助產(chǎn)士操作技術(shù)考核參考標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2025-09-01 22:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2分） 隨時(shí)可用，隨手可及的全套復(fù)蘇器械；（3分） 喉鏡（配有01號(hào)、1號(hào)葉片）、各種型號(hào)氣管套管、金屬芯、膠布、剪刀、氧氣管、氧氣源、吸引設(shè)備（吸引器、吸痰管）、復(fù)蘇氣囊及面罩、聽診器、5號(hào)電池一對(duì)?！ 《⒉僮鳎?5分） 防止熱量散失：置新生兒于輻射熱源保暖區(qū)；（3分） 消毒浴巾擦干身體及頭部；（3分） 移去濕毛巾；（1分） 建立通暢呼吸道 ①迅速擺正體位：仰臥，頭部略后仰，頸部適度仰伸，可放肩墊；（3分） ?、谇謇砗粑溃合任谇惶狄海笪乔惶狄?；（4分） ?、壅吵眍w粒狀羊水污染時(shí)，行氣管插管吸凈下呼吸道胎糞（見操作7）；（3分） 誘發(fā)呼吸；（2分） 進(jìn)行觸覺刺激：輕拍足底或彈足跟，摩擦背部；（4分） 上述20秒內(nèi)完成；（2分） 評(píng)價(jià)新生兒，觀察呼吸、心跳、皮膚顏色三項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行決策；（4分） 面罩氣囊人工呼吸（新生兒無呼吸或心率100次/分鐘） ?、偃?fù)蘇囊接氧氣源（100％濃度氧）；（4分） ?、谶x擇合適面罩；（3分） ?、凵厦嬲?，檢查通氣；（3分） ?、苋斯ず粑?530秒查心率，數(shù)6秒乘10；（5分） 胸外按摩100％濃度氧正壓呼吸1530秒，心率60次/分鐘，或介于6080次/分鐘之間且無上升趨勢(shì)（口述）；（5分） ①擺正體位，仰臥于硬墊上，頸部適度仰伸；（2分） ②按壓（拇指法及雙指法） 部位：胸骨下1／3；（3分） 壓力：；（2分） 速率：120次/分鐘；（2分） ③同時(shí)進(jìn)行人工呼吸100％濃度氧正壓呼吸，4060次/分鐘，比率3／1；（4分）氣管插管 ?、贁[體位：同前；（2分） ?、诓迦牒礴R找聲門：右手穩(wěn)住胎頭，左手握鏡；（2分） 喉鏡葉片沿舌面滑入，頂端達(dá)會(huì)厭谷；（3分） 輕輕上抬，將舌頭抬起，暴露聲門；（3分） ?。ㄈ?0秒不能插入，退出葉片，面罩人工呼吸后再插） ?、鄄迦霘夤芴坠埽河沂殖止苎乜谇挥覀?cè)導(dǎo)入管子；（3分） 看準(zhǔn)聲門將管子推入，直到管子上的聲帶線達(dá)聲門水平；（3分） 右手將管子固定于患兒唇部，左手小心退出葉片及金屬芯；（3分） ?、軝z查管子位置是否正確；（3分） ⑤固定管子，記住唇緣厘米讀數(shù)；（3分） 口外管子不得超過4cm，修剪；（2分） ⑥抽吸氣管內(nèi)胎糞及分泌物；（3分） ?、呓用嬲謿饽艺龎航o氧；（3分） 胎頭吸引器助產(chǎn)術(shù) 一、用物：（10分） 滅菌產(chǎn)包一個(gè)，側(cè)切包一個(gè)，無菌手套一雙；（6分） 另備：胎頭吸引器一個(gè)，橡皮連接管一根（均經(jīng)高壓滅菌處理過）；（2分） 功能良好的電動(dòng)負(fù)壓吸引機(jī)一臺(tái)；（2分） 二、術(shù)前準(zhǔn)備：（10分） 檢查吸引器有否損壞、漏氣、橡皮套有否松動(dòng)，并把橡皮管接在吸引器空心管柄上；（1分） 取膀胱截石位，外陰準(zhǔn)備同正常分娩助產(chǎn)；（2分） 導(dǎo)尿，排空膀胱；（2分） 陰道檢查；了解宮口開大情況，確定胎頭為頂先露，胎頭骨質(zhì)部已達(dá)坐骨棘水平及以下（S+3以下），排除禁忌癥，胎膜未破者予以破膜；（2分） 會(huì)陰較緊者行會(huì)陰切開；（3分） 三、手術(shù)步驟（76分） 放置吸引器 ?、賹⑽鞔蠖送饷嫱恳詽?rùn)滑油；（4分） ?、谧笫址珠_兩側(cè)小陰唇顯露外陰口，以中、食指掌側(cè)向下，撐開陰道后壁，右手持吸引器將大端下緣向下壓，隨左手中、食指伸入陰道后壁；（5分） ?、圩笫质?、中指掌面向上挑開右側(cè)陰道壁，使大端該側(cè)滑入陰道內(nèi)；（4分） ?、芾^而，左手向上提拉前陰道壁，將大端上入；（4分） ⑤同上法入左側(cè)，使大端完全滑入陰道內(nèi)與胎頭頂部緊貼 檢查吸引器 ①用一手扶持吸引器，并稍向內(nèi)推壓，使吸引器始終與胎頭緊貼；（4分） ?、诹硪皇质场⒅兄干烊腙幍?，觸摸吸引器大端與胎頭銜接處，推開周圍軟組織；（4分） ?、弁瑫r(shí)調(diào)整吸引器小端橫柄方向與胎頭矢狀縫一致，作旋轉(zhuǎn)胎頭標(biāo)記；（4分） 形成吸引器內(nèi)負(fù)壓 ①術(shù)者左手持吸引器，右手將連接管交助手與負(fù)壓吸引機(jī)相連；（4分） ?、诖蜷_吸引機(jī)，負(fù)壓控制在300 mmHg以內(nèi)（或抽吸150 200ml空氣）（40kpa）；（4分） 牽引與旋轉(zhuǎn)吸引器 ?、僭嚑?，避免滑脫；（3分） ?、跔恳?，沿產(chǎn)軸方向在宮縮時(shí)進(jìn)行，宮縮間歇時(shí)停止，但應(yīng)保持吸引器不要隨胎頭回縮而回縮；（5分） ?、蹱恳较虿坏猛蝗蛔儞Q，應(yīng)始終與吸引器口徑成直角，用力不可太大，牽力不超過34kg；（6分） ?、芴ヮ^不正時(shí)應(yīng)在牽引同時(shí)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，每次陣縮以旋轉(zhuǎn)45176。為宜；（5分） ?、葜肿⒁獗Ｗo(hù)會(huì)陰；（2分） 取下胎頭吸引器胎頭娩出后，松開連接管，恢復(fù)吸引器內(nèi)正壓，取下吸引器；（3分） 以后娩出及處理同正常分娩助產(chǎn)；（5分） 吸引時(shí)間，一般
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