01-結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療(參考版)
2025-07-25 22:33本頁面
【正文】 五、主動(dòng)脈縮窄擴(kuò)張及支架置入術(shù) 明確適應(yīng)證 ? 主動(dòng)脈縮窄外科手術(shù)后再狹窄 ,經(jīng)導(dǎo)管測壓靜態(tài)跨縮窄段收縮壓差 20 mmHg。 ? 輕、中度發(fā)育不良型肺動(dòng)脈瓣狹窄。 (二 ) 相對適應(yīng)證 ? 典型肺動(dòng)脈瓣狹窄 ,心電圖示右室大 , 經(jīng)心導(dǎo)管檢查跨肺動(dòng)脈瓣壓差 50 mmHg , ≥35 mmHg 者。 ? 外科術(shù)后殘余分流； 四、肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù) 聚乙烯球囊 Inoue球囊 PBPV術(shù)過程（ Inoue法） PBPV術(shù)過程（聚乙烯球囊法） PBPV術(shù)適應(yīng)證 (一 ) 明確適應(yīng)證 ? 典型肺動(dòng)脈瓣狹窄 ,心輸出量正常時(shí)經(jīng)心導(dǎo)管檢查跨肺動(dòng)脈瓣壓差 ≥50 mmHg。 ? PDA 最窄直徑 (單個(gè) Cook 栓子 ≤2 mm) 。年齡 :通常 ≥6 個(gè)月 ,體重 ≥4 kg； ? 外科術(shù)后殘余分流； ? 提示 : ≥14 mm 的 PDA , 其操作困難 ,成功率低 ,并發(fā)癥 多 ,應(yīng)慎重。 ? 無其他需要外科手術(shù)的瓣膜返流或畸形； ? 不經(jīng)超聲篩選直接做造影，僅有 70％的 VSD患者能行介入治療，經(jīng)超聲篩選的 95％患者能介入成功。 ? 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面對確定是否能介入很重要：心尖四腔心、大動(dòng)脈短軸切面； 心尖四腔切面 了解 VSD的大小，距離主動(dòng)脈瓣根部的距離是否1mm以上，有無膜部瘤 大動(dòng)脈短軸切面 VSD位于 9～ 11點(diǎn)位置，膜周部VSD適合封堵 VSD位于 1點(diǎn)位置，為干下型，不適合封堵 超聲 VSD篩查初步適
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