【正文】 1手術(shù)室護(hù)理工作制度…………………………………（26）1消毒供應(yīng)室工作制度…………………………………（27）1治療室護(hù)理工作制度…………………………………（28）換藥室護(hù)理工作制度…………………………………（28）2門(mén)診部護(hù)理工作制度…………………………………（29）2注射（抽血）室、輸液室護(hù)理工作制度……………（30）2輸血管理制度…………………………………………（31）2護(hù)理人員管理制度……………………………………（33）2護(hù)理?yè)尵裙ぷ髦贫取?4）2探視陪伴制度…………………………………………（34）一、護(hù)理管理人員職責(zé)護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）職責(zé)（1）在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理, 積極推行先進(jìn)的護(hù)理工作模式, 擬定以病人或以人的健康為中心、以專業(yè)發(fā)展為目標(biāo)的護(hù)理發(fā)展規(guī)劃及工作計(jì)劃,組織實(shí)施, 并定期總結(jié)匯報(bào)。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)（1）在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）、科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作, 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃制定本病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃, 組織實(shí)施, 并定期總結(jié)匯報(bào)。（2）負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員及環(huán)境、物品、藥品管理等工作。消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)（1）在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作, 根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃制定消毒供應(yīng)室護(hù)理工作計(jì)劃, 組織實(shí)施, 并定期總結(jié)匯報(bào)。（5）參加主治醫(yī)師查房、大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。（8）參加本病區(qū)護(hù)理差錯(cuò)、事故的討論, 提出鑒定意見(jiàn)及預(yù)防措施。（2）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程, 及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理理工作, 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理質(zhì)量管理工作。（7）參加并指導(dǎo)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。（2）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度信技術(shù)操作規(guī)程, 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理質(zhì)量管理工作。（5）參加并指導(dǎo)護(hù)士做好急診病人的分診工作。（8）參加護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病案討論以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。（11）根據(jù)病人需要, 提供必要的便民服務(wù)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程, 及時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù), 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好質(zhì)量管理。（3）深入各科室（病區(qū)）,實(shí)行下收下送。（11）為孕婦及家屬提供護(hù)理咨詢和進(jìn)行健康教育。為病人測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重（七歲以下小兒酌情測(cè)血壓），做好病人入院健康評(píng)估。②正確運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估病人健康需求, 根據(jù)病人情況制定護(hù)理計(jì)劃, 及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范（1）熱愛(ài)護(hù)理專業(yè), 做好本職工作。由科護(hù)士長(zhǎng)主持, 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加, 貫徹護(hù)理部工作計(jì)劃, 總結(jié)本科護(hù)理工作, 布置工作重點(diǎn)。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí), 要辦好交接班手續(xù)。（2）科護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)理查房, 本科各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及查房病區(qū)護(hù)士參加。（3）白班必須為夜班做好用物準(zhǔn)備, 如消毒敷料、標(biāo)本容器、注射器、常備器械、被服及特殊治療用品等,以便夜班工作。③每天要求每班查對(duì)醫(yī)囑, 夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑, 每月由護(hù)士長(zhǎng)總查對(duì)一次, 做好記錄。⑥給藥或治療時(shí), 如病人提出疑問(wèn), 應(yīng)及時(shí)查對(duì), 無(wú)誤后方可執(zhí)行, 并向病人解釋清楚。1消毒隔離制度（1）工作人員上班必須穿戴工作衣帽, 進(jìn)入特殊區(qū)域應(yīng)換專用。病人用物及排泄物應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。（5）采用有效的健康教育方法（定期召開(kāi)病人及陪護(hù)人員座談會(huì)、進(jìn)行個(gè)體宣教等）向病人講解疾病防治知識(shí), 促進(jìn)病人身必康復(fù)。