【正文】 。（5）探視陪伴人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務人員的指導、不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，保持病房整潔，安靜，不準吸煙、高聲談笑或坐病人床上，不可私自請院外醫(yī)生診治或自行用藥。（3）陪伴需嚴格控制，根據(jù)病情需要陪伴者由醫(yī)師決定，由病房簽發(fā)給陪伴證或撤消陪伴證。學齡前兒童不宜進入病房，傳染病員一般不得進入病房內(nèi)探視。（5）搶救完畢，應做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。（3）嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應有專人留守，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥要詳細交待；所有藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應加以復核。并及時提供診斷依據(jù)。2護理搶救工作制度（1）參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指點揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。（10）提供必要的便民服務。每天用消毒液拖在兩次, 紫外線燈照射消毒一次, 時間為30～60分鐘。抽血、靜脈注射、輸液做到“一人一針一管一巾一帶”。（9）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。無菌物品每天檢查一次, 超過有效期應重新滅菌。無菌物品與非無菌物品做到嚴格分別放置。各種物品、藥品應分類放置, 標簽明顯, 字跡清楚, 做到：定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查和定量請領(lǐng)補充。（6）隨時與病人溝通, 了解病人身心需要, 幫助解決實際困難。（4）在使用可發(fā)生過敏反應的藥物前, 除詳細詢問用藥史和過敏史外, 還須作藥物過敏試驗, 以防發(fā)生意外。（2）嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則及無菌技術(shù)操作規(guī)程。（10）為病人及家屬提供護理咨詢和進行健康教育。（8）嚴格物品管理制度, 貴重儀器要嚴格遵守操作規(guī)程, 并設(shè)專人保管。（6）對高熱病人、重病人安排優(yōu)先就診。（4）隨時與就診病人溝通, 了解漬人身心需要, 幫助解決實際困難。（2）門診護理人員要做好開診前各項準備工作（如檢查和補充各種表格、處方、血壓計、體溫計、壓舌板等）,按時開診, 堅守崗位。2門診部護理工作制度（1）保持各診室環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。每天用消毒液拖地兩次, 紫外線燈照射消毒一次, 時間為30～60分鐘。（6）保持室內(nèi)整潔、美觀, 每天中午、下午下班前必須對換藥室進行全面清潔一次。無菌物品放置專柜。嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū), 并有明顯標志。（3）每日檢查無菌物品有效期, 超過有效期應重新滅菌。換藥后做好污物處理及器械消毒工作, 感染性敷料應放在指定容器內(nèi), 并焚燒處理。換藥室護理工作制度（1）嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則及無菌技術(shù)操作規(guī)程。每天用消毒液拖地兩次, 紫外線燈照射消毒一次, 時間為30～60分鐘。（5）保持室內(nèi)整潔、美觀, 每天中午、下午下班前必須對治療室進行全面清潔一次。無菌物品每天檢查一次, 超過有效期應重新滅菌。無菌物品與非無菌物品做到嚴格分別放置。（3）室內(nèi)各種物品、藥品應分類放置, 標簽明顯, 字跡清楚, 做到：定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查和定量請領(lǐng)補充。19治療室護理工作制度（1）嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則及無菌技術(shù)操作規(guī)程。一次性物品使用后各科室應初步浸泡消毒, 供應室統(tǒng)一回收并進行毀形和無害化處理。每1～3個月進行空氣等細菌學監(jiān)測一次, 設(shè)登記本并留存監(jiān)測報告。（9）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。