【正文】 建議根據(jù)我們在評價過程中對本項目的認識，對本項目的實施提出如下建議：因項目資金中央預(yù)算內(nèi)專項資金外，還須申請**市財政統(tǒng)籌資金，該部分資金應(yīng)盡快與相關(guān)部分聯(lián)系，以便順利及時地獲得資金，解決資金壓力；項目在招投標階段應(yīng)該選擇有實力的承包商、監(jiān)理單位和設(shè)備供應(yīng)商，建設(shè)過程中應(yīng)加強現(xiàn)場不同專業(yè)、不同工種之間的協(xié)調(diào)與配合，確保工程進度，保證工程質(zhì)量，盡量縮短項目周期；本項目屬于衛(wèi)生公益性項目，希望地方政府及上級主管部門對本項目給予政策方面和技術(shù)層面的支持，從而保證該項目的順利進行。經(jīng)分析論證，本項目建設(shè)的必要性充分，技術(shù)方案和經(jīng)濟評價可行。本項目的實施，可大大改善我院住院診療環(huán)境，有效提高我院的醫(yī)療服務(wù)水平，增強我院的輻射能力和綜合實力，具有良好的經(jīng)濟和社會效益，對填補和完善**市及周邊地區(qū)高水平大型精神?？漆t(yī)院有積極的作用。而且項目建成后還將增加了醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，使醫(yī)院可以提高經(jīng)濟能力改善院內(nèi)環(huán)境、提高職工待遇以吸收和留住人才，提高醫(yī)院綜合水平，從而推動了整個**地區(qū)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。上級部門對項目建設(shè)的重視上級政府部門多次到我院調(diào)研，并作重要指示，要求：要嚴格按照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于編報精神衛(wèi)生體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃備選項目和2009年建設(shè)項目中央預(yù)算內(nèi)專項資金投資計劃的通知》及《精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》精神，積極爭取中央預(yù)算內(nèi)專項資金支持，落實和加快該項目的建設(shè)。增加人員費用（按增加40人計算）約80萬元（包括工資、補貼、養(yǎng)老保險等）；醫(yī)療耗材成本13萬元，醫(yī)療收入主要成本是醫(yī)用耗材成本，醫(yī)護人員費用構(gòu)成，我院2006年至2008年三年平均醫(yī)用耗材成本約占醫(yī)療收入的3%；藥品成本：317萬元；水電、辦公費及其他業(yè)務(wù)成本（變動成本）約占業(yè)務(wù)總收入的5%，約42萬元；計提折舊基金約26萬元，項目總投資2009萬元，綜合折舊率4%；以上業(yè)務(wù)收入的總成本約478萬元，新增收支結(jié)余約45萬元，可見項目的經(jīng)濟效益較好。預(yù)算新住院綜合樓項目收入將達523萬元/年，經(jīng)營收入估算如下：◇病區(qū)，設(shè)病床250張，比原來增加床位126張。需求預(yù)測：按**地區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝诩s280萬人估算，有精神病患者約13000名，年需門診就診人次約14萬人、住院人次約2000多人，且隨著社會的變革，工作、生活節(jié)奏的緊張，精神疾病發(fā)病率不斷上升，所以整個**地區(qū)須診治的精神病患者病源將不斷增加。擬增設(shè)社區(qū)精神科、心理危機干預(yù)科、老年精神科、睡眠障礙科、司法鑒定所、救助治療病區(qū)等科室，在原有的基礎(chǔ)上擬新增住院床位126張，并逐步過渡完善至400張，從而有效合理地解決了醫(yī)院原?？瓶剖以O(shè)置不夠完善的情況以及很大程度上緩解了醫(yī)院收治整個**地區(qū)精神病人的住院需求壓力。功能科室設(shè)有心理測評、腦電地形圖、心電圖、B超、X光、檢驗等醫(yī)技科室，配有腦電地形圖機等?？茩z查設(shè)備。（一）供應(yīng)預(yù)測供應(yīng)現(xiàn)狀：醫(yī)院目前占地面積約8000平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積約6584平方米，設(shè)有一個門診部、一個住院部（分設(shè)男、女區(qū)和康復(fù)區(qū)）及一個藥物維持治療門診。第 10 章 財務(wù)評價 財務(wù)評價的范圍本住院大樓屬衛(wèi)生公益性項目，具有獨立法人資格，同時是發(fā)起人有收入的非盈利性項目。 