全血及各種血液成分的臨床應(yīng)用(參考版)
2025-05-29 03:15本頁面
【正文】 在急性失血時(shí)，快速擴(kuò)容應(yīng)首選晶體液或膠體液 .對(duì)急性失血患者，如丟失量50％，普遍認(rèn)為需立即輸注紅細(xì)胞，但同時(shí)需考慮代用品的合理使用以減少紅細(xì)胞的用量。 三、紅細(xì)胞制品的臨床應(yīng)用 （一）紅細(xì)胞輸注的指征 結(jié)合考慮患者的病因、臨床癥狀、血紅蛋白濃度及其代償能力等，應(yīng)找出貧血的病因，如果存在能有效糾正貧血的其它選擇，則不應(yīng)輸血，如缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、自身免疫性溶血性貧血，除非它們威脅到生命。由于其體積較大而比重較低，故可用血細(xì)胞分離機(jī)加以分離收集。 （六）輻照紅細(xì)胞（ irradiated red blood cellls） ? 對(duì)于有免疫缺陷或免疫抑制患者、新生兒換血、宮內(nèi)輸血、選擇近親供者血液輸血，無論輸用以上任何一種紅細(xì)胞均需用 25～ 30Gyγ 射線照射以殺滅有免疫活性的淋巴細(xì)胞 ，從而 防止 TAGVHD的發(fā)生 。 ? 適應(yīng)證：主要用于 稀有血型患者輸血。 ? 適應(yīng)證：主要用于 輸入全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng) (蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等 )的患者；自身免疫性溶血性貧血患者；高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血的患者；由于反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體引起輸血發(fā)熱反應(yīng)的患者也可試用本制品。 ? 該制品 已去除 80％以上的白細(xì)胞和 99%的血漿，保留了至少 70％的紅細(xì)胞 。 ? 適應(yīng)證：由于反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的患者；準(zhǔn)備作器官移植的患者；需要反復(fù)輸血的患者，如再生障礙性貧血、白血病、純合子型 β 地中海貧血等患者，可從第一次輸血起就選用本制品。濃縮紅細(xì)胞仍含有白細(xì)胞和血小板 （三）少白細(xì)胞紅細(xì)胞 ? 采用白細(xì)胞濾器在血液采集后立即過濾去除白細(xì)胞制備的紅細(xì)胞制品，白細(xì)胞清除率和紅細(xì)胞回收率都很高。 懸浮紅細(xì)胞的適應(yīng)證：適用于臨床各科的輸血：血容量正常的慢性貧血需要輸血者；外傷或手術(shù)引起的急性失血需要輸血者；心、腎、肝功能不全需要輸血者；兒童的慢性貧血特別適合本制品。 當(dāng)前，國內(nèi)外采血一般都采用聯(lián)袋方式采集血液 （一）懸浮紅細(xì)胞 (suspended red blood cells) ? 懸浮紅細(xì)胞是一種從全血中盡量移除血漿后制成的高濃縮紅細(xì)胞，血細(xì)胞比容可高達(dá) 。 輸注紅細(xì)胞制劑主要是補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血，恢復(fù)和維持?jǐn)y氧能力，滿足組織的供氧，維持機(jī)體供氧平衡。 二、紅細(xì)胞制品的種類與適應(yīng)證 ? 紅細(xì)胞輸注 (red cell transfusion)是現(xiàn)代成分輸血水平的最主要標(biāo)志之一。 （二）禁忌證
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