【正文】 三、脾 spleen：脾的組織結構被膜： 動脈周圍淋巴鞘 白髓(white pulp) 淋巴小結 邊緣區(qū) 脾索 實質 紅髓(red pulp)： 脾血竇 。二、淋巴結淋巴結的組織結構：被膜 淺層皮質皮質 副皮質區(qū)實質 皮質淋巴竇 髓索髓質 髓竇淋巴結的功能1） 濾過淋巴2）產(chǎn)生T、B細胞3）免疫應答3. 淋巴再循環(huán)外周淋巴器官和淋巴組織內的淋巴細胞可經(jīng)淋巴管進入血液，循環(huán)于全身，又可通過彌散的淋巴組織的毛細血管后微靜脈，再返回淋巴器官或淋巴組織，如此周而復始，使淋巴細胞由一個淋巴器官到另一個淋巴器官，從一個淋巴組織到另一個淋巴組織。胸腺的功能（1）產(chǎn)生和培育初始T細胞，并向外周淋巴器官輸送。上皮基膜。內皮外連續(xù)的基膜。血胸腺屏障(bloodthymus barrier)：為皮質的毛細血管與周圍結構間的屏障，使血液內的抗原和藥物不能透過，以維持胸腺內環(huán)境的穩(wěn)定，保證胸腺細胞的正常發(fā)育。小體外周的上皮細胞較幼稚，細胞核明顯，細胞可分裂；近中心的上皮細胞較成熟，胞質內含有較多角蛋白；小體中心的細胞已完全角質化，呈嗜酸性染色。髓質上皮細胞呈多邊形，胞體大，細胞間以橋粒相連，分泌胸腺激素。只有5%的胸腺細胞能分化為初始T細胞，具有正常的免疫應答潛能。②胸腺細胞(thymocyte)：即胸腺內早期分化的T細胞，它們密布于皮質內。位于被膜下的某些胸腺上皮細胞胞質豐富，包繞許多未成熟的胸腺細胞，稱為哺育細胞(nurse cell)。2)、皮質(cortex)：以胸腺上皮細胞為支架，間隙內含有大量的胸腺細胞和少量的基質細胞。每個小葉均有皮質和髓質兩部分，所有的髓質都連續(xù)。包括淋巴結、脾和扁桃體一、胸 腺 thymus：1．基本結構 1)、被膜(capsule)：薄層結締組織。發(fā)生較晚，出生后逐漸完善。是T，B淋巴細胞早期分化的場所，發(fā)生較早，出生前已完善，可向周圍淋巴組織和淋巴器官輸送初始淋巴細胞，其增殖不需抗原刺激。 第三節(jié)、淋巴器官(lymphoid organ)淋巴器官依據(jù)結構和功能不同，分為中樞淋巴器官和周圍淋巴器官。受到抗原刺激后，淋巴小結增大，并產(chǎn)生生發(fā)中心(germinal center)。抗原刺激可使其擴大并出現(xiàn)淋巴小結。(diffuse lymphoid tissue)淋巴組織無明顯的界限，含有大量的T細胞和B細胞。第二節(jié)、淋巴組織(lymphoid tissue)概念：淋巴組織以網(wǎng)狀組織為支架網(wǎng)孔中充滿大量的淋巴細胞及其他免疫細胞。它們是一種細胞的不同表現(xiàn)形式，表面有MHC Ⅱ類分子，具有樹突狀突起 ，以胞飲的方式捕獲抗原。能捕獲和處理抗原，形成抗原肽MHC分子復合物，將其提呈給T細胞，激發(fā)后者活化增殖。它們除具有吞噬能力強的共性外，還具其自身的特點。近年來把單核細胞及其分化而來的具有吞噬功能的細胞稱為單核吞噬細胞系統(tǒng) (mononuclear phagocytic system)。無需抗原提呈細胞的中介，不借助抗體，即可直接殺傷病毒感染細胞和腫瘤細胞。 （二）B細胞：由骨髓產(chǎn)生，在外周淋巴器官或淋巴組織中遇到與其抗原受體匹配的抗原后，大部分增殖為效應B細胞，即漿細胞，分泌抗體，與相應的抗原結合，降低其致病作用，并加速巨噬細胞對起吞噬；小部分轉為記憶性B細胞。輔助性T細胞(helper T cell)簡稱Th細胞。