資金籌措項目建設(shè)資金籌措方案：該建設(shè)項目總投資約2009萬元（人民幣）?！　「鶕?jù)**省造價站文件及云建造(2010)５號文規(guī)定2010年《**省建設(shè)工程計價依據(jù)》（以下簡稱2010計價依據(jù)）從2010年4月1日起開始實施，建設(shè)工程套用**省2010年相關(guān)定額，定額基價有10%左右的提高，另外，從2010年下半年開始，物價不斷上升，包括建設(shè)工程人工費、主材鋼筋、水泥等價格大幅上升，人工從原42元/日上升至72元/ 日，鋼材從3900元/噸上升至5900元/噸，以及套用新的計價規(guī)定和定額標準并參照2010年**市第４季度信息價重新計算土建部分工程造價后，；另外裝修部分投資估算由原估算造價235元/平方米調(diào)整為265元/平方米，相應(yīng)增加投資24萬元。主要原因是：原土建部分為2010年1月根據(jù)甲方提供的設(shè)計圖套用2006年《**省建筑工程計價辦法》、2006年《**省建筑工程綜合定額》。由于本項目總投資不包含流動資金，故將總投資全部視為固定資產(chǎn)投資。建設(shè)單位管理費依據(jù)**省發(fā)改委編制的《**省建設(shè)工程其他費用定額》并結(jié)合本工程的費用情況，建設(shè)單位管理費為建筑安裝工程費、設(shè)備及工器具購置費、三通一平及拆遷費、勘察設(shè)計費、前期工程咨詢費、招標代理服務(wù)費、監(jiān)理費用之和乘以計費率，計費率為1%，計算得20萬元。招標代理服務(wù)費原國家計委關(guān)于印發(fā)《招標代理服務(wù)收費管理暫行辦法》的通知（計價格[2002]1980號）中附錄：招標代理服務(wù)收費標準，計算招標代理服務(wù)費為11萬元。工程設(shè)計費根據(jù)類似工程項目及本工程的建筑特點，%，約計28萬元。根據(jù)設(shè)計估算，其中土建工程根據(jù)中華人民共和國國家標準GB050552008《建設(shè)工程工程量清單計價規(guī)范》；裝修和安裝工程采用經(jīng)濟指標法(按8000平方米建筑面積計算)，得出建筑安裝工程費約為1876萬元（詳見91表）。 投資估算范圍醫(yī)院住院樓建設(shè)范圍內(nèi)的全部工程內(nèi)容（不含醫(yī)療設(shè)備、辦公、生活家具等的購置費和流動資金）。、規(guī)費、措施費、利潤：根據(jù)**省2010年各專業(yè)的綜合定額及粵建價字[2005]139號《**省建設(shè)廳關(guān)于房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程招標投標設(shè)立最高報價值辦法》計算。、粵建價字[2005]147號文—2010年《**省安裝工程計價辦法》、2010年《**省安裝工程綜合定額》。（土建工程）、粵建價字[2005]145號文—2010年《**省建筑工程計價辦法》、2010年《**省建筑工程綜合定額》。第 9 章 投資規(guī)模分析與資金籌措 投資估算編制依據(jù)國家發(fā)改委頒布的《投資項目可行性研究指南》（試用版）；國家發(fā)改委關(guān)于印發(fā)《招標代理服務(wù)收費管理暫行辦法》的通知（計價格〔2002〕1980號）；**省發(fā)改委編制的《**省建設(shè)工程其他費用定額》（1999年）；多層建筑工程每1m2建筑面積主要經(jīng)濟參考指標及相關(guān)文件。 項目實施進度表（橫道圖）根據(jù)以上對項目進度的安排，編制出如下的項目實施進度表（橫道圖），以更直觀地顯示本項目的實施進度。為了充分發(fā)揮項目的使用效率，應(yīng)選擇優(yōu)秀的承包商，同時建設(shè)單位負責(zé)班子應(yīng)做好監(jiān)督管理工作，督促承包商加強各工種的協(xié)調(diào)工作。在主體工程開工前，相應(yīng)各項準備工作應(yīng)基本完成，為主體工程開工和順利進行創(chuàng)造條件。 項目進度安排的原則本項目組建精干、高效的建設(shè)實施班子，分工負責(zé)抓好項目建設(shè)的組織、計劃、招投標和施工等工作。在進行施工監(jiān)理招標時，公開選擇信譽良好的施工監(jiān)理企業(yè)進行項目的監(jiān)理，投標人的資質(zhì)要求為乙級或以上。項目經(jīng)理必須具有國家注冊二級或以上建造師資格。 招投標方案的依據(jù)為了保證本項目的市場平等競爭秩序，制定本項目投標方案的依據(jù)將嚴格按照2000年1月1日實施的《中華人民共和國招標投標法》、《中華人民共和國政府采購法》的有關(guān)規(guī)定作為依據(jù)。獨立原則：不管招標人還是投標人都是獨立的法人單位，在招標投標過程中，應(yīng)自主決策，不受外界任何因素的干涉。誠實信用的原則：誠信原則是民事活動的基本原則之一。