【正文】 熟悉分娩的三要素及其相互關(guān)系，熟悉正常與異常分娩的機(jī)制，熟悉正常及異常產(chǎn)褥的臨床經(jīng)過(guò)，熟悉新生兒的病生理特點(diǎn)。 注：具體各學(xué)年輪轉(zhuǎn)計(jì)劃由各單位根據(jù)情況自行安排。各專(zhuān)科輪科前完成 1 例病例分析或讀書(shū)筆記 1 篇。通過(guò)臨床實(shí)踐，進(jìn)行嚴(yán)格系統(tǒng)的基本訓(xùn)練，逐步掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論知識(shí)和診斷治療方法及基本操作，高質(zhì)量地完成各項(xiàng)臨床日常工作，培養(yǎng)嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)和高尚醫(yī)德，達(dá)到高年住院醫(yī)師水平。 （三）專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課： 不低于 學(xué)分（至少二門(mén)） 從人體 ? 剖與組織胚胎學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的研究生課程中選修。 （二）專(zhuān)業(yè)課（二級(jí)學(xué)科）： 3 學(xué)分，以自學(xué)與專(zhuān)題講座相結(jié)合的方式進(jìn)行，參力加研究生處組織的專(zhuān)業(yè)課考試。碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位具體培養(yǎng) 目標(biāo)見(jiàn)總則。應(yīng)選擇近年來(lái)外科學(xué)界共同關(guān)心的臨床研究熱點(diǎn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)及本單位的臨床資料或?qū)嶒?yàn)室數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)總結(jié)分析和統(tǒng)計(jì)計(jì)算，寫(xiě)出能投送到刊物上發(fā)表的論文。 ③ 參加每天的查房及 ICU的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，包括講課、病例討論等。 （ 2）必須完成的臨床實(shí)踐與操作： ① 參加管理重癥病人 58 例，并按時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)記錄。 ② 基本掌握常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的適應(yīng)癥、操作技能及其臨床應(yīng)用。 ③ 參加麻醉科住院醫(yī)師的部分業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)活動(dòng) 10 次。其中：椎管內(nèi)麻醉 30 例，氣管內(nèi)全麻 35 例。 ③ 了解術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法。 ③ 收治病種： 食管（賁門(mén)）癌 4 例 肺癌 4 例 其他普胸病種 3 例 常見(jiàn)先天性心臟病 2 例 瓣膜疾病 2 例 其他心血管外科病 4 例 胸部外傷、血胸、 氣胸 3 例 （ 4）必須完成的操作： ① 作為術(shù)者： 胸腔穿刺術(shù) 3 例次 胸腔閉式引流術(shù) 2 例次 開(kāi)胸術(shù) 2 例次 ② 作為助手： 食管、賁門(mén)癌手術(shù) 4 例次 肺葉切除術(shù) 3 例次 開(kāi)心直視手術(shù) 3 例次（參與準(zhǔn)備和管理） 縱隔腫物手術(shù) 12 例次 ［麻醉科］： 2 個(gè)月 33 （ 1）培養(yǎng)要求： ① 了解麻醉學(xué)科的基本理論、基本內(nèi)容和工作任務(wù)。 （ 2）必須完成的病房工作： ① 管病床 4——6 張，并完成病人的住院病歷及各項(xiàng)術(shù)前檢查準(zhǔn)備工作。 ④ 熟悉常見(jiàn)胸部外傷的處理原則。 ② 胸腔生理學(xué)，肺、食管、心臟的外科解剖學(xué)。 B、診治下列病種： 31 泌尿生殖系炎癥 10 例 睪丸鞘膜積液： 1 例 前列腺增生癥 3 例 隱睪： 1 例 精索靜脈曲張 2 例 先天性尿道下裂： 1 例 腎結(jié)核： 1 例 尿路結(jié)石 6 例 膀胱癌 4 例 腎腫瘤 2 例 前 列腺癌或睪丸腫瘤： 1 例 尿道狹窄： 1 例 腎上腺疾病： 1 例 C、擔(dān)任術(shù)者手術(shù) 6 次，（不少于三個(gè)病種）包括： 膀胱造瘺術(shù)： 1 例次 精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)： 1 例次 睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)： 1 例次 膀胱或輸尿管切開(kāi)取石術(shù)： 1 例次 睪丸切除術(shù)或附睪切除術(shù)： 1 例次 膀胱部分切除術(shù)： 1 例次 D、擔(dān)任助手手術(shù) 10 次，包括： 腎切除術(shù) 1 例次 腎或輸尿管切開(kāi)取石術(shù) 2 例次 恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù) 2 例次 尿道狹窄手術(shù) 1 例次 泌尿生殖 系成型術(shù) 1 例次 腔內(nèi)泌尿外科手術(shù) 3 例次 ［心胸外科］： 3 個(gè)月：心臟血管外科 個(gè)月。 ⑧ 了解男科學(xué)的診治及進(jìn)展情況。 ⑥ 在泌尿?qū)？粕霞?jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，能完成要求擔(dān)任術(shù)者的手術(shù)。 ④ 熟悉泌尿外科各種導(dǎo)管（例如各種導(dǎo)尿管、膀胱及腎造瘺管、雙一 J 支架引流管及各種傷口引流管）的用途及具體用法。熟悉泌尿外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、診斷、鑒別診斷及治療原則。 ［泌尿外科］： 3 個(gè)月（門(mén)診 1 周，其余時(shí)間均在病房） （ 1）培養(yǎng)要求： ① 了解泌尿外科基礎(chǔ)知識(shí)，重點(diǎn)熟悉泌尿男生殖系統(tǒng)感染、結(jié)核、結(jié)石、梗阻、創(chuàng)傷及腫瘤的基本理論。 ② 門(mén)診： 2 周，達(dá)到下列要求： 基本掌握腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腥鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球時(shí)和骨關(guān)節(jié)病的骨科檢查 法，診斷及鑒別診斷，學(xué)會(huì)一般保守治療的原則。 G、學(xué)會(huì)石膏、牽引的具體操作，掌握其并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則。 E、參加骨折、脫位的處理或手術(shù) 4 一 8 例次。 C、熟悉骨科檢查法，其中 應(yīng)能較熟練掌握常見(jiàn)骨折與脫位、腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法。 （ 2）具體實(shí)施方案： ① 病房： 10 周，達(dá)到下列要求： A、書(shū)寫(xiě)骨科病歷 15 一 20 份，其中完整不少于 5 份。 ③ 學(xué)會(huì)以創(chuàng)傷、骨折和脫位為主的常用治療方法及手術(shù)操作。 ② 參與診治下列病種： 癤和癤病 5 例 急性乳腺炎 35 例 急性蜂窩組織炎、丹毒 5 例 全身急性化膿性感染 12 例 急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎 5 例 靜脈炎 5 例 內(nèi)、外痔 10 例 膿腫 3 例 29 體表腫瘤 20 例 ③ 擔(dān)任下列病種的手術(shù)者： 疝修補(bǔ)術(shù) 5 例 闌尾炎手術(shù) 5 例 體表腫物活檢 5 例 甲狀腺手術(shù) 5 例 ④ 參加下列手術(shù)： 甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù) 10 例 結(jié)腸切除術(shù) 5 例 乳腺癌改良根治或根治術(shù) 5 例 膽囊切除術(shù) 5 例 胃大部切除術(shù) 5 例 腸梗阻手術(shù) 5 例 膽總管探查，引流 5 例 ［骨科專(zhuān)業(yè)］ ： 3 個(gè)月 （ 1）培養(yǎng)要求： ① 熟悉并掌握骨科常用的檢查法及常用治療技術(shù)。 （ 1）要求掌握： ① 外科基礎(chǔ)知識(shí)及理論； ② 普外科常見(jiàn)病的診斷、處理，能正確詢問(wèn)及采集、書(shū)寫(xiě)外科病歷，能診治、處理外科門(mén)、急診的常見(jiàn)病； ③ 熟悉外科常用的診斷方法如各種影像診斷手段的選用和結(jié)果的正確分析，各種操作技術(shù)如換藥、導(dǎo)尿、中心靜脈穿刺置管、中心靜脈壓力測(cè)量等，以及某些特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等； ④ 較熟練掌握外科手術(shù)切開(kāi)、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)操作，并能 擔(dān)任闌尾切除，腹股溝疝、股疝修補(bǔ)等手術(shù)的手術(shù)者。 （三）各科室輪轉(zhuǎn)要求： 研究生在完成下列科室輪轉(zhuǎn)安排后，應(yīng)由各專(zhuān)科 的研究生指導(dǎo)管理小組按要求考核，按實(shí)際輪轉(zhuǎn)情況評(píng)分。 28 （二）輪轉(zhuǎn)安排： 普通外科： 10 個(gè)月（含門(mén)、急診 2 一 3 個(gè)月），骨科： 3 個(gè)月，泌尿外科： 3個(gè)月，心胸外科： 3 個(gè)月（若心胸外為兩個(gè)科室者則各 2 個(gè)月），神經(jīng)外科： 2 個(gè)月，麻醉科： 2 個(gè)月，外科重癥監(jiān)護(hù)病房（ SICU）： 1 個(gè)月。此外，要求結(jié)合臨床病例作一定文獻(xiàn)閱讀量（ 10篇）的讀書(shū)報(bào)告 1 次。掌握各種手術(shù)與非手術(shù)治療的選擇原則，手術(shù)指征及圍手術(shù)期處理，以及各項(xiàng)規(guī)定手術(shù)的操作步驟要點(diǎn)，達(dá)到高年住院醫(yī)師的水平。參加日常查房及討論，熟悉術(shù)前、手術(shù)志、術(shù)后日志的格式及書(shū)寫(xiě)內(nèi)容。 