（8）定期監(jiān)測壓力滅菌器的滅菌效能, 并有記錄。滅菌物品要注明滅菌日期, 若超過有效期或封口區(qū)被拆開者, 須重新滅菌后方可使用。對傳染病人用過的物品要嚴格消毒。外借物品應做好物品借還登記, 當面點清, 用后歸還。清點驗收物品時, 交接清楚。（2）根據(jù)臨床工作需要, 及時供應各科室（病區(qū)）治療、護理所需物品, 保證供應的物品完備、合用、無菌。（13）護士要正確運用護理程序, 做好手術(shù)病人術(shù)前訪視和隨訪工作。（11）對施行的各種手術(shù)應詳細登記, 并按月統(tǒng)計上報。（9）參觀或見習手術(shù)者必須先辦理手續(xù), 嚴格遵守參觀規(guī)則。（8）接手術(shù)病人時, 要攜帶病歷, 并核對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱和部位及手術(shù)前用藥。（7）無菌手術(shù)與有菌手術(shù)分室進行。每日手術(shù)后清潔手術(shù)間, 用紫外線燈照射消毒一次, 時間為30～60分鐘；每周徹底清掃、密閉熏蒸消毒一次。（5）麻醉藥與劇毒藥有明顯標志, 加鎖保管, 根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對后方可使用。設(shè)備應定期檢查, 以保證手術(shù)正常進行。（3）手術(shù)室的藥品、物品、器材等做到：定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查和定量請領(lǐng)補充。（2）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 必須更換手術(shù)室專用鞋、衣、帽、口罩。⑤護士應教會產(chǎn)婦掌握正確的擠奶手法, 保持乳汁分泌。③必須實行24小時母嬰同室, 實施母乳喂養(yǎng), 按需哺乳, 一切醫(yī)療護理操作使母嬰分離不得超過1小時。（4）喂養(yǎng)制度：①幫助正常分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)與嬰兒進行皮膚接觸, 接觸時間不得少于30分鐘, 并早吸吮。⑤凡嬰兒所用物品, 實行“一人一用一消毒”,杯、匙、餐具、被服經(jīng)消毒后方能使用。③每天用消毒液拖地兩次, 擦床頭柜、門把手一次, 保持室內(nèi)地面清潔、干凈。（3）消毒隔離制度：①工作人員入室進行治療、護理工作時, 必須衣帽整潔, 洗凈雙手。③探視者不得帶人工奶頭、奶瓶及代乳品入室。（2）探視制度：①探視須持探視證, 凡患有傳染及呼吸道、腸道感染者謝絕探視。②定期播放有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識錄像。（10）新生兒處理完畢, 應經(jīng)產(chǎn)婦辯認性別, 確認后系辯認標志并蓋指印, 對新生兒進行全身檢查和常規(guī)處理, 產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察2小時, 無特殊情況送回母嬰室。有傳染病的產(chǎn)婦, 分娩時應采取隔離措施, 分娩后及時消毒。（8）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（6）嚴格交接班制度, 接班者要測量血壓、聽胎心音, 并做記錄。（4）分娩室設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備, 做到“五定”：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。（3）值班人員應熱情接待產(chǎn)婦, 隨時與產(chǎn)婦溝通, 了解產(chǎn)婦身心需要, 幫助解決實際困難。非本室工作人員不得隨意進入。（7）搶救工作完畢應做好搶救記錄。做到“三清”：聽清、問清、看清；“三熟練”：常見病搶救程序熟練、搶救儀器性能及使用方法熟練、搶救藥物劑量及作用熟練。（4）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。做到班班交接, 帳物相符。（2）一切搶救藥品、物品、器材等要做到“五定”：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。（6）將健康教育納入整體護理程序, 探討教育規(guī)律, 總結(jié)教育經(jīng)驗, 鼓勵并幫助病人及家屬建立科學的健康觀念和行為。（4）根據(jù)醫(yī)院條件, 制備和發(fā)放健康教育宣傳手冊、健康處方等。（2）制定標準健康教育計劃。（5）發(fā)生差錯或事故的科室（病區(qū)）及個人, 如不按要求報告, 有意隱瞞, 經(jīng)查出后按有關(guān)管理辦法處理。