細胞形態(tài)學對于臨床診斷的意義(參考版)
2024-08-26 20:41本頁面
【正文】 。它是一組臨床、實驗室和形態(tài)特征上既有 MDS又有 MPN相互重疊或復合的髓系腫瘤。 骨髓像 ：粒系增生占 %，可見病態(tài)造血的表現(xiàn) 核異常 雙核 環(huán)型核 PelgerHuet畸形 骨髓像 ：紅系增生占 13%，可見病態(tài)造血的表現(xiàn)。 血常規(guī)： Hb 64 g/L WBC 109/L PLT 24 109/L 血分類：早幼粒 2%，中幼粒 6%，晚幼粒 2%， 成熟粒 30%，淋巴細胞 17%， 單核細胞 31%， 見幼單樣細胞 12%，晚幼紅 5/100白細胞。 慢性淋巴細胞白血病 組織細胞化學染色 ? Fe（鐵）染色 ? POX（過氧化物酶）染色 ? NAP（堿性磷酸酶）染色 ? PAS（糖元）染色 ? 酯酶染色 ? 其它（略） Fe染色 POX染色 ALL AMLM2 AMLM5 CML 類白血病反應 NAP染色 PAS染色 粒細胞 淋巴細胞 巨核細胞 紅白血病 淋巴瘤 ALL 酯酶染色 ?特異性酯酶染色 ?非特異性酯酶染色 ?酯酶雙染色 APL ALL AMLM5 粒細胞及單核細胞 形態(tài)學檢查及臨床診斷中需注意的問題 ? 詳細病史 ? 初診片很重要 ? 外周血像及體格檢查 ? 標本是否滿意 ? 染色是否滿意 ? 結(jié)合相關(guān)檢查 (如注意診斷為 ALL的病例 ) ? 隨訪或多部位檢查 病 例 介 紹 病例一 女， 22歲，以“乏力，胸悶不適半年”就診。 慢性淋巴細胞白血病骨髓像： 骨髓增生活躍至極度活躍 ， 以成熟淋巴細胞增生明顯 ， 占 40％ 以上 ，原 、 幼稚淋巴細胞 10％ 。 慢性粒細胞白血病 慢性淋巴細胞白血病血象 ： 白細胞計數(shù) 10 109/L，分類：淋巴細胞 50％，絕對值 5 109/L ； 以成熟淋巴細胞為主，可見幼稚淋巴細胞及異型淋巴細胞。 在血象方面須與類白血病反應相鑒別 。 嗜酸性及嗜堿性粒細胞亦增多 。 急性巨核細胞白血病 / M7 WHO (AML， NOS)分型與 FAB分型的對比 Auer小體的意義 交織狀 Auer小體 Auer小體 Auer小體見于急性非淋巴細胞白血??； 交織狀 Auer小體是 APLM3診斷的重要依據(jù)。 分化型 骨髓及外周血中以單圓核和多圓核病態(tài)巨核細胞為主。 原粒 （ 或原單 +幼單核 ） 細胞 20%。 ? WHO2022 : 對于原始細胞的計數(shù)由原來的 NEC（ 非紅系細胞 ） 改為 ANC（ 所有骨髓有核細胞 ） ；取消了急性紅白血病亞型 （ 分別歸入 AML及 MDS） ， 保留了純紅系細胞白血病 。 急性紅白血病 / M6 ? WHO分型 : ? WHO202 2022 : 急性紅白血病 ： BM紅系 ≥50%， 原粒 （ 或原單 +幼單核 ） 細胞占非紅系細胞≥20%。 急性單核細胞白血病 ：骨髓 單核系 細胞中絕大多數(shù)為幼單核細胞 （ 原單核細胞80%） 。 ? WHO分型： 骨髓中 原始及幼維單核細胞≥20%，單核系細胞（原、幼及成熟單核細胞）≥80%，可有 Auer小體；粒系細胞 20%。 M5a 未分化型： 骨髓原始單核細胞占 單核系 細胞的 ≥80％。q22),(CBFβMYHII)亞型）。 ? WHO分型 ：歸入重現(xiàn)性細胞遺傳學異常（ AML 伴有inv(16)()或 t(16。 ? WHO分型 ： 骨髓中粒系、單核系兩系均增生， 骨髓或外周血中原始細胞（包括幼單 細胞） ≥20%；粒細胞及其前體細胞 和單核細胞及其前體細胞各占 骨髓細 胞 的 20%以上（ ≥20%）。 M4b以原幼單核細胞增生為
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