【正文】 部設專人負責質量管理, 建立健全質量保證體系, 形成三級或二級護理質控網(wǎng)絡。護理查房制度（1）護理部定期組織護理查房, 護理部工作人員、本科的科護士長、病區(qū)護士長和查房病區(qū)護士參加。⑤檢查護理工作中的薄弱環(huán)節(jié), 提出改進意見或解決辦法。遇有特殊情況, 必須詳細交待, 與接班者共同完成好交接工作, 方能下班。②醫(yī)囑執(zhí)行情況, 重癥護理記錄, 各種檢查標本的采集及處理完成情況。②整理（轉抄）服藥、注射、治療及飲食記錄本后, 須經(jīng)兩人查對, 做好記錄。（2）服藥、注射、處置、輸液、輸血查對制度：①嚴格執(zhí)行“三查七對”。⑤使用多種藥物時, 要注意配伍禁忌。（4）消毒供應室查對制度：①③發(fā)無菌包時, 查對名稱、滅菌日期、包裝、化學指示膠帶；發(fā)一次性物品時, 查對名稱、生產(chǎn)批號、有效期、包裝, 不符合要求不能發(fā)放。無菌物品應有滅菌日期, 超過有效期（7天）應重新滅菌, 方能使用。（9）傳染病人或疑似傳染病者, 應嚴格遵守隔離制度, 按傳染病管理的有關規(guī)定進行管理。（3）各科室（病區(qū)）應設差錯、事故登記本, 一般差錯三天內(nèi)向護理部報告。（4）根據(jù)醫(yī)院條件, 制備和發(fā)放健康教育宣傳手冊、健康處方等。（4）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。（3）值班人員應熱情接待產(chǎn)婦, 隨時與產(chǎn)婦溝通, 了解產(chǎn)婦身心需要, 幫助解決實際困難。有傳染病的產(chǎn)婦, 分娩時應采取隔離措施, 分娩后及時消毒。③探視者不得帶人工奶頭、奶瓶及代乳品入室。（4）喂養(yǎng)制度：①幫助正常分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)與嬰兒進行皮膚接觸, 接觸時間不得少于30分鐘, 并早吸吮。（2）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。每日手術后清潔手術間, 用紫外線燈照射消毒一次, 時間為30～60分鐘；每周徹底清掃、密閉熏蒸消毒一次。（11）對施行的各種手術應詳細登記, 并按月統(tǒng)計上報。外借物品應做好物品借還登記, 當面點清, 用后歸還。（9）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。（3）室內(nèi)各種物品、藥品應分類放置, 標簽明顯, 字跡清楚, 做到：定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查和定量請領補充。每天用消毒液拖地兩次, 紫外線燈照射消毒一次, 時間為30～60分鐘。嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū), 并有明顯標志。2門診部護理工作制度（1）保持各診室環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。（8）嚴格物品管理制度, 貴重儀器要嚴格遵守操作規(guī)程, 并設專人保管。（6）隨時與病人溝通, 了解病人身心需要, 幫助解決實際困難。（9）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。2護理搶救工作制度（1）參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指點揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。學齡前兒童不宜進入病房，傳染病員一般不得進入病房內(nèi)探視。（5）搶救完畢，應做好搶救小結，以便總結經(jīng)驗，改進工作。（10）提供必要的便民服務。無菌物品每天檢查一次, 超過有效期應重新滅菌。（4）在使用可發(fā)生過敏反應的藥物前, 除詳細詢問用藥史和過敏史外, 還須作藥物過敏試驗, 以防發(fā)生意外。（6）對高熱病人、重病人安排優(yōu)先就診。