全血和成分血使用(參考版)
2025-07-29 20:04本頁(yè)面
【正文】 。 血液加溫 血液置換、大量輸血及患者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷凝集素時(shí)宜進(jìn)行血液加溫。 輸血器材 輸血器材使用注意事項(xiàng)見(jiàn)WS/T 433—。 8 注意事項(xiàng) 使用時(shí)間與輸注速度 全血和成分血出庫(kù)后，應(yīng)在4h內(nèi)完成輸注，不應(yīng)再進(jìn)行保存。臨床醫(yī)生可以根據(jù)不同成分血的特點(diǎn)選擇相應(yīng)血液制劑降低不良反應(yīng)的發(fā) 生率。 輸注原則 與同類型非輻照血液制劑相同。 適應(yīng)證 宮內(nèi)換血和宮內(nèi)輸血；已知或疑似免疫缺陷的兒科患者；先天性細(xì)胞免疫缺陷癥（如 SCID、先天性胸腺和甲狀旁腺發(fā)育不全）和霍奇金?。涣＜?xì)胞輸注；親屬間輸血（不受親 緣關(guān)系遠(yuǎn)近及患者免疫狀態(tài)限制）；人類白細(xì)胞抗原（HLA）配型的血液成分輸注；接受 移植手術(shù)的患者輸血；患者正在接受抑制T細(xì)胞功能的治療（如嘌呤核苷類藥物氟達(dá)拉濱、 苯達(dá)莫司汀、咪唑硫嘌呤；阿侖單抗等）等。 輸注原則 與同類型非去白細(xì)胞血液制劑相同。 適應(yīng)證 適用于需多次輸血、有非溶血性發(fā)熱反應(yīng)史、免疫功能低下易感染CMV等病原微生物 的患者等。粒細(xì)胞輸注頻率宜參考患者病情，一般每日1次，嚴(yán)重感染時(shí)可1 日2次，輸注4d~6d，直到感染得到控制。 單采粒細(xì)胞制劑應(yīng)輻照后輸注。 不適用于抗生素治療有效的感染，也不適用于骨髓移植后粒細(xì)胞的重建。） 單采粒細(xì)胞 功能 提高機(jī)體抗感染能力。通常成人每5kg~10kg輸注2U，嬰幼兒輸 注2U/kg~4U/kg。 輸注劑量 WS/T 623—2018 9 輸注劑量和頻率取決于纖維蛋白原消耗速度、恢復(fù)時(shí)間和半衰期。創(chuàng)傷、產(chǎn)科和 ~。 有特異性濃縮制劑可供使用時(shí)冷沉淀凝血因子不宜作為首選治療方案。 冷沉淀 功能 補(bǔ)充VIII因子、XIII因子、vWF、纖維蛋白原和纖維結(jié)合蛋白。 輸注劑量 由臨床狀況和患者體重決定，通常成人為10mL/kg~20mL/kg，嬰幼兒10mL/kg~15mL/kg。 輸注原則 按交叉配血次側(cè)相容性原則輸注，獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體篩查陰性的血漿可直接進(jìn)行ABO 相容性輸注。凝血試驗(yàn)結(jié)果不 易獲取時(shí)，由臨床醫(yī)生根據(jù)患者出血情況決定是否輸注血漿。 表5 血漿制劑常見(jiàn)種類的特點(diǎn)及適應(yīng)證品名特點(diǎn)適應(yīng)證新鮮冰凍血漿含有全部的凝血因子適用于補(bǔ)充凝血因子缺 乏引起的出血或出血傾 向單采新鮮冰凍血漿同新鮮冰凍血漿同上病毒滅活新鮮冰凍 血漿降低經(jīng)輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)損失部分凝血因子，尤 其是不穩(wěn)定凝血因子（V 和 VIII）同上，宜增加使用劑量普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿相比，缺少不穩(wěn)定凝血因子（V 和 VIII）適用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血 因子去冷沉淀血漿與新鮮冰凍血漿相比，缺少VIII因子、XIII因子、vWF、纖 維蛋白原及纖維結(jié)合蛋白等；但白蛋白和其他凝血因子與 新鮮冰凍血漿含量相當(dāng)適用于TTP患者的輸注 或血漿置換 輸注指征 血漿輸注宜參考凝血功能檢測(cè)結(jié)果及臨床出血情況。 不適用于單純擴(kuò)充血容量和升高蛋白濃度，也不適用可通過(guò)其他方式（如維生素K、冷 沉淀凝血因子、凝血因子濃縮制劑等）治療的凝血障礙。 血漿 功能 補(bǔ)充凝血因子，預(yù)防或治療凝血因子缺乏引起出血或出血傾向。 患者處
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