第十八章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(參考版)
2025-08-04 13:28本頁(yè)面
【正文】 細(xì)胞膜 脂氧酶 LTs AA PGI2 環(huán)氧化酶 TXA2 PGG, PGH AA（花生四烯酸） PLA2 。 ? 丙磺舒 增加尿酸鹽排泄而降低血中尿酸鹽濃度 ，可緩解或防止尿酸鹽結(jié)節(jié)的生成，減少關(guān)節(jié)損傷，用于慢性痛風(fēng)治療。 ?秋水仙堿 ?丙磺舒 ?別嘌醇 ? 秋水仙堿 本品可 抑制急性發(fā)作時(shí)粒細(xì)胞浸潤(rùn) 。 ? 不良反應(yīng)少，耐受性好。 [作用與用途 ] ? 抗炎及解熱作用強(qiáng)，對(duì)炎性疼痛有明顯鎮(zhèn)痛效果，為最強(qiáng)的 COX抑制劑之一 ? 主要用于急性風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ?胃腸道 惡心、嘔吐、腹瀉和潰瘍，嚴(yán)重者發(fā)生出血 和穿孔； ?中樞神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、眩暈、精神異常等； ?造血系統(tǒng) 引起粒細(xì)胞減少、再障等； ?過敏反應(yīng) 常見皮疹，嚴(yán)重者哮喘； 吡羅昔康（炎痛昔康） ? 口服易吸收，作用迅速而持久 ? 長(zhǎng)效抗風(fēng)濕藥 ，具有很強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛、 抗炎和抗痛風(fēng)作用。替代 ASP. 兒童病毒感染時(shí)首選，不引起瑞夷綜合征。 [禁忌癥 ] 胃潰瘍 、 嚴(yán)重肝損害 、 低凝血酶原血癥 、 維生素 K缺乏癥 、 血友病 、 哮喘 、 慢性蕁麻疹慎用或禁用 。 哮喘患者、有過敏史者禁用。 少數(shù)病人可見皮疹、蕁麻疹、血管運(yùn)動(dòng)性水腫，甚至過敏性休克。 嚴(yán)重中毒：過度呼吸、酸堿平衡紊亂、出血性紫癜、甚至高燒昏迷而危及生命。 1 胃腸道反應(yīng) [不良反應(yīng) ] 2 凝血障礙 ◇ 抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間， ◇ 抑制肝臟凝血酶元的合成，延長(zhǎng)凝血酶元時(shí)間。 3. 抗血栓形成作用： ? 長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用：結(jié)腸癌 ? 阻遏阿爾茨海默病的發(fā)生 ? 驅(qū)除膽道蛔蟲 4. 其他 ◇ 刺激胃黏膜 ◇ 作用于延腦催吐化學(xué)感受區(qū)（ CTZ）而引起胃部不適、惡心、嘔吐； ◇ 抑制 PG合成 飯后服，同服碳酸氫鈉等制酸藥或服用腸溶片，可使反應(yīng)減輕。 ?大劑量阿司匹林 則抑制血管壁中前列環(huán)素（ PGI2）生成 , 反而促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。用于 急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 阿司匹林抗風(fēng)濕療效與劑量成正比，臨床用量較大，要注意預(yù)防其不良反應(yīng)及防止中毒。 3. 消炎抗風(fēng)濕作用 。
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