第一節(jié)、免疫細胞一、淋巴細胞（免疫系統(tǒng)的核心細胞）（一）T細胞：由胸腺產(chǎn)生，進入外周淋巴器官或淋巴組織處于靜止狀態(tài)，受到抗原刺激，大部分轉化為行使免疫功能的效應T細胞(effector T cell)，小部分恢復靜止狀態(tài)，稱記憶性T細胞(memory T cell)。免疫監(jiān)視：識別和清除體內表面抗原發(fā)生變化的細胞。免疫活性因子：包括免疫球蛋白，補體和多種細胞因子，由免疫細胞產(chǎn)生。淋巴組織：構成外周淋巴器官的主要成分。6．掌握單核吞噬細胞系統(tǒng)的概念、組成和功能。了解扁桃體的結構及功能。3．了解中樞淋巴器官和周圍淋巴器官的概念和組成?！窘虒W時數(shù)】3h【目的要求】1．了解免疫系統(tǒng)的組成和功能。5. 預習內容： 免疫系統(tǒng)第八章 免疫系統(tǒng)【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用。（自學）六、淋巴管（自學）【思考題例】1. 簡述心臟壁的結構?！窘虒W內容】概述：組成、功能心血管系統(tǒng)： 心臟、動脈、毛細血管和靜脈 淋巴管系統(tǒng)：毛細淋巴管、淋巴管、 胸導管和右淋巴導管（單向） 第一節(jié)、心臟heart一、心壁的組織結構心內膜endocardium內皮 內皮下層心內膜下層：含心臟傳導系分支 心肌膜myocardium： 厚，主要由心肌纖維構成 心外膜epicardium：心包膜臟層 結締組織：含脂肪細胞間皮 心瓣膜：由心內膜向腔內折疊而成，包括房室瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣，兩面為內皮，中心為結締組織。難點：心臟傳導系統(tǒng)的結構與分布。2. 大、中、小動脈的結構及其功能。6．了解淋巴管的一般結構。5．掌握心臟壁的各層結構。3．了解靜脈的一般結構特點。【教學時數(shù)】2h【目的要求】1．掌握毛細血管的光鏡結構和三種類型毛細血管的超微結構特點及其分布。預習內容： 循環(huán)系統(tǒng)第七章 循環(huán)系統(tǒng)【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用。簡述神經(jīng)末梢的分類及其組成。何謂突觸,簡述其光、電鏡結構及功能。神經(jīng)纖維較細，無髓鞘，分支呈串珠樣膨體，貼附于肌纖維表面或穿行于腺細胞之間，與效應細胞建立突觸。一個運動神經(jīng)元及其支配的全部骨骼肌纖維合成一個運動單位。（二）運動神經(jīng)末梢 motor nerve ending 軀體運動神經(jīng)末梢：運動神經(jīng)元軸突反復分支，每一支形成葡萄狀終末，與骨骼肌纖維建立突觸連接，此連接區(qū)呈橢圓板狀隆起，稱運動終板（motor end plate）/神經(jīng)肌連接（neuromuscular junction） 。感覺神經(jīng)纖維進入肌梭前失去髓鞘，其軸突分成多支，分別呈環(huán)狀包繞肌內梭纖維中段的含核部分，或呈花枝樣附著再附近中段處。表面有結締組織被囊，內含若干條較細的骨骼肌纖維，稱梭內肌纖維。參與產(chǎn)生壓覺和振動覺。感受應力，參與觸覺產(chǎn)生。有被囊神經(jīng)末梢（1）、觸覺小體（tactile corpusclel）呈卵圓形，長軸與皮膚表面垂直，小體內有扁平橫列的細胞，外被結締組織被囊。分布廣泛。一、感覺神經(jīng)末梢（sensory nerve ending）：是感覺神經(jīng)元周圍突的末端。第五節(jié)、神經(jīng)末梢 nerve ending是周圍神經(jīng)纖維的終末部分，遍布全身，形成各種末梢裝置，與周圍組織共同構成感受器或效應器。