丙肝相關(guān)知識(參考版)
2025-07-29 00:29本頁面
【正文】 。七、防范方法急性丙型病毒性肝炎干擾素抗病毒效果好，90%患者可獲得完全應(yīng)答而徹底痊愈；慢性丙型病毒性肝炎病情相對較乙型病毒性肝炎為輕，經(jīng)標準抗病毒方案治療，有機會清除病毒獲得痊愈。（3）利巴韋林的絕對禁忌證 妊娠、嚴重心臟病、腎功能不全、血紅蛋白病，HB80g/L。⑥失代償期肝硬化；⑦有癥狀的心臟??；⑧治療前粒細胞10/L；⑨治療前血小板5010/L；⑩器官移植者急性期（肝移植除外）。丙型病毒性肝炎抗病毒治療療程長，副作用較大，需要在有經(jīng)驗的專家評估指導(dǎo)下安全用藥；在治療期間需及時評估療效，根據(jù)應(yīng)答指導(dǎo)治療，并同時密切監(jiān)控藥物的不良反應(yīng)，盡量避免嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生。（5）肝移植后丙型病毒性肝炎復(fù)發(fā) HCV相關(guān)的肝硬化或HCC患者經(jīng)肝移植后，HCV感染復(fù)發(fā)率很高。已接受透析且組織病理學(xué)上尚無肝硬化的患者（特別是準備行腎移植的患者），可單用IFNα治療（應(yīng)注意在透析后給藥）。對于嚴重免疫抑制者（CD4+陽性淋巴細胞2108/L），應(yīng)首先給抗HIV治療，待免疫功能重建后，再考慮抗HCV治療。合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的進展，抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細胞計數(shù)和肝組織的纖維化分期。對于HCVRNA陽性/HBVDNA陰性者，先給予抗HCV治療；對于兩種病毒均呈活動性復(fù)制者，建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV，對于治療后HBVDNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低，因此，治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。因此，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對藥物的耐受性、并發(fā)癥（如高血壓、冠心病等）及患者的意愿等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。初步臨床研究結(jié)果顯示，IFNα單一治療的SVR率似高于成人，對藥物的耐受性也較好。②失代償期肝硬化患者：多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。（2）慢性丙型病毒性肝炎 應(yīng)在治療前評估患者肝臟疾病的嚴重程度，肝功能反復(fù)異常者或肝穿組織學(xué)有明顯炎癥壞死
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