國家重點學(xué)科建設(shè)總結(jié)報告(參考版)
2025-08-08 21:17本頁面
【正文】 7。幾年來發(fā)明研制了包括自膨式食管內(nèi)插管探測裝置等在內(nèi)十余項專利產(chǎn)品。從1976年到2005年先后完成近4000例不同難度的困難氣管插管，在國內(nèi)率先總結(jié)了從喉鏡直視盲探、喉罩通氣道到不同類型的纖維喉鏡等一系列解決各種困難氣管插管的方式和方法，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。6． 困難氣道管理本學(xué)科所屬整形醫(yī)院麻醉科在困難氣道管理方面一直處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。在體外循環(huán)輔助方面，使用ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenator，體外膜式氧合器）進行長時間心肺支持，為心、肺功能的恢復(fù)贏得寶貴時間，目前已成為急性呼吸、循環(huán)衰竭等危重癥的重要救治措施，并為心臟重大手術(shù)的成功實施提供保障。使主動脈手術(shù)范圍擴大，使以前無法手術(shù)的患者得到救治。研究證實低溫復(fù)合藥物（二氮嗪、心肌肽素）能明顯增強腦保護效果。目前在北京市科學(xué)技術(shù)委員會重大項目資助下，正通過采用較大樣本流行病學(xué)調(diào)查研究超快通道技術(shù)對圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率的影響，研究體外循環(huán)和非體外循環(huán)下心血管手術(shù)快通道和超快通道規(guī)范性麻醉方案、圍氣管拔管期間血流動力學(xué)維護和心肌缺血等可能發(fā)生的并發(fā)癥的防治方法、以及術(shù)后鎮(zhèn)痛的規(guī)范性方案。我們將血液稀釋、控制性降壓、抑肽酶的應(yīng)用、自身輸血、手術(shù)全程使用血液回收機等幾種方法聯(lián)合應(yīng)用，既可使組織微循環(huán)得到改善，又可以保護血小板功能，還可節(jié)約血液資源，減少輸血性傳播疾病。2004年我們配合國家重點項目，將聚乙二醇牛血紅蛋白（PEGbHb）用于體外循環(huán)預(yù)充，動物實驗表明PEGbHb具有良好的攜放氧及擴容的能力，此方面研究國內(nèi)外尚無研究報道。此外，臨床研究表明術(shù)后胸腔引流血液經(jīng)過嚴格無菌措施和洗血球機的處理，血液質(zhì)量安全可靠。在心臟手術(shù)中全面普及自體血液回收的使用，采用手術(shù)全程血液回收技術(shù)，平均每人減少血液用量150ml。研究發(fā)現(xiàn)抑肽酶不影響肝素濃度和魚精蛋白中和，不影響肝素血藥濃度、ACT和TT時間，但會延長APTT的時間。在嚴格掌握輸血指征的基礎(chǔ)上，積極采用控制性降壓、自身輸血、血液稀釋等方法減少術(shù)中輸血量，使手術(shù)用庫血量下降約45%。我們建立了大鼠神經(jīng)病理性疼痛模型，通過基因差異顯示的方法發(fā)現(xiàn)：神經(jīng)病理性疼痛形成過程中脊髓背角和背根神經(jīng)節(jié)中大量基因發(fā)生上調(diào)或下調(diào)變化；在差異基因的基礎(chǔ)之上，重點研究了幾個差異基因表達對應(yīng)的蛋白質(zhì)在慢性疼痛中的作用，結(jié)果表明：神經(jīng)病理性疼痛模型大鼠脊髓或背根神經(jīng)節(jié)P2XNMBA2B、p38MAPK蛋白含量或活化水平明顯增加，對維持疼痛可能起重要作用，可能成為治療神經(jīng)病理性疼痛的新的靶點。本次試驗首次摸索出適合國人的加巴噴丁安全有效劑量（1800mg/日），對我國慢性疼痛治療具有重要的指導(dǎo)意義。2005年在首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金資助下，就嗎啡耐藥性問題展開深入研究，初步研究結(jié)果表明，聯(lián)合、交替使用阿片類藥物可以預(yù)防并減輕嗎啡耐藥。在慢性疼痛診療方面，本學(xué)科積極籌建疼痛中心，努力為慢性疼痛患者提供全面有效的診療服務(wù)。Pain通過總結(jié)數(shù)以萬計病例PCA鎮(zhèn)痛經(jīng)驗，對多種鎮(zhèn)痛藥物的不同配伍、不同PCA給藥途徑對各年齡段、實施不同手術(shù)的病人的鎮(zhèn)痛效果以及藥代動力學(xué)研究，篩選出適合國人的PCA鎮(zhèn)痛方案，并明確各種藥物PCA的最佳配伍和最佳模式。3． 急、慢性疼痛治療在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面，本學(xué)科率先在國內(nèi)引進病人自控鎮(zhèn)痛技術(shù)（Patientcontrolled analgesia, PCA）及鎮(zhèn)痛理念，使病人可根據(jù)疼痛程度自行“按需鎮(zhèn)痛”，在保證鎮(zhèn)痛效果的同時大大減少了鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)。在心血管手術(shù)麻醉用藥方面，本學(xué)科所屬阜外醫(yī)院麻醉專業(yè)組
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