每天用消毒液拖地兩次, 紫外線燈照射消毒一次, 時間為30～60分鐘。（3）每日檢查無菌物品有效期, 超過有效期應重新滅菌。（5）保持室內(nèi)整潔、美觀, 每天中午、下午下班前必須對治療室進行全面清潔一次。19治療室護理工作制度（1）嚴格遵守無菌技術操作原則及無菌技術操作規(guī)程。（8）定期監(jiān)測壓力滅菌器的滅菌效能, 并有記錄。清點驗收物品時, 交接清楚。（9）參觀或見習手術者必須先辦理手續(xù), 嚴格遵守參觀規(guī)則。（5）麻醉藥與劇毒藥有明顯標志, 加鎖保管, 根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對后方可使用。 必須更換手術室專用鞋、衣、帽、口罩。⑤凡嬰兒所用物品, 實行“一人一用一消毒”,杯、匙、餐具、被服經(jīng)消毒后方能使用。（2）探視制度：①探視須持探視證, 凡患有傳染及呼吸道、腸道感染者謝絕探視。（8）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。非本室工作人員不得隨意進入。做到班班交接, 帳物相符。（2）制定標準健康教育計劃。1護理差錯、事故報告與處理制度（1）護理人員發(fā)生差錯或事故后, 應立即報告護士長、主任（副主任）護師、主管護師或科主任, 積極采用補救或搶救措施, 以減少或消除不良后果。（8）污物應放置于指定地點, 污物箱應帶蓋, 并經(jīng)常清潔消毒。（3）手術室、分娩室（產(chǎn)房）、母嬰室、注射室、換藥室、治療室、供應室及ICU等區(qū)域應有嚴格的消毒制度及保潔、消毒隔離措施。④檢查無菌手術包名稱、滅菌日期、化學指示膠帶及包內(nèi)滅菌指示卡是否符合要求, 器械是否齊全完好。④易致敏的藥物給藥前應詢問病人有無過敏史。執(zhí)行口頭醫(yī)囑前應復述一遍, 經(jīng)醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行, 并保留用過的空安瓿, 待醫(yī)師補開醫(yī)囑后經(jīng)兩人核對與醫(yī)囑相符方可棄去。晨會交接班后, 帶領全體護士巡視病人, 進行床前交接班, 做到心中有數(shù), 以便工作安排。交接班可采取晨會、床邊和和口頭交接班的方法, 內(nèi)容應全面, 有條理, 重點突出, 包括：①住院病人總人數(shù), 出院、轉出、死亡、入院、轉入、分娩、手術、危重病人數(shù)。護士值班、交接班制度（1）值班人員必須堅守工作崗位, 履行崗位職責, 正確運用護理程序, 及時完成各項護理工作。③基礎護理和基礎理論知識的掌握。每季進行一次質量分析、評價, 并及時反饋。（8）向病人宣傳衛(wèi)生知識, 進行健康教育。（3）工作人員必須著裝整潔, 穿戴工作服、帽, 必要時戴口罩。（6）病區(qū)晨會每天一次。（2）全院護士長、科護士長會議每月各一次。（3）對護理工作一絲不茍。③為病人提供護理咨詢和進行健康教育, 滿足病人身心需求。二級護理——病情較嚴重、生活不能完全自理的病人。⑥認真做好基礎護理, 嚴防并發(fā)癥。（4）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)及技術操作規(guī)程。（6）深入各科室（病區(qū)）了解護理工作情況, 解決實際困難, 對重大搶救的護理進行現(xiàn)場組織和業(yè)務指導, 定期組織護理質量檢查和評估。（5）做好病人床單位入院前準備、住院期間整理及出院后終末消毒。（8）參與護理教學和科研。（7）參加本科室工作差錯、事故的討論, 提出鑒定意見及預防措施。（7）參加本科室工作差錯、事故的討論, 提出鑒定意見及預防措施。（7）參加本科室工作差錯、事故的討論, 提出鑒定意見及預防措施。（11）根據(jù)病人需要, 提供必要的便民服務。（4）參加危重病人的搶救及護理。（8）參加并指導護師（士）業(yè)務學習和技術訓練, 定期給護理人員講課。手術室主管護師職責（1）在護士長的領導和主任（副主任）護師的指導下進行工作, 協(xié)助助制定手術室護理工作計劃, 參與護理管理。（5）做好急診病人的搶救及護理。（9）參加護理科研, 完成衛(wèi)（護）校學生的臨床實習及進修護理人員的教學任務。