【正文】 項目負責人：（簽章）日期：監(jiān)理單位告知備案監(jiān)理單位接收人：日期：建設(shè)單位告知備案建設(shè)單位接收人：日期：其他部門 接收單位：接收人：日期：說明安全管理資料備案文件包括以下文件及其附件資料：特種設(shè)備檢驗、驗收資料登記臺賬；資質(zhì)證書備案登記臺賬； 3 特種（設(shè)備）作業(yè)人員登記表； “三類人員”登記表；其他需要登記備案的文件。項目負責人：（簽章）日期：監(jiān)理單位意見安全監(jiān)理工程師：（簽章）日期：總經(jīng)理工程師：（簽章）日期：建設(shè)單位審核意見安全管理機構(gòu)：日期：分管安全副指揮長：日期：指揮長：日期：注：在報送安全管理體系文件時，施工單位意見欄應由母體公司分管領(lǐng)導（或技術(shù)負責人）組織審核簽批。73 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B29 項目施工單位安全資料審批表施工單位：監(jiān)理單位： 編號： 施工單位意見致 ：根據(jù) 規(guī)定，現(xiàn)上 文件。66 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B23 危險源識別、評價、控制一覽表單位名稱： 分部分項工程/工藝工序名稱： 里程樁號：危險、危害因素評價D=LEC序號 傷害類別 存在的危險D L E C風險等級控制措施 填表人：67 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B24 重大風險源及控制措施清單單位名稱： 單元劃分序號里程樁號分部分項名稱/工藝工序存在的危險 風險等級控制措施 備注填表人：68 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B25 重大危險源控制清單單位名稱： 序號 作業(yè)活動場所 重大危險源 監(jiān)控預警措施 應急預案編制情況 備注填表人： 69 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B26 重大危險源控制清單單位名稱： 序號 危險品名稱 存放位置 存放數(shù)量 存放部分負責 人 使用部門 用途 使用責任人填表人： 70 / 85 晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B27 項目負責人施工現(xiàn)場 月帶班檢查計劃表單位名稱： 合同段號（工區(qū)號）： 監(jiān)督電話：日期 項目負責人 巡查部位 巡查∕蹲點 聯(lián)系方式 備注12345678910111213141516171825262728293031審 批： 填表人：71 / 85注：單位名稱填寫：①：項目部名稱；②：分包單位名稱；③分段（工區(qū)）號。64 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B21 從業(yè)人員登記表單位名稱： 項目 施工隊序號 姓 名 性別 年齡 崗位/工種 家 庭 住 址 身份證號碼 家庭聯(lián)系電話 進場時間 退場時間 備注 工隊負責人：注：附施工作業(yè)人員身份證復印件。附特種（設(shè)備）人員操作證復印件。 填寫單位包括：施工企業(yè)及分包、勞務單位。59 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B16 交接班記錄表單位名稱： 施工部位交接人 接班人日期 年 月 日 時間 時 分交接設(shè)備環(huán)境及工程進度情況 （交接人填寫）60 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B17 隧道人員進出登記表單位名稱： 隧道名稱： 日期序號 隧道進出洞 人員姓名 單位/班組 職務/工 種 進洞時間 出洞時間 備注晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目 B18 施工單位資質(zhì)證書登記表 施工單位。58 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B15 職民工駐地審批匯總表單位名稱：審批審查情況序號 駐地位置 駐地性質(zhì) 面積 入駐人數(shù) 擬使用間審批表編號 監(jiān)理單位 建設(shè)單位備注 填表人：注：駐地性質(zhì)填寫：新建、租用；備注欄中可對已拆除的駐地進行標注。根據(jù)專家組論證意見，我單位對安全專項方案進行修改完善，先上報方案文件一式 份，請予以審批。四、法律、法規(guī)及安全操作規(guī)程五、施工現(xiàn)場安全注意事項；六、應急救援小知識具體詳見（入場安全教育培訓） 學 時： 日 期：教育人 受教育人準上崗人意見： 批準人： 日 期：57 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B14 專項施工方案審查表施工單位：監(jiān)理單位： 編 號：分部分項名稱 工程部位/樁號計劃開工日期 計劃完工日期項目部意見致公司（第 總監(jiān)辦）： 根據(jù)危險性較大分部分項工程專項方案安全管理辦法，現(xiàn)上報 安全專項施工方案文件一式 份，請予以審查。