12級藥學(xué)本科-俞神經(jīng)-資料下載頁
2025-08-04 07:21本頁面
【正文】 Aδ類纖維， 530m/s 慢痛 ：產(chǎn)生 慢 (1s） 、 持續(xù) 長 。 特點 ： 感覺比較模糊、定位不精的 “ 燒灼痛 ” ， 常有情緒反應(yīng)，心血管、呼吸的變化、 C類 纖維 ， 35 2. 深部痛 ：骨、關(guān)節(jié)、骨膜、肌腱、韌帶、肌肉等 處的痛感 。 特點 ：慢痛、定位不準(zhǔn)，常伴有惡心、出汗、血壓 變化等自主神經(jīng)反應(yīng) 。 （ 二 ） 內(nèi)臟痛和牽涉痛 無本體 感受器，溫度和觸壓覺感受器 很少 ， 主要是痛覺 。感受器比軀體稀疏，故定位不準(zhǔn)。 1. 傳入通路 ： 自主神經(jīng)干中 （ 交感神經(jīng) 、 副交 感神經(jīng) ） , 經(jīng)過脊神經(jīng)和腦神經(jīng)進入中樞 后 ， 沿著 軀體感覺的同一路 到達皮層 2. 皮層代表區(qū) :第一體表感覺區(qū) 、 第二感覺區(qū) 、 運動輔助區(qū) 36 3． 內(nèi)臟痛的 特點 ： （ 1） 定位 不準(zhǔn)確： （ 2） 緩慢 、 持續(xù) ： （ 3） 對皮膚痛 的刺激不敏感 ， 但對 牽拉 、 擴張 刺激敏感； （ 4） 引起不愉快的 情緒活動 ， 并伴有惡心 、 嘔 吐 、 心血管和呼吸系統(tǒng)的功能變化； 4． 牽涉痛 (referred pain)： 某些內(nèi)臟器官的疾病往往引起體表某些部位 感覺疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。 37 產(chǎn)生機制： ： 患病內(nèi)臟 與某部位體表 的感覺傳入纖 維 會聚于同一 個后角 N元 導(dǎo) 致痛覺錯覺 。 常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位 患病器官 心 胃、胰 肝、膽 腎臟 闌尾 體表疼痛 心前區(qū) 左上腹 右肩區(qū) 腹股 上腹部 部 位 左上臂 肩胛間 溝區(qū) 或臍區(qū) 38 Ⅱ. 易化學(xué)說： 患病內(nèi)臟的痛覺信息傳入 提高鄰近軀體感覺 N元的 興奮性 → 對體表傳入沖動產(chǎn)生易化作用 （ 痛覺過敏 ） → 平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺 。 39 皮膚（快 、 慢）痛 內(nèi)臟痛 (包括軀體深部痛 ) 傳導(dǎo)纖維 疼痛特點 ① 產(chǎn)生和消失迅速 ②定位明確 、 分辮能力強 ③慢痛情緒反應(yīng)明顯 ④無 牽涉痛 ⑤能產(chǎn)生初級痛覺過敏 和次級痛覺過敏 軀體傳入纖維 (快痛 Aδ ，慢痛 C) 感 受 器 ① 產(chǎn)生緩慢 、 持續(xù)久 ②定位不清 、 分辮能力差 ③情緒反應(yīng)明顯 ④有 牽涉痛 ⑤能產(chǎn)生初級痛覺過敏 和次級痛覺過敏 敏感刺激 鈍性刺激 (牽拉 、 痙攣 、 炎癥 、 缺血等 ) 銳性刺激 (切割、燒灼等 ) 自主 N傳入纖維 游離 N末梢：特異性差 ， 刺激閾較高 致痛物質(zhì) 皮 膚 痛 與 內(nèi) 臟 痛 的 比 較 電、機械、化學(xué)物質(zhì) (如 K+、 H+、組胺、 5HT、 PG等 )
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