)結(jié)果首次證實(shí),鹽攝入量增加與血壓升高直接相關(guān)。Chockalingam教授結(jié)合中國現(xiàn)狀,為我國鹽與高血壓的公眾教育提出了諸多有益的建議。(牟建軍 劉治全) 專家視點(diǎn) 世界高血壓聯(lián)盟秘書長阿倫高鹽飲食期每日鹽負(fù)荷量依不同人群的飲食習(xí)慣而定,為180~1600 mmol,鹽負(fù)荷時(shí)間為1周至數(shù)周不等。對(duì)比改良的急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)與慢性鹽負(fù)荷試驗(yàn)表明,二者鹽敏感性檢出符合率較高。凡鹽負(fù)荷后平均血壓增幅值與服速尿后2 h末較服藥前平均血壓減幅值之和≥15 mmHg(成人)或≥10 mmHg(兒童)者即為鹽敏感者。他們認(rèn)為,對(duì)于多數(shù)患者而言,這種方法能確切地預(yù)測(cè)限制食鹽攝入后的血壓反應(yīng)。觀察平均血壓在輸注生理鹽水前、后的增幅及減鹽后的減幅來綜合判定受試者是否為鹽敏感。美國人食鹽攝入來源比例 鏈接 鹽敏感性檢測(cè)方法 急性鹽負(fù)荷試驗(yàn) 急性鹽負(fù)荷試驗(yàn)由美國學(xué)者勒夫特(Luft)于1977年首次報(bào)道并用于臨床研究。非調(diào)節(jié)型鹽敏感性高血壓可用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)治療。根據(jù)鹽負(fù)荷或限鹽后的血壓反應(yīng),可將高血壓分為鹽敏感性或鹽不敏感性,后者又可根據(jù)腎臟對(duì)血管緊張素的反應(yīng)分為調(diào)節(jié)型或非調(diào)節(jié)型。此外,鉀還能夠降低鹽誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激,保護(hù)內(nèi)皮功能,防治心血管和腎臟損害。增加鉀的攝入可以促進(jìn)鈉的排泄,從而阻斷鹽介導(dǎo)的血壓升高,所以補(bǔ)鉀是高血壓一級(jí)預(yù)防和靶器官保護(hù)的另一重要策略。一般認(rèn)為,鹽敏感者應(yīng)將每日鹽攝入量控制在3 g以下。 與代謝綜合征相關(guān),目前認(rèn)為,代謝綜合征可能是鹽敏感性的一個(gè)預(yù)測(cè)因子。 靶器官損害出現(xiàn)早,如尿微量白蛋白排泄量增加及左心室重量相對(duì)增加。 鹽敏感性高血壓的臨床特點(diǎn) 鹽敏感性高血壓除具有高血壓的一般臨床表現(xiàn)外,還有以下臨床特點(diǎn): 鹽負(fù)荷后血壓明顯升高。應(yīng)激時(shí)血壓反應(yīng)加劇,交感神經(jīng)活性增高。
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