【正文】 (5)饑餓或不能進(jìn)食。(3)內(nèi)分泌異常（垂體功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能低下等）。 目 錄158清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件(1)胰性（胰島 β 細(xì)胞功能亢進(jìn)、胰島α 細(xì)胞功能低下等）。 目 錄157清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 低血糖 臨床上空腹血糖濃度低于 時稱為低血糖（ hypoglycemia）。糖尿病可分為二型 : 目 錄156清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件(2) 血糖正常而出現(xiàn)糖尿，見于慢性腎炎、腎病綜合征等引起腎對糖的吸收障礙。目 錄155清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件高血糖及糖尿的病理和生理原因 (1) 持續(xù)性高血糖和糖尿，主要見于糖尿病。 當(dāng)血糖濃度高于 ~，超過了腎小管的重吸收能力，則可出現(xiàn)糖尿。臨床上有高血糖和低血糖兩種類型。2) 抑制肝外組織攝取和利用葡萄糖， 抑制點為丙酮酸的氧化脫羧。 目 錄152清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件（ 4）糖皮質(zhì)激素 —— 引起血糖升高，肝糖原增加。 腎上腺素的作用機(jī)制：通過肝和肌肉的細(xì)胞膜受體、 cAMP、蛋白激酶級聯(lián)激活磷酸化酶，加速糖原分解。 —— 體內(nèi)降低血糖水平的激素， 其作用機(jī)制如下 :目 錄150清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件（ 2）胰高血糖素 1) 促進(jìn)肝糖原分解，抑制糖原合成； 2) 抑制酵解途徑，促進(jìn)糖異生； 3) 促進(jìn)脂肪動員。進(jìn)食后血糖水平上升，肝細(xì)胞攝取葡萄糖合成糖原儲存；饑餓時血糖水平下降：一方面肝糖原分解成葡萄糖釋放入血；另一方面肝糖異生增強(qiáng)，以非糖物質(zhì)為原料合成葡萄糖補充血糖。 骨髓及神經(jīng)組織目 錄145清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 血糖的來源和去路 血糖食物糖 消化吸收肝糖原 分解非糖物質(zhì) 糖異生肝（?。┨窃窃铣晌焯峭緩降?其他糖氧化分解CO2+H2O合成其他物質(zhì)脂肪、氨基酸目 錄146清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 血糖水平的調(diào)節(jié)涉及到調(diào)節(jié)器官（如肝）和調(diào)節(jié)激素（如胰島素、胰高血糖素等）。 紅細(xì)胞216。 血糖的概念及正常范圍 目 錄144清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件血糖水平恒定的生理意義 保證重要組織器官的能量供應(yīng)，特別是某些依賴葡萄糖供能的組織器官。目 錄140清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件6磷酸果糖 1,6二磷酸果糖 ATP ADP 6磷酸果糖激酶 1 Pi 果糖二磷 酸酶 1 2,6二磷酸果糖 AMP 6磷酸果糖與 1,6二磷酸果糖之間 目 錄141清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 磷酸烯醇式丙酮酸與丙酮酸之間的雙向調(diào)節(jié)PEP 丙 酮 酸 ATP ADP 丙酮酸激酶 1,6二磷酸果糖 丙氨酸 乙 酰 CoA 草酰乙酸 丙酮酸羧化酶 目 錄142清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件血糖及其調(diào)節(jié)目 錄143清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 血糖（ blood sugar）指血液中的葡萄糖。起動糖異生作用就要關(guān)閉糖酵解。作用物的互變反應(yīng)分別由不同的酶催化其單向反應(yīng)，這種互變循環(huán)稱之為底物循環(huán)。意義：一是放大效應(yīng)； 二是級聯(lián)中各級反應(yīng)都存在可被 調(diào)節(jié)的方式。 目 錄135清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 肝糖原合成與分解的調(diào)節(jié)主要依靠胰島素和胰高血糖素；肌糖原合成與分解的調(diào)節(jié)主要依賴胰島素和腎上腺素。目 錄134清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 糖原合成與分解的調(diào)節(jié) 糖原合成途徑的限速酶是糖原合酶，分解途徑的限速酶是糖原磷酸化酶。 此酶活性主要受 NADPH/NADP+比值的影響，比值升高則被抑制，降低則被激活。 + Ca2+ Ca2+ ATP133清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 磷酸戊糖途徑的調(diào)節(jié) 6磷酸葡萄糖脫氫酶： 限速酶。② 產(chǎn)物堆積引起抑制。異檸檬酸脫氫酶和 α酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體是三羧酸循環(huán)的主要調(diào)控點。 變構(gòu)激活劑： AMP、 ADP、 NAD+ 。變構(gòu)抑制劑： ATP。