骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(參考版)
2025-05-29 22:10本頁面
【正文】 低倍鏡觀察 （取材 涂片 有核細(xì)胞增生 巨核細(xì)胞 病理細(xì)胞） 油鏡觀察 骨髓有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 200－ 500個 細(xì)胞系形態(tài)學(xué)觀察 粒系 紅系 單核系 淋巴系 漿系 其他細(xì)胞 計(jì)算結(jié)果（各細(xì)胞系百分比 粒紅比值） 觀察血片 組織化學(xué)染色 填寫骨髓圖文結(jié)果報(bào)告單 （骨髓細(xì)胞特征 血片細(xì)胞特征 組化特征 ） 骨髓片存檔保存 骨髓象分析步驟示意圖 報(bào)告方式 1. 判斷骨髓增生情況 2. 計(jì)算粒細(xì)胞系總百分率及各階段百分率并描述細(xì)胞形態(tài) 3. 計(jì)算紅細(xì)胞系總百分率及各階段百分率并描述細(xì)胞形態(tài) 4. 計(jì)算粒紅比 5. 計(jì)數(shù)巨核細(xì)胞總數(shù)，描述其細(xì)胞形態(tài) 6. 計(jì)算淋巴系、漿細(xì)胞、單核等的百分率，描述細(xì)胞形態(tài) 7. 有無寄生蟲及特殊細(xì)胞 8. 描述 RBC特點(diǎn) 。 大致正常骨髓象 ? 骨髓有核細(xì)胞增生程度 增生活躍 ? 粒紅比值： 2~4： 1 ? 粒細(xì)胞系統(tǒng)： 40%~60% ? 紅細(xì)胞系統(tǒng)： 20~25% ? 淋巴細(xì)胞系統(tǒng)： 20~25%，成熟 ? 單核細(xì)胞系統(tǒng)： ﹤ 4%，成熟 ? 漿細(xì)胞系統(tǒng)： ﹤ 2%，成熟 ? 巨核細(xì)胞： 7~35個 /㎝ *3㎝ 片膜 ? 其他細(xì)胞：組織細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等偶見，分裂象細(xì)胞少見，不見寄生蟲和異常細(xì)胞 ? 成熟紅細(xì)胞、血小板及各種有核細(xì)胞形態(tài)正常 原紅細(xì)胞 早幼紅細(xì)胞 中幼紅細(xì)胞 晚幼紅細(xì)胞 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 桿狀核 分葉核 淋巴系各階段的細(xì)胞 單核系各階段的細(xì)胞 巨核系各階段的細(xì)胞 各種漿細(xì)胞 骨髓象檢查的注意事項(xiàng) ? 細(xì)胞形態(tài)變化多種多樣，觀察細(xì)胞是不能抓住某一兩個特點(diǎn)就輕易地做出肯定或否定的判斷，而應(yīng)全面觀察細(xì)胞的胞體大小、形態(tài)；胞核大小、形態(tài)、位置、核染色質(zhì)、核仁（包括數(shù)量、大小、清晰度）；胞漿量、顏色、顆粒、空泡等；同時(shí)注意與周圍細(xì)胞進(jìn)行比較 骨髓象檢查的注意事項(xiàng) ? 同一病人的骨髓涂片，如涂片、制備、染色、觀察等部位不同，其顯微鏡下的細(xì)胞形態(tài)相差較大 ? 血細(xì)胞的發(fā)育是一個連續(xù)不斷的過程，為了便于識別，通常將各系細(xì)胞認(rèn)為劃分為若干階段，但實(shí)際觀察中常會遇到一些細(xì)胞，即具有上一階段的某些特征，又有下一階段的某些特征，由于血細(xì)胞是向成熟方向發(fā)育，故將這種細(xì)胞歸入下一階段 . 骨髓象檢查的注意事項(xiàng) ? 對于個別細(xì)胞介于兩個系統(tǒng)細(xì)胞之間難以判斷時(shí)，可采用大數(shù)歸類法。 其余的特征均與顆粒型巨核細(xì)胞相同 。胞質(zhì)極豐富，呈淡紫紅色，其內(nèi)充滿大量細(xì)小紫紅色顆粒，有時(shí)可見邊緣處顆粒聚集成簇，但周圍無血小板形成。胞核明顯增大，高度分葉，形態(tài)不規(guī)則，分葉常層疊呈堆集狀。胞質(zhì)量增多，呈藍(lán)色或灰藍(lán)色，近核處可出現(xiàn)淡藍(lán)色或淡紅色淡染區(qū)，
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