公平原則：保證本項目的所有投標人平等的機會，享有同等的權(quán)利并履行同等的義務(wù)，不歧視任何一方。 項目招投標 招投標方案的原則公開原則：要求本項目招標投標具有高的透明度，實行招標程序公開。項目將組成精干、高效的實施班子，分工負責(zé)抓好項目建設(shè)的組織、計劃、招投標和施工等工作，并同時做好協(xié)調(diào)工作?？⒐を炇蘸细窈?，方能交付使用。實行工程質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制度、項目法人責(zé)任制度、招標投標制度、合同管理制度、工程監(jiān)理制度和竣工驗收制度，以確保項目的順利實施和工程質(zhì)量的優(yōu)良。第 8 章 項目招投標與項目實施進度本項目的實施將堅持精心組織、精心設(shè)計、精心實施、精心管理的原則。應(yīng)設(shè)立消防管理部門，專人負責(zé)，定期對消防設(shè)施和防火重點部位進行檢查，并對員工進行消防教育，做到防患于未然。室外路邊每隔100 m設(shè)置室外消防拴，各通道設(shè)置5 Kg手提式干粉滅火器，各功能分區(qū)配置推車式滅火器。 消防遵守國家頒布的《建筑設(shè)計防火規(guī)范》有關(guān)技術(shù)規(guī)定，建筑構(gòu)件的選材應(yīng)滿足所需的耐火極限，建筑物設(shè)置火災(zāi)消防疏散通道和緊急出口、消防器材位置指示牌。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運。1嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療垃圾應(yīng)當及時分類收集并進行無害化處理。衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日清洗消毒，無積水、積垢，應(yīng)有有效的排風(fēng)裝置，坐廁必須使用一次性坐廁墊紙。對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。加強各類設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理，彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。實施消毒隔離工作制度。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。 職業(yè)安全衛(wèi)生建立衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理組織，配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員，協(xié)助、支持衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督和檢測，確保相關(guān)衛(wèi)生管理人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生制度。 加強能源管理再好的節(jié)能措施也必須要人來維持，醫(yī)院應(yīng)制定各類節(jié)能減排的管理規(guī)章制度，建立節(jié)能獎勵制度和浪費能源處罰制度，認真扎實地抓好節(jié)能工作，提高后勤保障資源的利用效率、降低服務(wù)成本，創(chuàng)建節(jié)約型的新型醫(yī)院。有源能量回饋器的作用就是能有效的將電容中儲存的電能回送給交流電網(wǎng)供周邊其他用電設(shè)備使用，節(jié)電效果十分明顯。此外，升降電梯還是一個位能性負載，為了均勻拖動負荷，電梯由曳引機拖動的負載由載客轎廂和對重平衡塊組成，只有當轎廂載重量約為50%（１噸載客電梯乘客為７人左右）時，轎廂和對重平衡塊才相互平衡，否則，轎廂和對重平衡塊就會有質(zhì)量差，使電梯運行時產(chǎn)生機械位能。同時，由于技術(shù)改造后負載減少，機組故障減少，壽命延長。熱回收技術(shù)利用這部分熱量來獲取熱水，實現(xiàn)廢熱利用的目的?？照{(diào)余熱回收壓縮機工作過程中會排放大量的廢熱，熱量等于空調(diào)系統(tǒng)從空間吸收的總熱量加壓縮機電機的發(fā)熱量。保持室內(nèi)空氣清新內(nèi)環(huán)境污染已經(jīng)成為危害人類健康的一個不容忽視問題，為了有效地解決空氣問題，杜絕室內(nèi)空氣的污染，可采用雙向換氣裝置，這樣，送入的新風(fēng)溫度基本相近于室內(nèi)溫度，可用于冬季室內(nèi)保濕。使用智能控制系統(tǒng)為空調(diào)系統(tǒng)加裝樓宇自控系統(tǒng)，使空調(diào)箱、新風(fēng)機在空調(diào)季節(jié)自動控制運行時間，實現(xiàn)較大程度的降低空調(diào)能耗。