目 錄123清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 6磷酸果糖激酶 1有兩個 ATP結(jié)合位點，催化部位和調(diào)節(jié)部位， ATP與調(diào)節(jié)部位的親和力較低，細(xì)胞中 ATP濃度較高的情況下會與之相結(jié)合并抑制酶的活性。變構(gòu)抑制劑： 檸檬酸 。 限速反應(yīng) 目 錄120清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 糖酵解的調(diào)節(jié) 己糖激酶（葡萄糖激酶）、 6磷酸果糖激酶 1和丙酮酸激酶是糖酵解途徑流量控制的調(diào)節(jié)點，分別受變構(gòu)效應(yīng)劑調(diào)節(jié)和激素調(diào)節(jié)。 目 錄115清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 乳酸循環(huán) 目 錄肝細(xì)胞 肌細(xì)胞血液116清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 乳酸循環(huán)為捷克生化學(xué)家 Cori夫婦所闡明，又稱 Cori循環(huán) Cori夫婦目 錄117清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件糖代謝的調(diào)節(jié)目 錄118清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 糖代謝進(jìn)行的方向和速率是由各條途徑中的限速酶（也稱關(guān)鍵酶）決定的，一條代謝途徑中通常具有多個限速酶，這些限速酶對代謝過程的調(diào)控有主次之分。 三碳途徑： 指進(jìn)食后，大部分葡萄糖先在肝外細(xì)胞中分解為乳酸或丙酮酸等三碳化合物，再進(jìn)入肝細(xì)胞異生為糖原的過程。 目 錄111清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件草酰乙酸的兩種穿梭方式 目 錄112清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 1,6二磷酸果糖轉(zhuǎn)變成 6磷酸果糖 目 錄113清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 6磷酸葡萄糖水解成葡萄糖 目 錄114清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 糖異生的生理意義 l 維持血糖濃度恒定。 目 錄110清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件（ 2）草酰乙酸脫羧生成磷酸烯醇式丙酮酸 由磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化，消耗1分子 GTP。 目 錄108清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件磷酸烯醇式丙酮酸丙酮酸草酰乙酸磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶GDP+CO2GTP丙酮酸羧化酶ADPATP+CO2丙酮酸激酶ATPADP目 錄109清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件（ 1）丙酮酸羧化生成草酰乙酸 反應(yīng)時 CO2先與生物素結(jié)合，消耗 1分子 ATP，然后活化的 CO2再轉(zhuǎn)移給丙酮酸生成草酰乙酸。 目 錄106清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 糖異生途徑中大部分反應(yīng)是糖酵解的逆過程，但是己糖激酶、磷酸果糖激酶 1和丙酮酸激酶催化的反應(yīng)的逆過程由其他的酶和反應(yīng)代替。 目 錄103清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件糖異生目 錄104清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 糖異生（ gluconeogenesis）是 由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成葡萄糖和糖原的過程。 目 錄100清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 糖原分支的水解 糖原磷酸化酶只能水解 α1,4糖苷鍵，對 α1,6糖苷鍵無作用。 目 錄97清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件（ 1） 糖原磷酸解生成 1磷酸葡萄糖 磷酸化酶1磷酸葡萄糖 P目 錄98清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件（ 2） 1磷酸葡萄糖異構(gòu)化轉(zhuǎn)變成 6磷酸葡萄糖 6磷酸葡萄糖 OHHOOHH OHHOHCH2OHHP1磷酸葡萄糖 磷酸葡萄糖變位酶目 錄99清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件（ 3） 6磷酸葡萄糖水解為葡萄糖 肝臟中含有葡萄糖 6磷酸酶（glucose6phosphatase），可使 6磷酸葡萄糖水解成葡萄糖并釋放入血。 目 錄94清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課件 糖原合成過程目 錄95清華版教材《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)》課