二、神經(jīng)的構成周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維集合在一起就構成神經(jīng)。（三）神經(jīng)纖維的功能：傳導神經(jīng)沖動。即一條無髓神經(jīng)纖維可包含多條軸突。中樞有髓神經(jīng)纖維表面無基膜，髓鞘內無切跡。一個施萬細胞就是一個結間體。軸突周圍形成的許多同心圓狀環(huán)繞的板層膜，叫作髓鞘，髓鞘的主要化學成分是脂蛋白，稱髓磷脂，類脂占80％，其余為蛋白質。第四節(jié)、神經(jīng)纖維(nerve fiber)和神經(jīng)nerve fiber and nerve一 、神經(jīng)纖維的結構和分類：由神經(jīng)元的長軸突和包繞它的神經(jīng)膠質細胞構成。衛(wèi)星細胞（satellite cell）是神經(jīng)節(jié)內包裹神經(jīng)元胞體的一層扁平或立方形的細胞，其核圓或卵圓，染色質較濃密。二 周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質細胞施萬細胞Schwann cell參與構成周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)纖維，細胞呈薄片狀，細胞質較少，在有髓和無髓神經(jīng)纖維中形態(tài)和功能有所差異。室管膜細胞(ependymal cell)呈立方或柱形，游離面有微絨毛，少數(shù)有纖毛。少突膠質細胞（oligodendrocyte）胞體較星形膠質細胞小，核卵圓形、染色質致密，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘形成細胞。分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，維持神經(jīng)元的生存和功能活動。②原漿性星形膠質細胞：多分布在腦和脊髓的灰質，胞突較短粗，分支多，膠質絲少。（膠質絲是由膠質原纖維酸性蛋白構成的一種中間絲，參與細胞骨架的構成）有些突起末端擴大形成腳板，在腦和脊髓表面形成膠質界膜或在毛細血管表面形成血—腦屏障的神經(jīng)膠質膜。（3）突觸后成分（突觸后膜）：增厚，有遞質的特異性受體及化學門控通道，常為胞體或樹突（二）電突觸 第三節(jié)、神經(jīng)膠質細胞neuroglial cell一．中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質細胞的結構與功能星形膠質細胞 （astrocyte）：（1）形態(tài)：最大膠質細胞，胞體呈星形，核圓或卵圓形、較大、染色較淺。 突觸前膨大：有突觸小泡，內含神經(jīng)遞質、線粒體、微絲、微管等。分類（1）按結構— 軸樹，軸棘，軸體，軸軸，樹樹（2）按媒介— 化學突觸，電突觸（3）按功能— 興奮性突觸，抑制性突觸一、化學性突觸光鏡結構 呈球狀或環(huán)扣狀膨大，具有嗜銀性。功能：是傳導神經(jīng)沖動。軸膜 axolemma：同胞體。（2）神經(jīng)原纖維neurofibril LM：嗜銀性的細絲；EM：神經(jīng)絲+微管；功能：1 細胞骨架 2 參與運輸。第一節(jié)、神經(jīng)元neuron一、形態(tài)結構（一）胞體（soma）：神經(jīng)元的營養(yǎng)和代謝中心。有些神經(jīng)元還有內分泌功能。神經(jīng)元數(shù)量龐大，整個神經(jīng)系統(tǒng)約有1011個，它們具有接受刺激、傳導沖動和整合信息的能力。