心衰伴房顫患者的治療——房室結(jié)消融起搏器植入(參考版)
2025-07-22 02:08本頁面
【正文】 但值得注意的是 ,術(shù)前要仔細(xì)衡量心衰患者對 PVI的耐受性和安全性。該研究為治療心衰合并房顫提供了新思路 ,隨訪 6個(gè)月后 ,PVI組 6 o o PABACHF研究顯示 ,PVI在改善癥狀和心功能及提高生活質(zhì)量方面具有優(yōu)勢 ,提示 PVI聯(lián)合 CRT可能帶來更多益處o 雖然有研究顯示導(dǎo)管消融房顫可降低房顫的復(fù)發(fā)率、改善心功能，但這些研究均存在入選病例少、隨訪時(shí)間短及隨訪方法有缺陷等不足。5075歲，無明顯器質(zhì)性心臟病，左房直徑 o 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏學(xué)分會(huì)在 “2022年房顫的認(rèn)識(shí)和建議 ”中也指出對于反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性房顫患者（年齡 ofCardiology，ACC)/歐洲心臟病協(xié)會(huì)（ EuropeanCollegeAssociation，AHA)/年美國心臟協(xié)會(huì) (American 結(jié)論 4o 心衰伴有房顫患者應(yīng)用房室結(jié)消融 +CRT治療為指南推薦五、房顫消融的局限o 2022年美國心律學(xué)會(huì)公布的房顫導(dǎo)管消融專家共識(shí)指出，對于有癥狀的房顫患者，如對一種以上的 I類 o 2022年美國 ACC/AHA指南將其列為 IIa級(jí)推薦： “患者LVEF≤35％， QRS間期 ≥120但對于心衰合并房顫患者，單純抗心律失常藥物不能有效控制心室率者，需要通過射頻消融房室結(jié)來實(shí)現(xiàn)心室率控制?！ ‰m然接受最佳藥物治療，但仍然存在癥狀的心力衰竭患者， NYHA108181029OctPACEelectrophysiologyanddesign.(AVERTAF)atrialfailurecongestivepatientstherapybyablationAtrioventricular正在進(jìn)行的AVERTAF試驗(yàn)或許能回答這個(gè)問題。 但對房顫組進(jìn)行亞組分析發(fā)現(xiàn)，與抗心律失常藥物相比，房室結(jié)消融能夠顯著提高 CRT心衰患者的生存率。隨訪 34個(gè)月后 ,后者心衰死亡率下降 ,患者遠(yuǎn)期生存率顯著高于前者 ,證實(shí)房室結(jié)消融術(shù)可通過調(diào)節(jié)房顫心室律提高 CRT療效。MilosstudiesprospectivemetaanalysisatrialpatientsresynchronizationA而房顫組在射血分?jǐn)?shù)上的提高則更為顯著。房顫組和竇律組在心功能分級(jí)均得到相似改善。failure.symptomaticorsystolicwithinbeappearcardiaceffectsTheseventriculartofractionandwalk6minuteinsignificantprovidesbiventricularatrialablationAVpatients181o PAVE臨床試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)：慢性房顫患者房室結(jié)消融術(shù)后雙心室起搏療效優(yōu)于右室起搏，表現(xiàn)為活動(dòng)耐量、峰值氧耗量的增加和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間的延長。1:S59.HeartRhythm,APVEanalysisfraction:reducedpatientstherapycardiacpaceAblateetFellowsDoshiDaoud如果根據(jù)術(shù)前心功能分級(jí)進(jìn)行分層研究，也顯示出類似的作用。根據(jù)射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行分層比較發(fā)現(xiàn)，在射血分?jǐn)?shù) ≤45%的患者中，雙室起搏優(yōu)于右室起搏，在 EF≤35％的患者中，雙室起搏的獲益更大。o 其中的亞組分析顯示，在雙室起搏（ n=116）與右室起搏患者中（ n=86），起搏治療的早期兩組的 6分鐘步行距離均顯著增加。AblationAVo 起搏治療后所有患者的活動(dòng)耐量均改善。旨在評(píng)價(jià)持續(xù)性房顫患者房室結(jié)消融術(shù)后雙心室起搏對患者活動(dòng)耐量、生活質(zhì)量的影響。慢性心房顫動(dòng)伴
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