為產(chǎn)婦和家屬提供護(hù)理咨詢和進(jìn)行健康教育。④探視者應(yīng)自覺(jué)保持室內(nèi)整潔、安靜, 不得隨意丟果皮及污物, 不得在室內(nèi)吸煙及大聲喧嘩, 不得坐、臥產(chǎn)婦床。手術(shù)室實(shí)行24小時(shí)值班制, 值班人員須堅(jiān)守崗位, 隨時(shí)準(zhǔn)備接待急診手術(shù)及搶救工作, 并做好室內(nèi)安全檢查。（12）手術(shù)中采集的組織標(biāo)本及時(shí)送檢。無(wú)菌物品室設(shè)專人負(fù)責(zé), 每日進(jìn)行清潔衛(wèi)生, 用紫外線燈照射消毒一次, 時(shí)間為30～60分鐘。每1～3個(gè)月進(jìn)行空氣等細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)一次, 設(shè)登記本并留存監(jiān)測(cè)報(bào)告。維持有序的工作環(huán)境, 嚴(yán)格執(zhí)行先掛號(hào)、后看病的原則（危重?fù)尵炔∪死猓?按掛號(hào)等級(jí)做好分診工作。（7）室內(nèi)急救用物設(shè)置齊全, 保證處于完好備用狀態(tài)。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓，建立靜脈通路，行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血，止血等。（6）凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償，必須愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約用水。每1～3個(gè)月進(jìn)行空氣等細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)一次, 設(shè)登記本并留存監(jiān)測(cè)報(bào)告。（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。（7）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（4）室內(nèi)各種消毒液每周更換兩次或根據(jù)消毒液的效能和特性定期更換, 浸泡容器、無(wú)菌持物鉗、碘酊、乙醇瓶等每周清洗、消毒兩次。（7）滅菌物品應(yīng)使用化學(xué)指示膠帶或指示卡, 監(jiān)測(cè)滅菌效果。病人要穿醫(yī)院制做的病人服進(jìn)入手術(shù)室。1手術(shù)室護(hù)理工作制度（1）工作人員進(jìn)入手術(shù)室,③對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方法和技巧的指導(dǎo)。1分娩室護(hù)理工作制度（1）工作人員進(jìn)入分娩室, 必須穿戴分娩室專用衣帽、口罩和鞋。1健康教育制度（1）積極開(kāi)展健康教育, 提高人群自我保健意識(shí)和自我保健能力。打掃廁所的清潔用具, 應(yīng)與打掃其他場(chǎng)所的用具嚴(yán)格分開(kāi), 并有標(biāo)記。③擺藥后, 必須經(jīng)另一人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（6）晨會(huì)交接班前, 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查書(shū)面交接班報(bào)告, 了解危重病人的護(hù)理情況及有關(guān)的記錄。（3）查房形式：由護(hù)理部安排, 各病區(qū)正、副護(hù)士長(zhǎng)參加, 查房中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即向值班護(hù)士指出, 查房后按要求做好記錄, 向護(hù)理部匯報(bào)。每月匯總檢查情況, 檢查結(jié)果必須在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上公布, 并呈報(bào)院質(zhì)控科。病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。由護(hù)理部主任主持, 護(hù)理部成員參加, 總結(jié)、分析、安排護(hù)理工作。②正確運(yùn)用護(hù)理程序, 及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。⑤為病人及家屬提供護(hù)理咨詢和進(jìn)行健康教育, 滿足病人身心需求。（5）定期主持召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議, 反饋信息, 分析、總結(jié)護(hù)理工作情況,不斷提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平。（7）參加護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病案討論以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。（6）參加本室科研工作, 完成衛(wèi)（護(hù)）校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)任務(wù)。（10）參加手術(shù)護(hù)理差錯(cuò)、事故的討論, 提出鑒定意見(jiàn)及預(yù)防措施。保管和送檢（或囑護(hù)工、衛(wèi)生員送檢）手術(shù)標(biāo)本。（4）參加危重病人的搶救及護(hù)理。急診科護(hù)師職責(zé)（1）在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（8）參加門(mén)診部護(hù)理差錯(cuò)、事故的討論, 提出鑒定意見(jiàn)及預(yù)防措施。（3）負(fù)責(zé)診室物品、藥品管理。（8）參與本病區(qū)護(hù)理差錯(cuò)、事故的討論, 提出鑒定意見(jiàn)及預(yù)防措施。參加大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。消毒供應(yīng)室副護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。（10）根據(jù)教學(xué)計(jì)劃, 管理和指導(dǎo)帶教人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員, 完成臨床教學(xué)任務(wù)。（13）根據(jù)病人需要, 組織提供必要的便民服務(wù)。（12）根據(jù)病人需要, 提供必要的便民服務(wù)。（13）定期組織召開(kāi)病人及陪護(hù)人員座談會(huì),征求意見(jiàn), 切實(shí)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。