嚴禁患有心臟病、高血壓、低血壓、癲癇病、年老體衰、精神不良、色盲、聽力障礙燈人員從事高處作業(yè)。禁止穿拖鞋、高跟鞋上班，必須穿防滑鞋進行作業(yè)；禁止酒后上班；禁止下河游泳（違者后果自負） 。 （墜落高度基準面是指從高處作業(yè)位置可能墜落的最低點，如果把最低落點視為水平面，則稱為平面極為墜落基準面） “三違”作業(yè)（違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動紀律） ，做到四不傷害（不傷害別人、不傷害自己、不被他人傷害、保護他人不被傷害） 。學時: 日 期:準上崗人意見： 批準人： 日期：56 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B13 安全教育登記卡（農(nóng)民工用）單位名稱：晉紅高速公路Ⅰ標項目部 施工隊姓 名 性 別 籍 貫年 齡 工 種 健康狀況家庭住址 身份證教 育 內(nèi) 容一、工程概況及周邊環(huán)境；二、名詞術(shù)語三、規(guī)章制度、管理辦法及其他要求 《安全管理制度匯編》包括 33 個管理制度，其中《安全生產(chǎn)和文明施工處罰實施細則》處罰內(nèi)容包括 16 個條款，細節(jié)部分詳見管理辦法。學時: 日 期:教育人受教育人項 目 部 教 育進行現(xiàn)場規(guī)章制度和遵章守紀教育，主要內(nèi)容是：本單位施工熱點及施工安全基本知識；本單位（包括施工、生產(chǎn)現(xiàn)場）安全生產(chǎn)制度、規(guī)定及安全注意事項；本工種的安全技術(shù)操作規(guī)程；高處作業(yè)、機械設(shè)備、電氣安全基礎(chǔ)知識；防火、防毒、防塵、防爆知識及緊急情況安全處置和安全疏散知識；“三寶”正確使用，臨邊防護要求，防護用品、用具使用的基本知識。51 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B8 機械設(shè)備檢查、維修、保養(yǎng)記錄表單位名稱：設(shè)備名稱 規(guī)格/型號 操作人員維修/保養(yǎng) 維修/保養(yǎng)日期 維修/保養(yǎng)項目及內(nèi)容 維修/保養(yǎng)后狀態(tài) 維修/保養(yǎng)人員 備注 填表人：注：該表為一機一檔，專表專用，不同機械設(shè)備間不得相互使用。50 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B7 特種設(shè)備檢驗、驗收資料登記表單位名稱：出廠附件 操作人員序號 設(shè)備名稱型號/規(guī)格 進場時間 退場時間 檢測單位檢測有效期 設(shè)計文件 產(chǎn)品質(zhì)量合格證明安裝及使用維修說明姓名 證書編號 有效期 填表人：注：出廠附件一欄，在對應欄中打“√ ”或“?”。晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B2 安全生產(chǎn)費用計劃申報表序號 安全經(jīng)費使用用途/安全 物品名稱 數(shù)量 計劃金額 計劃用款時間 完成計劃日期45 / 85施工單位：監(jiān)理單位： 編號： 施工項目負責人： 安全部門負責人：安全監(jiān)理工程師審批意見：總監(jiān)理工程師審批意見：建設(shè)單位安全管理部門審批意見：46 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B3 安全生產(chǎn)費用支出明細表期 年 月～ 年 月 編號： 單位名稱： 金額單位： 元 序號 安全經(jīng)費投入實施內(nèi)容 規(guī)格（型號） 數(shù)量 單價 金額 發(fā)票單據(jù)復印張數(shù) 備 注合 計審 核： 填表人：47 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B4 安全生產(chǎn)費用使用驗收記錄表施工單位：監(jiān)理單位： 編號：編號 編號安全 安全設(shè)施名稱使用位置 使用位置日期 日期（圖片資料或情況描述）記錄人（圖片資料）記錄人編號 編號安全設(shè)施名稱 安全設(shè)施名稱日期 日期（圖片資料）記錄人 記錄人安全監(jiān)理工程師： 項目經(jīng)理：48 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目B5 采購（租賃）安全設(shè)備、設(shè)施、物資驗收表單位名稱： 填表日期：名稱 購置日期 數(shù)量型號（規(guī)格） 生產(chǎn)廠家 新舊程度合同號 （若為采購設(shè)備、此欄可以刪除）驗收、出廠資料及相關(guān)附件名稱 規(guī)格 數(shù)量驗收情況及意見：驗收小結(jié)： 驗收人： 日 期：注：一機（同類物品）一欄，表后附安全設(shè)備，設(shè)施和物資的出廠資料復印件。一式＿＿份，請予以審核。38 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設(shè)項目A29