（2）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程。（7）參加主治醫(yī)師查房、疑難病例、死亡病例的討論。（9）根據(jù)病人需要, 提供必要的便民服務。門診部護士職責（1）在護士長的領導和主任（副主任）護師、主管護師、護師的指導下進行工作。（4）保持候診室、診室環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。（7）參加并指導護師（士）業(yè)務學習和技能訓練, 定期給護理人員講課。（9）根據(jù)病人需要, 提供必要的便民服務。（3）正確運用護理程序, 及時完成各項護理工作。（6）參加護理查房、護理會診、護理病案討論。（9）根據(jù)病人需要, 提供必要的便民服務。二、護理技術人員職責病區(qū)主管護師職責（1）在護士長的領導和主任（副主任）護師的指導下進行工作, 協(xié)助制定本病區(qū)護理工作計劃, 參與護理管理。檢查供應物品的使用情況, 征求意見, 改進工作。（11）組織擬定本科護理科研計劃, 完成新業(yè)務、新技術及護理科研工作。（3）根據(jù)手術室任務和護理人員情況, 合理安排護理人員工作。（14）密切與各科室、各部門的聯(lián)系, 加強溝通、協(xié)調(diào)和配合。（6）參加科主任查房、科內(nèi)及院內(nèi)會診、疑難病例、死亡病例的討論。（13）密切與各科室、各部門的聯(lián)系, 加強溝通、協(xié)調(diào)與配合。（5）督促、檢查護理人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程, 確保護理安全和護理質量。（14）密切與各科室、各部門的聯(lián)系, 加強溝通、協(xié)調(diào)和配合。（6）參加科主任查房、科內(nèi)會診、大手術或新開展手術、疑難病例、死亡病例的討論。（12）組織領導護理科研及護理新技術的推廣, 注重信息的收集、分析和利用, 促進護理專業(yè)的發(fā)展。（5）運用現(xiàn)代管理理論進行護理質量管理, 指導和評估護理工作。 消毒供應室護士長職責………………………………（5）二、護理技術人員職責病區(qū)主管護師職責……………………………………（6）病區(qū)護師職責…………………………………………（6）病區(qū)護士職責…………………………………………（7）門診部主管護師職責…………………………………（7）門診部護師職責………………………………………（8）門診部護士職責………………………………………（9）急診科主管護師職責…………………………………（9）急診科護師職責………………………………………（10）急診科護士職責………………………………………（10）手術室主管護師職責……………………………… （11）1手術室護士職責…………………………………… （12）1消毒供應室主管護師職責………………………… （12）1消毒供應室護師職責……………………………… （13）1消毒供應室護士職責……………………………… （13）1產(chǎn)房助產(chǎn)士職責…………………………………… （13）1護理員職責………………………………………… （14）三、護理工作制度護理部工作制度……………………………………… （14）（4）負責擬定各級護理人員培養(yǎng)規(guī)劃及培訓計劃, 并組織實施,重點加強護理管理人員梯隊建設和護理人員整體護理相關理論與技能的培訓。（11）根據(jù)護理院校教學及臨床實習計劃, 負責護理臨床教學管理。（5）督促、檢查護理人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程, 確保護理安全和護理質量。（13）定期組織召開病人及陪護人員座談會,征求意見, 切實改進護理服務。（4）根據(jù)病人的需要合理調(diào)配和使用護理人員。（12）根據(jù)病人需要, 提供必要的便民服務。（5）督促、檢查護理人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程, 確保護理安全和護理質量。（13）根據(jù)病人需要, 組織提供必要的便民服務。