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某省公路建設工程安全生產管理標準化表格(文件)

2025-08-18 14:35 上一頁面

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【正文】 填表日期:序號 文件編號 文件名稱 頒發(fā)部門 實施日 期 查詢位置或路 徑填表人:3 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目A4 安全生產責任制匯總表單位名稱: 填表日期:序號部門/班組(安全職責) 是否制定、上墻部門/崗位/工種(安全職責) 是否制定、上墻 備注項目經理 制定□ 上墻□  副經理(分管生產) 制定□ 上墻□  副經理(分管生產) 制定□ 上墻□  總工程師 制定□ 上墻□  … 制定□ 上墻□  … 制定□ 上墻□  1 主要負責人 制定□ 上墻□… 制定□ 上墻□  安全部 制定□ 上墻□  安全部部長 制定□ 上墻□  安全員 制定□ 上墻□  2 安全部 制定□ 上墻□  制定□ 上墻□    制定□ 上墻□    制定□ 上墻□    制定□ 上墻□    制定□ 上墻□  … 部門 制定□ 上墻□  制定□ 上墻□    制定□ 上墻□    制定□ 上墻□    制定□ 上墻□    制定□ 上墻□  … … 制定□ 上墻□  制定□ 上墻□    制定□ 上墻□    制定□ 上墻□    制定□ 上墻□    制定□ 上墻□  … … 制定□ 上墻□  制定□ 上墻□  班組長 制定□ 上墻□  工種 1 制定□ 上墻□  工種 2 制定□ 上墻□  … 制定□ 上墻□  … 制定□ 上墻□  … (班組) 制定□ 上墻□  制定□ 上墻□   審核: 填表人:注:根據(jù)各個單位機構設置情況進行填寫。高處作業(yè)是指在墜落高度基準面2m以上(含2m)有可能墜落高處進行的作業(yè),均稱為高處作業(yè)。禁止上班時打鬧戲耍;未經主管負責人同意,禁止帶外來人員進入施工區(qū)域。14 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目A10–2 安全教育培訓簽到表 安全教育培訓主題: 日 期:序號 姓 名 單位/部門 職務/崗位 序號 姓 名 單位/部門 職務/崗位15 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目A11 交通運輸行業(yè)建設工程生產安全事故快報表單位名稱:中電建路橋集團有限公司晉紅高速公路總包部Ⅰ標一、事故基本情況事故發(fā)生日期與時間 2022 年 4 月29 日 13 時 30 分 天氣氣候 多云 工程分類及等級、建設類型□ □ □ □ □ □ 工程名稱及所在地 云南省昆明市晉寧縣事故發(fā)生部位及作業(yè)環(huán)節(jié) 事故類別 坍塌事故 工程概況晉寧至紅塔區(qū)高速公路Ⅰ標寶峰段均位于昆明市晉寧縣繞城內,起點K0+000 位于昆明市晉寧縣李河村,止點 K16+900 位于刺桐關村西側 700m處,主線全長 。事故簡要經過和搶險救援情況事故原因初步分析預估直接經濟損失(萬元)二、從業(yè)單位基本信息建設單位 設計單位施工單位 監(jiān)理單位三、事故人員傷亡情況計量單位 合計管理人員技術人員企業(yè)聘用工人非本企業(yè)勞務人員其他人員甲 乙 1 2 3 4 5 6死亡人數(shù) 人其中:現(xiàn)場死亡人 人16 / 85數(shù)失蹤人數(shù) 人受傷人數(shù) 人其中:重傷人數(shù) 人單位負責人: 填表人: 聯(lián)系電話: 填報時間:201 年 月 日 時 分17 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目A121 交通運輸行業(yè)建設工程生產安全事故統(tǒng)計月報表單位名稱:事故發(fā)生時間工程名稱工程分類及等級、建設類型事故發(fā)生部位及作業(yè)環(huán)節(jié)事故類別 事故簡要經過初步事故原因事故直接經濟損失(萬元)死亡人數(shù)(人)死亡人員類型失蹤人數(shù)(人)失蹤人員類型受傷人數(shù)(人)受傷人員類型事故單位名稱事故性質01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16□□□□□□□□□□ □□ □□ □□ □□ □□□□□□□□□□□□ □□ □□ □□ □□ □□□□□□□□□□□□ □□ □□ □□ □□ □□單位負責人: 填表人: 聯(lián)系電話: 報出日期:201 年 月 日 18 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目A122 交通運輸行業(yè)建設工程生產安全事故統(tǒng)計年報表單位名稱:事故發(fā)生時間工程名稱工程分類及等級、建設類型事故發(fā)生部位及作業(yè)環(huán)節(jié)事故類別 事故簡要經過初步事故原因事故直接經濟損失(萬元)死亡人數(shù)(人)死亡人員類型失蹤人數(shù)(人)失蹤人員類型受傷人數(shù)(人)受傷人員類型事故單位名稱事故性質01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16□□□□□□□□□□ □□ □□ □□ □□ □□□□□□□□□□□□ □□ □□ □□ □□ □□□□□□□□□□□□ □□ □□ □□ □□ □□單位負責人: 填表人: 聯(lián)系電話: 報出日期:201 年 月 日 19 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目A13 安全技術交底情況匯總表單位名稱:序號 交底內容 交底日期 交底人 被交底單位、崗位、人數(shù) 備 注20 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目A141 安全技術交底記錄表交底單位名稱: 接受交底單位名稱:交底內容: 交底日期交底人 被交底人數(shù)交底部位:安全交底具體內容:接受交底單位負責人21 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目A142 安全技術交底簽到表交底單位名稱: 接受交底單位名稱:交底內容: 交底日期:序號 姓名 部門/班組 職務/工種 序號 姓名 部門/班組 職務/工種22 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目A15( )安全檢查記錄表單位名稱: 編 號:檢查負責人 參檢人員檢查區(qū)域/樁號 檢查時間檢查內容存在的問題或安全隱患對安全隱患采取的措施受檢單位簽字 日 期驗收人驗收時間對安全隱患采取措施的驗收 注:表頭( )位置按照檢查類型分別填寫:日常、定期、專項和季節(jié)性。此表一式二份,由上級安全機構、責任整改單位各存一份。違約處理金額 5000 元制 表 人 領導批準 違約單位/部 位/人員第一聯(lián):由安全管理機構存留A20 安全生產違約處理通知單單位名稱:河南泉隆路橋工程有限公司 日 期:20220730違約單位/部位/人員 橋梁一隊:安企村隧道出口至老王壩大橋違約處理事由7 月 30 日檢查發(fā)現(xiàn),你隊裝載機違規(guī)載人,鑒于項目部之前已多次強調,依據(jù)《安全生產和文明施工處罰實施細則》相關規(guī)定,給予 5000 元經濟處罰,費用從工程款內扣除。若建設單位提出需要進行專家論證或者復評估的,應附專家復評估結果,并在備注欄中注明。38 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目A29 應急救援預案匯總表單位名稱: 序號 預案類型 應急救援預案名稱 單位負責人簽批情況 實施日期 上級部門審查情況 是否上報相關部門備案 備注注:預案類型填寫:綜合預案、專項預案和現(xiàn)場處置方案。晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目B2 安全生產費用計劃申報表序號 安全經費使用用途/安全 物品名稱 數(shù)量 計劃金額 計劃用款時間 完成計劃日期45 / 85施工單位:監(jiān)理單位: 編號: 施工項目負責人: 安全部門負責人:安全監(jiān)理工程師審批意見:總監(jiān)理工程師審批意見:建設單位安全管理部門審批意見:46 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目B3 安全生產費用支出明細表期 年 月~ 年 月 編號: 單位名稱: 金額單位: 元 序號 安全經費投入實施內容 規(guī)格(型號) 數(shù)量 單價 金額 發(fā)票單據(jù)復印張數(shù) 備 注合 計審 核: 填表人:47 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目B4 安全生產費用使用驗收記錄表施工單位:監(jiān)理單位: 編號:編號 編號安全 安全設施名稱使用位置 使用位置日期 日期(圖片資料或情況描述)記錄人(圖片資料)記錄人編號 編號安全設施名稱 安全設施名稱日期 日期(圖片資料)記錄人 記錄人安全監(jiān)理工程師: 項目經理:48 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目B5 采購(租賃)安全設備、設施、物資驗收表單位名稱: 填表日期:名稱 購置日期 數(shù)量型號(規(guī)格) 生產廠家 新舊程度合同號 (若為采購設備、此欄可以刪除)驗收、出廠資料及相關附件名稱 規(guī)格 數(shù)量驗收情況及意見:驗收小結: 驗收人: 日 期:注:一機(同類物品)一欄,表后附安全設備,設施和物資的出廠資料復印件。51 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目B8 機械設備檢查、維修、保養(yǎng)記錄表單位名稱:設備名稱 規(guī)格/型號 操作人員維修/保養(yǎng) 維修/保養(yǎng)日期 維修/保養(yǎng)項目及內容 維修/保養(yǎng)后狀態(tài) 維修/保養(yǎng)人員 備注 填表人:注:該表為一機一檔,專表專用,不同機械設備間不得相互使用。學時: 日 期:準上崗人意見: 批準人: 日期:56 / 85晉寧至紅塔區(qū)高速公路建設項目B13 安全教育登記卡(農民工
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