（11）根據(jù)護(hù)理院校教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃, 負(fù)責(zé)護(hù)理臨床教學(xué)管理。（5）運(yùn)用現(xiàn)代管理理論進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理, 指導(dǎo)和評(píng)估護(hù)理工作。（6）參加科主任查房、科內(nèi)會(huì)診、大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。（5）督促、檢查護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程, 確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。（6）參加科主任查房、科內(nèi)及院內(nèi)會(huì)診、疑難病例、死亡病例的討論。（3）根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員情況, 合理安排護(hù)理人員工作。檢查供應(yīng)物品的使用情況, 征求意見(jiàn), 改進(jìn)工作。（9）根據(jù)病人需要, 提供必要的便民服務(wù)。（3）正確運(yùn)用護(hù)理程序, 及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。（7）參加并指導(dǎo)護(hù)師（士）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練, 定期給護(hù)理人員講課。門(mén)診部護(hù)士職責(zé)（1）在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（7）參加主治醫(yī)師查房、疑難病例、死亡病例的討論。（9）參加護(hù)理科研, 完成衛(wèi)（護(hù)）校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)任務(wù)。手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé)（1）在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作, 協(xié)助助制定手術(shù)室護(hù)理工作計(jì)劃, 參與護(hù)理管理。（4）參加危重病人的搶救及護(hù)理。（7）參加本科室工作差錯(cuò)、事故的討論, 提出鑒定意見(jiàn)及預(yù)防措施。（7）參加本科室工作差錯(cuò)、事故的討論, 提出鑒定意見(jiàn)及預(yù)防措施。（5）做好病人床單位入院前準(zhǔn)備、住院期間整理及出院后終末消毒。（4）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程。二級(jí)護(hù)理——病情較嚴(yán)重、生活不能完全自理的病人。（3）對(duì)護(hù)理工作一絲不茍。（6）病區(qū)晨會(huì)每天一次。（8）向病人宣傳衛(wèi)生知識(shí), 進(jìn)行健康教育。③基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握。交接班可采取晨會(huì)、床邊和和口頭交接班的方法, 內(nèi)容應(yīng)全面, 有條理, 重點(diǎn)突出, 包括：①住院病人總?cè)藬?shù), 出院、轉(zhuǎn)出、死亡、入院、轉(zhuǎn)入、分娩、手術(shù)、危重病人數(shù)。執(zhí)行口頭醫(yī)囑前應(yīng)復(fù)述一遍, 經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行, 并保留用過(guò)的空安瓿, 待醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后經(jīng)兩人核對(duì)與醫(yī)囑相符方可棄去。④檢查無(wú)菌手術(shù)包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶及包內(nèi)滅菌指示卡是否符合要求, 器械是否齊全完好。（3）手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、母嬰室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室及ICU等區(qū)域應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度及保潔、消毒隔離措施。1護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告與處理制度（1）護(hù)理人員發(fā)生差錯(cuò)或事故后, 應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師或科主任, 積極采用補(bǔ)救或搶救措施, 以減少或消除不良后果。做到班班交接, 帳物相符。（8）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。⑤凡嬰兒所用物品, 實(shí)行“一人一用一消毒”,杯、匙、餐具、被服經(jīng)消毒后方能使用。（5）麻醉藥與劇毒藥有明顯標(biāo)志, 加鎖保管, 根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)后方可使用。清點(diǎn)驗(yàn)收物品時(shí), 交接清楚。19治療室護(hù)理工作制度（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。（3）每日檢查無(wú)菌物品有效期, 超過(guò)有效期應(yīng)重新滅菌。（6）對(duì)高熱病人、重病人安排優(yōu)先就診。無(wú)菌物品每天檢查一次, 超過(guò)有效期應(yīng)重新滅菌。（5）搶救完畢，應(yīng)做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。學(xué)齡前兒童不宜進(jìn)入病房，傳染病員一般不得進(jìn)入病房?jī)?nèi)探視。（9）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（8）嚴(yán)格物品管理制度, 貴重儀器要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程, 并設(shè)專人保管。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū), 并有明顯標(biāo)志。（3）室內(nèi)各種物品、藥品應(yīng)分類放置, 標(biāo)簽明顯, 字跡清楚, 做到：定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、