發(fā)生差錯或事故的科室（病區(qū)）在一周內(nèi)進行討論, 填寫報表交護理部, 護理部每月組織護士長進行一次討論。（3）各科室（病區(qū)）應設(shè)差錯、事故登記本, 一般差錯三天內(nèi)向護理部報告。1護理差錯、事故報告與處理制度（1）護理人員發(fā)生差錯或事故后, 應立即報告護士長、主任（副主任）護師、主管護師或科主任, 積極采用補救或搶救措施, 以減少或消除不良后果。（11）護理人員應熟練掌握消毒隔離技術(shù)及常用消毒劑的作用、濃度、制度和使用方法。病人出院或死亡后床單位應按相應的終末消毒處理。（9）傳染病人或疑似傳染病者, 應嚴格遵守隔離制度, 按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定進行管理。（8）污物應放置于指定地點, 污物箱應帶蓋, 并經(jīng)常清潔消毒。（7）病人用過的便器、面盆應浸泡消毒。一次性物品要分類進行毀形和無公害處理。無菌物品應有滅菌日期, 超過有效期（7天）應重新滅菌, 方能使用。（3）手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、母嬰室、注射室、換藥室、治療室、供應室及ICU等區(qū)域應有嚴格的消毒制度及保潔、消毒隔離措施。（2）嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則。在傳染病區(qū)應穿隔離衣、戴工作帽和口罩。③發(fā)無菌包時, 查對名稱、滅菌日期、包裝、化學指示膠帶；發(fā)一次性物品時, 查對名稱、生產(chǎn)批號、有效期、包裝, 不符合要求不能發(fā)放。②（4）消毒供應室查對制度：①④檢查無菌手術(shù)包名稱、滅菌日期、化學指示膠帶及包內(nèi)滅菌指示卡是否符合要求, 器械是否齊全完好。②手術(shù)前必須查對姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。⑦輸血前須經(jīng)兩人查對, 執(zhí)行者及查對者須簽全名在配血單上, 無誤后方可輸入,并隨時注意觀察, 保證安全。⑤使用多種藥物時, 要注意配伍禁忌。④易致敏的藥物給藥前應詢問病人有無過敏史。如不符合要求, 不得使用。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。（2）服藥、注射、處置、輸液、輸血查對制度：①嚴格執(zhí)行“三查七對”。執(zhí)行口頭醫(yī)囑前應復述一遍, 經(jīng)醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行, 并保留用過的空安瓿, 待醫(yī)師補開醫(yī)囑后經(jīng)兩人核對與醫(yī)囑相符方可棄去。⑥臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間及簽全名。④醫(yī)囑經(jīng)查對無誤后方可執(zhí)行。②整理（轉(zhuǎn)抄）服藥、注射、治療及飲食記錄本后, 須經(jīng)兩人查對, 做好記錄。晨會交接班后, 帶領(lǐng)全體護士巡視病人, 進行床前交接班, 做到心中有數(shù), 以便工作安排。⑤交接班者共同巡視病房, 做好病人床前交接班。③昏迷、癱瘓等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護理完成情況, 各種導管固定和引流情況。②醫(yī)囑執(zhí)行情況, 重癥護理記錄, 各種檢查標本的采集及處理完成情況。交接班可采取晨會、床邊和和口頭交接班的方法, 內(nèi)容應全面, 有條理, 重點突出, 包括：①住院病人總?cè)藬?shù), 出院、轉(zhuǎn)出、死亡、入院、轉(zhuǎn)入、分娩、手術(shù)、危重病人數(shù)。接班者未到崗位或未接班, 交班者不得離開崗位。（4）接班護士應提前到達病區(qū), 做好接班準備。遇有特殊情況, 必須詳細交待, 與接班者共同完成好交接工作, 方能下班。護士值班、交接班制度（1）值班人員必須堅守工作崗位, 履行崗位職責, 正確運用護理程序, 及時完成各項護理工作。③有關(guān)護理管理制度執(zhí)行情況。（2）查房內(nèi)容：①急診、危重及搶救病人的治療、護理情況。⑤檢查護理工作中的薄弱環(huán)節(jié), 提出改進意見或解決辦法。③基礎(chǔ)護理和基礎(chǔ)理論知識的掌握。（5）護理查房內(nèi)容：①崗位責任制及有關(guān)規(guī)章制度的落實。（3）護士長定期組織護理查房, 本病區(qū)護士參加。護理查房制度（1）護理部定期組織護理查房, 護理部工作人員、本科的科護士長、病區(qū)護士長和查房病區(qū)護士參加。每季進行一次質(zhì)量分析、評價, 并及時反饋。三