末端風(fēng)機改為變風(fēng)量控制系統(tǒng)，可根據(jù)空調(diào)負荷的變化及室內(nèi)要求參數(shù)的改變，自動調(diào)節(jié)空調(diào)送風(fēng)量（達到最小送風(fēng)量時調(diào)節(jié)送風(fēng)溫度），最大限度的減少風(fēng)機動力以節(jié)約能量。減少風(fēng)機能耗主要從以下幾個方面入手：定期清洗過濾網(wǎng)、定期檢修、檢查皮帶是否太松、工作點是否偏移、送風(fēng)狀態(tài)是否合適。由于建筑全年平均冷熱負荷只有最大冷熱負荷的50％以下，通過使用變頻調(diào)速水泵使水量隨冷熱負荷變化，那么全年平均的水量只有最大水流量的50％左右，％，節(jié)能效果是非常明顯的。由于中央空調(diào)系統(tǒng)是一種多參量非常復(fù)雜的一個系統(tǒng)，即當氣溫、末端負荷發(fā)生改變時，水系統(tǒng)溫度、溫差、壓力、壓差、流量等均會發(fā)生長改變。當空調(diào)冷負荷發(fā)生變化時，所需空調(diào)循環(huán)水量也應(yīng)隨負荷相應(yīng)變化。由于季節(jié)、晝夜和用戶負荷的變化，空調(diào)實際的熱負荷在絕大部分時間內(nèi)遠比設(shè)計負載低。4）、水系統(tǒng)采用變流量模糊控制變頻節(jié)能技術(shù)。所以經(jīng)過技術(shù)經(jīng)濟比較，空調(diào)冷凍水的供回水溫差4～6℃較經(jīng)濟合理，大多數(shù)空調(diào)系統(tǒng)都按照5℃的冷凍冷卻供回水溫差工況設(shè)計。3）、設(shè)定合適的空調(diào)系統(tǒng)水流量空調(diào)系統(tǒng)的水流量是由空調(diào)冷負荷和空調(diào)水供回水溫差決定的，空調(diào)水供回水溫差越大，空調(diào)水流量越小，從而水泵的耗電量越小。因此，空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計時要選擇型號規(guī)格合適的水泵，使其工作在高效率狀態(tài)點。水泵的效率隨水泵工作狀態(tài)點的不同從0～最大效率（一般80％左右）變化。由于閥門的阻力會增加水泵的揚程和電耗，所以應(yīng)盡量避免使用閥門調(diào)節(jié)阻力的方法。在空調(diào)系統(tǒng)的運行管理過程中，要定期清洗過濾器，如果過濾器被沉淀物堵塞，空調(diào)循環(huán)水流經(jīng)過濾器的阻力會增加數(shù)倍?？照{(diào)水泵的耗電量占建筑總耗電量的8％～16％，占空調(diào)系統(tǒng)耗電量的15％～30％，所以水泵節(jié)能非常重要，節(jié)能潛力也比較大。對于全新風(fēng)系統(tǒng)而言，排風(fēng)的溫度、濕度參數(shù)是室內(nèi)的空調(diào)設(shè)計參數(shù)，通過全熱交換器，將排風(fēng)的冷量傳遞給新風(fēng)，可以回收排風(fēng)冷量的70～80％左右，有明顯的節(jié)能作用。渭南市地下水及地下土壤常年保持在較低溫度，所以地下水可以在夏季可作為冷卻水為空調(diào)系統(tǒng)提供冷量，也就是地溫式空調(diào)的使用。3）、制冷設(shè)備優(yōu)選要選用能效比高的制冷設(shè)備，不但要注意設(shè)計工況下制冷設(shè)備能量特性，還要注意部分負荷工況下的能量特性，選用是要統(tǒng)籌考慮。例如，不要設(shè)置過低的冷機冷凍水設(shè)定溫度；關(guān)閉停止運行的冷機的水閥，防止部分冷凍水走旁通管路，經(jīng)過運行中的冷機的水量較少，冷凍水溫度被冷機降低到過低的水平。對于風(fēng)冷主機，主機應(yīng)盡量安裝在通風(fēng)性能良好的場所，或增加排風(fēng)機將冷凝廢熱抽到室外，或增加噴淋裝置實現(xiàn)部分水冷效果。冷卻塔、冷凝器使用一段時間后，應(yīng)及時檢修清洗。提高冷源效率可采取以下一些措施：1）、降低冷凝溫度由于冷卻水溫度越低，冷凝溫度越低，冷機的制冷系數(shù)越高。根據(jù)卡諾循環(huán)理論，制冷系數(shù)ε1＝To/（Tk－To），To為低溫?zé)嵩礈囟?，即蒸發(fā)溫度；Tk為高溫?zé)嵩礈囟龋蠢淠郎囟取?）、防止冷量的流失廳門、走廊門安裝風(fēng)幕，可有效減少冷量的流失。4）、合理使用室外新風(fēng)量由于新風(fēng)負荷占建筑物總負荷的20～30％，控制和正確使用新風(fēng)量是空調(diào)系統(tǒng)最有效的節(jié)能措施之一。在滿足舒適要求的條件下，要盡量提高室內(nèi)設(shè)計溫度和相對濕度。2）、選擇合理的室內(nèi)溫度參數(shù)