丙肝相關(guān)知識(shí)(存儲(chǔ)版)
【正文】 四、病理診斷即丙肝抗體，目前診斷丙型病毒性肝炎的主要指標(biāo)。五、鑒別診斷主要鑒別疾病包括：其他各型病毒性肝炎：乙型、丁型、戊型肝炎、EBV性肝炎、CMV性肝炎。（1）急性丙型病毒性肝炎 有確切證據(jù)提示干擾素治療能夠降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎發(fā)作后812周進(jìn)行，療程為1224周。因此，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對(duì)藥物的耐受性、并發(fā)癥（如高血壓、冠心病等）及患者的意愿等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。對(duì)于嚴(yán)重免疫抑制者（CD4+陽(yáng)性淋巴細(xì)胞2108/L），應(yīng)首先給抗HIV治療，待免疫功能重建后，再考慮抗HCV治療。⑥失代償期肝硬化；⑦有癥狀的心臟??；⑧治療前粒細(xì)胞10/L；⑨治療前血小板5010/L；⑩器官移植者急性期（肝移植除外）。丙型病毒性肝炎抗病毒治療療程長(zhǎng)，副作用較大，需要在有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家評(píng)估指導(dǎo)下安全用藥；在治療期間需及時(shí)評(píng)估療效，根據(jù)應(yīng)答指導(dǎo)治療，并同時(shí)密切監(jiān)控藥物的不良反應(yīng)，盡量避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的進(jìn)展，抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝組織的纖維化分期。初步臨床研究結(jié)果顯示，IFNα單一治療的SVR率似高于成人，對(duì)藥物的耐受性也較好。博賽匹韋（BOC）飯后，每天三次（每79小時(shí)），或特拉匹韋（TVR）飯后（非低脂飲食），每日三次（每79小時(shí)）。因其較丙型肝炎抗體出現(xiàn)早，故是丙型肝炎病原學(xué)診斷和判斷傳染性的一項(xiàng)有用的指標(biāo)。丙型肝炎患者評(píng)估肝臟纖維化程度對(duì)于確定治療方案非常重要。感染HCV20～30年有10%～20%患者可發(fā)展為肝硬化，1%5%患者會(huì)發(fā)生肝細(xì)胞癌（HCC）導(dǎo)致死亡。二、臨床表現(xiàn)成人急性丙型肝炎病情相對(duì)較輕，多數(shù)為急性無(wú)黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高。HCV主要通過(guò)以下途徑傳播：（1）經(jīng)輸血和血制品傳播 由于抗HCV存在窗口期、抗HCV檢測(cè)試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)
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