助產(chǎn)士操作技術(shù)考核參考標(biāo)準(zhǔn)(參考版)
2025-08-08 22:49本頁面
【正文】 方向切開會(huì)陰；（2分） 切口長(zhǎng)約45cm，陰道粘膜與皮膚切口長(zhǎng)度一致；（2分） 宮縮時(shí)，協(xié)助胎臀自然娩出至臍部；（2分） 上肢助產(chǎn)滑脫法：右手握住胎兒雙足，向前上方提，使后肩顯露于會(huì)陰；（3分） 左手食、中指伸入陰道，由胎后肩沿上臀至肘關(guān)節(jié)處，協(xié)助后肩及肘關(guān)節(jié)沿胸前滑出陰道；（3分） 將胎體放低，前肩由恥骨弓自然娩出；（2分） 旋轉(zhuǎn)胎體法：以消毒巾包裹胎兒臀部，雙手緊握胎兒臀部，兩手拇指在背側(cè)；（2分） 另4指在腹側(cè)（不可擠壓腹部）；（2分） 將胎體按逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，同時(shí)稍向下牽拉，右肩及右臂娩出；（2分） 再將胎體順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，左肩及左臂娩出；（2分） 1胎頭助產(chǎn) ?、賹⑻ケ侈D(zhuǎn)至前方，使胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致；（3分） ?、趯⑻ンw騎跨在術(shù)者左前臂上，同時(shí)術(shù)者左手中指伸入胎兒口中，食指及無名指扶于兩側(cè)上頜骨；（3分） ?、坌g(shù)者右手中指壓低胎頭枕部使其俯屈，食指及無名指置于胎兒兩側(cè)鎖骨上，先向下牽拉，同時(shí)助手在產(chǎn)婦下腹正中施適當(dāng)壓力，使胎頭保持俯屈；（3分） ?、芴ヮ^枕部抵于恥骨弓時(shí)，逐漸將胎體上舉，以枕部為支點(diǎn)，娩出胎頭，記時(shí)；（3分） ?、菽毑棵涑龊?—3分鐘娩出胎頭，最長(zhǎng)不超過8分鐘；（1分） 1斷臍：同正常分娩助產(chǎn)；（3分） 1計(jì)測(cè)出血量：同上；（3分） 1新生兒處理：同上；（7分） （若Apgar評(píng)分≤7分，行新生兒復(fù)蘇術(shù)，見“新生兒復(fù)蘇術(shù)”） 1協(xié)助胎盤娩出：同上；（2分） 1檢查胎盤；（2分） 1檢查軟產(chǎn)道；（2分） 1會(huì)陰切開縫合術(shù) ?、倏p合陰道粘膜，用0號(hào)鉻制腸線或進(jìn)口縫線，連續(xù)縫合至處女膜環(huán)；（2分） ?、诳p合肌層，用同樣線間斷縫合，達(dá)止血、關(guān)閉死腔、恢復(fù)解剖關(guān)系；（2分） ?、劭p合皮膚及皮下脂肪，用l號(hào)絲線間斷縫合，松緊適度；（2分） ④檢查有無紗布遺留陰道內(nèi)；（2分） ?、莞卦\檢查有無腸線穿透直腸粘膜；（2分） 1清理用物，分類進(jìn)行無害化處理；（1分） 三、服務(wù)態(tài)度（4分） 關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，手法正確，動(dòng)作忌粗暴，穿戴符合手術(shù)要求 來源:考試大護(hù)士資格考試 。等孩子的嘴張大后把乳房塞入孩子的口中，嘴張到足夠大時(shí)，可將大部份乳暈含在口里；（8分） 尋找含接好的征象 ?。?）嬰兒的下巴貼到乳房；（2分） （2）嘴張得很大；（2分） ?。?）嬰兒的下唇向外翻；（2分） ?。?）舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈；（2分） （5）嬰兒的面頰鼓起呈圓形；（2分） （6）嬰兒嘴上方的乳暈比下方多；（2分） ?。?）哺乳時(shí)，乳房看起來成圓形；（2分） 若舍接不好，則再試一次；（2分） 嬰兒慢而深地吸吮，能聽到吞咽聲；（3分） 二、手法擠奶（45分） ?。ㄒ唬?zhǔn)備 清洗乳頭；（2分） 準(zhǔn)備清潔或無菌的盛奶容器；（2分） 刺激射乳反射；（4分） ?。ǘ┓椒ā ∽屇赣H把手徹底洗凈；（2分） 坐或站均可，以舒適為宜，將容器靠近乳房，母親身體略向前傾；（2分） 將拇指及食指分別放在距乳頭根部2cm處，二指相對(duì)，其它手指托住乳房；（6分） 用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓；（2分） 壓力作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上，必須壓在乳暈下方的乳竇上；（3分） 反復(fù)一壓一放；（3分） 依各個(gè)方向按同樣方法壓乳暈；（3分） 壓乳暈的手指不能有滑動(dòng)和摩擦的動(dòng)作，不要擠壓乳頭；（3分） 本操作不應(yīng)引起疼痛，否則方法不對(duì)；（3分） 一側(cè)乳房至少擠壓35分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房，雙手可交換使用；（3分） 1擠奶的次數(shù)，每天擠奶68次或更多；（3分） 產(chǎn)鉗術(shù) 一、用物（10分） 滅菌產(chǎn)包一個(gè)，側(cè)切包一個(gè)，無菌手套一雙；（8分） 另備：滅菌產(chǎn)鉗包一個(gè)（產(chǎn)鉗一副，宮頸鉗四把，陰道拉鉤一對(duì)）；（2分） 二、操作（86分） 產(chǎn)婦取膀胱截石位；（2分） 消毒外陰，鋪消毒巾：同正常分娩助產(chǎn)；（5分） 導(dǎo)尿，排空膀胱；（4分） 局麻：陰部神經(jīng)阻滯與局部浸潤(rùn)；（4分） 陰道檢查：宮口開大，先露下降（以骨質(zhì)進(jìn)展為準(zhǔn)）及胎方位，骨盆情況；（5分） 切開會(huì)陰；（6分） 放置左葉產(chǎn)鉗，左手握左鉗使鉗葉垂直向下，凹面朝前，右手四指伸入胎頭與后陰道壁之間，掌面朝前?！ 《⒉僮鳎?5分） 防止熱量散失：置新生兒于輻射熱源保暖區(qū)；（3分） 消毒浴巾擦干身體及頭部；（3分） 移去濕毛巾；（1分） 建立通暢呼吸道 ?、傺杆贁[正體位：仰臥，頭部略后仰，頸部適度仰伸，可放肩墊；（3分） ?、谇謇砗粑溃合任谇惶狄?，后吸鼻腔痰液；（4分）
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