【重點難點】重點：神經(jīng)元的分類、光鏡及超微結構突出的超微結構神經(jīng)膠質細胞的分類、結構與功能神經(jīng)纖維的組成，有髓神經(jīng)纖維的結構難點：神經(jīng)元的超微結構與功能的關系，軸質流與軸突運輸突出的超微結構與神經(jīng)元間信息的傳遞有髓神經(jīng)纖維的超微結構及髓鞘形成【教學內容】概述：神經(jīng)組織的組成和功能由神經(jīng)細胞（nerve cell）和神經(jīng)膠質細胞（neuroglial cell）組成的，它們都是有突起的細胞。5．了解神經(jīng)末梢的分類，各感受器與效應器的結構與功能。3．掌握化學性突觸的超微結構，類型和功能?！窘虒W時數(shù)】3h【目的要求】1．了解神經(jīng)組織的組成基本結構及其功能。預習內容： 神經(jīng)組織第五章 神經(jīng)組織 nerve tissue【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用。簡述肌原纖維的超微結構、肌節(jié)的概念、構成及功能。有密斑、密體、中間絲、粗肌絲和細肌絲等結構。二、超微結構表面的肌膜向下凹陷形成眾多的小凹，小凹相當于橫紋肌的橫小管。第三節(jié) 平滑肌smooth muscle一、光鏡結構呈長梭形，無橫紋，細胞核只有一個，橢圓形或桿狀，位于細胞中央。 心肌纖維也有橫紋，也有I帶、A帶、H帶、M線和Z線等結構，但不如骨骼肌纖維明顯。第二節(jié)、心肌cardiac muscle心肌與骨骼肌都屬于橫紋肌，采用對比的方式講述。粗肌絲結構變化帶動細肌絲向M線方向滑動→肌節(jié)縮短。膜生物電信號在三聯(lián)體終池轉變?yōu)殁}泵激活，向肌漿內轉運鈣離子。終 池三聯(lián)體 Ｔ小管終 池作用：調節(jié)肌漿內的鈣離子濃度。哺乳動物的Ｔ小管位于A、I帶交界處。 細肌絲（thin filament）：附著于Z線，一端向M線方向游離，由肌動蛋白(actin)、原肌球蛋白(tropomyosin)、肌原蛋白(troponin)有序排列構成。相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維稱肌節(jié)（sarere），每個肌節(jié)由1/2 I帶 + A帶 + 1/2 I帶構成，它是骨骼肌收縮的基本結構單位。每條肌原纖維上都有明暗相間的帶，每條肌原纖維的明暗帶都排列在同一平面上，故骨骼肌纖維呈現(xiàn)出明暗相間的周期性橫紋。分類根據(jù)結構和功能的特點，將肌組織分為三類：橫紋肌骨骼肌： 隨意肌心 ?。簾o橫紋肌：不隨意?。浩交? 第一節(jié)、骨骼肌skeletal muscle一、骨骼肌的光鏡結構呈細長圓柱形，一條肌纖維內含有幾十個甚至幾百個核，核呈扁橢圓形，位于肌膜下方。難點：骨骼肌的電鏡結構【教學內容】概述： 結構共性肌組織主要由肌細胞組成，肌細胞之間有少量的結締組織以及血管和神經(jīng)，肌細胞呈長纖維形，又稱為肌纖維（muscle fiber）。3．了解平滑肌的超微結構。【教學時數(shù)】2h【目的要求】1．掌握三種肌肉組織的光鏡結構和功能特點。、嗜酸性、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞的光、電鏡結構特點及功能：肌組織第四章 肌組織muscle tissue【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用。血液中的血小板數(shù)低于10萬／μ1為血小板減少，低于5萬／μ1則有出血危險。血小板還有保護血管內皮、參與內皮修復、防止動脈粥樣硬化的作用。（1）當血管受損害或破裂時，血小板受刺激，由靜止相變?yōu)闄C能相，迅即發(fā)生變形，表面粘度增大，凝聚