crrt的凝血與抗凝(參考版)
2025-07-28 17:43本頁面
【正文】 20% 無肝素抗凝 ? 無肝素抗凝的指證 – PTINR ≥ – APTT ≥60 s – 血小板計數(shù) ≤50 103/μL – 活動性出血 – 術后 24h內 出血或術后患者該如何抗凝？ ? 臨床常見的此類患者 – 基礎凝血功能障礙 ? 肝功能障礙 /肝衰 ? 嚴重感染 ? 血液系統(tǒng)疾病 – 術后 24h內，包括氣切 – CRRT前有活動性出血：消化道、顱內等 – CRRT治療過程中發(fā)生臟器出血 出血或術后患者該如何抗凝？ ? 首次治療首選無肝素抗凝 ? 觀察濾器使用時間 ? 每天監(jiān)測凝血時間 /血小板 ? 可使用生理鹽水定期沖洗 – 有些文獻顯示并不延長濾器使用壽命 – 有效性待商榷 – 操作相對較復雜，有經驗護士配合 凝血功能恢復 ? 每日監(jiān)測凝血功能，若凝血功能逐漸恢復 – 無肝素抗凝下，濾器時間 24h，則仍繼續(xù)無肝素抗凝 – 無肝素抗凝下，濾器時間 24h，則可考慮體外肝素抗凝 ? 術后 24h以上 – 無凝血障礙者，體外肝素抗凝 使用普通肝素時纖維的電鏡下觀 使用枸櫞酸時纖維的電鏡下觀 。CRRT的凝血與抗凝 馬鞍山市人民醫(yī)院 ICU 舒適 ? 濾器凝血的后果 ? CRRT與凝血 ? 抗凝方案的選擇 Outline 濾器凝血的后果 ? 中斷治療 ? 失血 ? 增加護士工作量 ? 濾器的額外費用 綱 要 ? 濾器凝血的后果 ? CRRT與凝血 ? 抗凝方案的選擇 Outline 生理止血過程 1. 血小板 2. 凝血系統(tǒng) 3. 纖溶系統(tǒng) 損傷局部縮血管 血小板因子 3(血小板磷脂 ) 生理止血過程 1. 血小板 2. 凝血系統(tǒng) 3. 纖溶系統(tǒng) 凝血因子 12種 + Ca2+ 抗凝血機制
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