要求研究生掌握外科解剖學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)基礎(chǔ)免疫學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、臨床生化、生理學(xué)及細(xì)胞生物學(xué)、等方面的知 識(shí)，從我校開(kāi)設(shè)的研究生課程中選修。 自學(xué)參考書(shū)籍及期刊： 書(shū)籍 期刊 黃家駟外科學(xué)（第六版） 中華外科雜志 Sabiston（克氏）外科學(xué)（ 1997 年版） 中華普通外科雜志 腹部外科手術(shù)學(xué) 沈克非 中華醫(yī)學(xué)雜志 一般外科手術(shù)學(xué) 襲法祖 中華肝膽外科雜志 泌尿外科學(xué) 吳階平 中華泌尿外科雜志 胸部外科學(xué) 吳英愷 中華骨科雜志 骨科手術(shù)學(xué) 朱通伯 中華心胸外科雜志 American Journal of Surgery Annals of surgery Surgical Clinics of North American 專(zhuān)題講座：參加本學(xué)科組織的專(zhuān)題講座，題目如下。 一、學(xué)位課程 （一）公共必修課： 學(xué)分，同培養(yǎng)方案總則。 附：內(nèi)科學(xué)專(zhuān)題講座題目 26 外科學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)細(xì)則 本科培訓(xùn)時(shí)間共 3 年，學(xué)位課程學(xué)習(xí) 5 個(gè)月，論文撰寫(xiě)和答辯 1 個(gè)月，各科輪轉(zhuǎn)共 年。 ④ 工作量：管理床位數(shù) 5 一 8 張，完成病例數(shù) 1530 例。 要求了解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及 25 治療，艾滋病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診斷治療，原因不明發(fā)熱的診斷及鑒別診斷，寄生蟲(chóng)病的診斷治療。 要求了解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、傷寒、麻疹、水痘、恙蟲(chóng)病、艾滋病、敗血癥及感染性休克的診斷及治療。 ④ 工作量：管 理床位數(shù) 5 一 12 張，完成病例數(shù) 25 一 35 例。 ③ 基本技能 要求掌握：各種腎功能檢查的運(yùn)用和結(jié)果判斷，包括改良莫氏試驗(yàn)。 ② 理論知識(shí) 要求掌握：腎單位組成和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，腎 上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑應(yīng)用，腎臟與血壓的調(diào)節(jié)，急慢性腎盂炎的并發(fā)癥診斷、鑒別診斷和治療，急性和慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和治療，非透析療法（包括飲食治療），血液凈化的適應(yīng)癥及并發(fā)癥處理。 ［腎病專(zhuān)業(yè)〕 ① 學(xué)習(xí)病種 24 要求掌握：原發(fā)性腎小球腎炎（急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合癥、 IgA 腎?。^發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎、紫癜腎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、乙肝病毒抗原相關(guān)腎炎），遺傳性腎炎，多囊腎，間質(zhì)性腎炎，急慢性腎盂腎炎，急性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭。 要求了解：激素測(cè)定方法和進(jìn)展。 要求了解：內(nèi)分泌疾病診斷、治療原則、糖尿病的各種治療方法，放免法測(cè)定激素的原理及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)）的原理、意義及步驟，內(nèi)分泌新進(jìn)展（包括神經(jīng)內(nèi)分泌和內(nèi)分泌新概念）。 要求了解：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、尿崩癥、垂體瘤、高脂血癥及高脂蛋白血癥、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、異源內(nèi)分泌、性分化異常。 ④ 工作量：管理床位數(shù) 515 張，完成病例數(shù) 4050 例。 ③ 基本技能 要求掌握：腹腔穿刺術(shù)、鼻飼、胃腸減壓、三腔管的臨床應(yīng)用、胃液分析、十二指腸引流。 ② 理論知識(shí)： 要求掌握：消化系統(tǒng)的解剖、生理 、生化及功能（消化、吸收、內(nèi)分泌、免疫）；消化系統(tǒng)重要癥狀及體征，如：黃疽、消化道出血的常見(jiàn)病因、診斷、鑒 23 別診斷及治療；以上要求掌握病種的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療（包括重要治療的原理）；消化道腫瘤的診斷與鑒別診斷。 ［消化專(zhuān)業(yè)］ ① 學(xué)習(xí)病種 要求掌握：反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、急性胰腺炎