12級藥學(xué)本科-俞神經(jīng)(參考版)
2025-08-07 07:21本頁面
【正文】 常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位 患病器官 心 胃、胰 肝、膽 腎臟 闌尾 體表疼痛 心前區(qū) 左上腹 右肩區(qū) 腹股 上腹部 部 位 左上臂 肩胛間 溝區(qū) 或臍區(qū) 38 Ⅱ. 易化學(xué)說： 患病內(nèi)臟的痛覺信息傳入 提高鄰近軀體感覺 N元的 興奮性 → 對體表傳入沖動產(chǎn)生易化作用 （ 痛覺過敏 ） → 平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺 。 1. 傳入通路 ： 自主神經(jīng)干中 （ 交感神經(jīng) 、 副交 感神經(jīng) ） , 經(jīng)過脊神經(jīng)和腦神經(jīng)進(jìn)入中樞 后 ， 沿著 軀體感覺的同一路 到達(dá)皮層 2. 皮層代表區(qū) :第一體表感覺區(qū) 、 第二感覺區(qū) 、 運(yùn)動輔助區(qū) 36 3． 內(nèi)臟痛的 特點(diǎn) ： （ 1） 定位 不準(zhǔn)確： （ 2） 緩慢 、 持續(xù) ： （ 3） 對皮膚痛 的刺激不敏感 ， 但對 牽拉 、 擴(kuò)張 刺激敏感； （ 4） 引起不愉快的 情緒活動 ， 并伴有惡心 、 嘔 吐 、 心血管和呼吸系統(tǒng)的功能變化； 4． 牽涉痛 (referred pain)： 某些內(nèi)臟器官的疾病往往引起體表某些部位 感覺疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。 （ 二 ） 內(nèi)臟痛和牽涉痛 無本體 感受器，溫度和觸壓覺感受器 很少 ， 主要是痛覺 。 特點(diǎn) ： 感覺比較模糊、定位不精的 “ 燒灼痛 ” ， 常有情緒反應(yīng)，心血管、呼吸的變化、 C類 纖維 ， 35 2. 深部痛 ：骨、關(guān)節(jié)、骨膜、肌腱、韌帶、肌肉等 處的痛感 。 34 四、痛覺 (pain) 感受器：游離神經(jīng)末梢； 無特定適宜刺激：機(jī)械、溫度、化學(xué)刺激 致痛物質(zhì)： 組胺、緩激肽、 K+、 H+ 、 5HT、 PG、 P物質(zhì) ： 快痛 ：產(chǎn)生 快 (） 、 消失也 快 。 投射特點(diǎn) ： 主要運(yùn)動區(qū)，也是肌肉本體感覺投射區(qū)； 主要接受小腦和基底神經(jīng)節(jié)的反饋投射 → 隨意運(yùn)動的形成有關(guān)。 1． 體表 感覺代表區(qū)： 28 29 （ 2）第二感覺區(qū)： 中央前回 和 腦島之間 。 ⊙ 感覺柱 (sensory column) ： 中央后回皮層的細(xì)胞以柱狀縱向排列 ， 構(gòu)成感覺皮層最基本的功能單位 。 主要包括體表感覺區(qū)和本體感覺區(qū)。 ② 蘇一患者除有一眼視覺外 ， 無其它感覺 ， 當(dāng)遮 其眼后 ， 則慢慢睡了 。 該系統(tǒng)功能 ↓ （如應(yīng)用催眠藥、 麻醉藥） → 皮層 由興奮狀態(tài) → 抑 制狀態(tài)。 19 20 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng) ：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)具有 上行喚醒大腦功能的系統(tǒng) 。 各種特異性傳導(dǎo)通路中，由 第二級 神經(jīng)元發(fā)
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