急性肺栓塞的護理(參考版)
2024-08-26 21:57本頁面
【正文】 有時出現(xiàn)意識改變及病情變化，應及時配合醫(yī)生對癥處理，耐心解釋和安撫病人。大便干燥可給予口服通便藥物，必要時給予開 塞露。 (3)嚴禁冷、熱敷，一方面避免燙傷加重組織缺氧，另一方面解除肢體痙攣。下肢深靜脈血栓 (DVT)的護理 : (1)經(jīng)雙下肢彩超確定有 DVT者應臥床 12周，不宜行下肢主動、被動按摩等一切活動，以免血栓脫落引起肺梗塞。穿刺操作時，力求一次成功，盡量避免不必要的穿刺，穿刺操作后，局部按壓至少 5分鐘以上，減少局部出血機會，避免皮下淤血 。對腹部疼痛，尤其是使用尿激酶進行溶栓治療時，腹部絞痛患者，要觀察脈搏、血壓變化，注意有無腹腔內(nèi)出血發(fā)生 。指導患者不要用力咳嗽，以免引起咯血 。 抗凝溶栓治療的護理：藥物應現(xiàn)配現(xiàn)用，溶栓過程中，限制患者下床活動，避免碰撞或跌倒，以免栓子松動脫落，再次肺栓塞 。伴低血壓、休克者用升壓藥時最好使用微量泵，以保證劑量的準確性。注意觀察四肢皮膚溫度和末梢循環(huán)改善情況。預防便秘，以免因腹腔壓力突然增高使深靜脈血栓脫落，必要時可給予緩瀉劑。 急性期絕對臥床休息 2周，血栓部位要止動，減少不必要的搬動和翻身。 定時血氣監(jiān)測， PaO PaCO2是反映肺動脈栓塞程度的重要指標。應用機械通氣中需注意減少正壓通氣時對循環(huán)的不利影響。 五、護理： 立即給予高流量吸氧，（ 4— 6L/分）保持呼吸道通暢，密切觀察并隨時記錄病情變化，缺氧狀態(tài)是否改善，并監(jiān)測血氧飽和度。 肝素是治療急性肺栓塞的基礎，治療前應考慮出血的危險因素，如既往應用抗凝劑的出血史，最常忽視的檢查是大便潛血陽性的直腸檢查?？鼓委?～ 4周，肺動脈血塊完全溶解者為 25%， 4個月后為50%。過敏反應多見于用鏈激酶患者。顱內(nèi)出血請神經(jīng)外科醫(yī)師緊急會診。 相對禁忌證有： （ 1）未控制的高血壓 (收縮壓 ≥ 180mmHg，舒張壓≥ 110mmHg)； （ 2）出血性糖尿病，包括合并嚴重腎病和肝病者；（ 3）近期 (10天內(nèi) )外科大手術、不能被擠壓止血血管的穿刺、器官活檢或分娩； （ 4）近期大小創(chuàng)傷、包括心肺復蘇； （ 5）感染性心內(nèi)膜炎； （ 6）妊娠； （ 7）出血性視網(wǎng)膜病； （ 8）心包炎； （ 9）動脈瘤； （ 10）左房血栓；
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