中醫(yī)眼科重點(diǎn)總結(jié)doc(參考版)
2025-07-21 19:40本頁(yè)面
【正文】 老視：隨著年齡增加而導(dǎo)致晶狀體的生理調(diào)節(jié)力減退而發(fā)生近視力減退的現(xiàn)象。遠(yuǎn)視：使來自近處散光光線在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)。正視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)為無限遠(yuǎn)。 ①止痛：麻藥，針刺，止痛藥；②預(yù)防感染：抗生素，可包扎③：促進(jìn)修復(fù)。 中和沖洗：酸性傷：2%~3%碳酸氫鈉液，或5%磺胺嘧啶鈉液；堿性傷：3%硼酸液。急救沖洗：最迫切有效的措施是傷后立即用清水徹底沖洗。2）堿性損傷的創(chuàng)面邊界不清且較深，易擴(kuò)大加深，壞死組織不易分離，眼內(nèi)組織反應(yīng)重，易引起瞳神緊小、晶珠混濁、綠風(fēng)內(nèi)障等癥。酸性損傷與堿性損傷的鑒別：主要根據(jù)病史。 治療：清創(chuàng)縫合、取出異物、預(yù)防感染、防止感傷健眼。交感性眼炎：指一眼球受穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)，經(jīng)過一段時(shí)間的非化膿性葡萄膜炎后，而在另一眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的炎癥。可伴眼內(nèi)異物，甚至可影響健眼，是一種嚴(yán)重的眼外傷。 2）眼部有腫脹、疼痛、視力下降等癥狀和體征。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的機(jī)械性非穿通性眼外傷。3）在白睛、黑睛表層或胞瞼內(nèi)面查見異物。診斷依據(jù)：1）有明確的異物人目史。第一節(jié) 異物入目異物人目是指沙塵、金屬碎屑等細(xì)小異物進(jìn)入眼內(nèi)，粘附或嵌頓于白睛、黑睛表層或胞瞼內(nèi)面的眼病。單純期可見微血管瘤、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞，有斑點(diǎn)狀出血、硬性滲出、棉絨斑，視網(wǎng)膜、黃斑水腫；增殖期可見視網(wǎng)膜新生血管及視網(wǎng)膜大片出血，出血量多還可引起玻璃體渾濁、積血，玻璃體可有灰白增殖條索，或與視網(wǎng)膜相牽，或可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜可見纖維增殖膜等。第九節(jié) 消渴目病臨床癥狀： 自覺癥狀： 早期無自覺癥狀，隨著病變加重可有視力減退、眼前有黑影飛動(dòng)及視物變形等，嚴(yán)重者可視力喪失。部分患者伴轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)疼痛或感眼球深部疼痛。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等因血管壁滲漏或破損引起出血而視力驟降的眼病，如視網(wǎng)膜出血，玻璃體出血等。爭(zhēng)分奪秒，中西醫(yī)結(jié)合搶救，90分鐘內(nèi)效果最好。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞?？梢娨谎刍騼裳巯群蠡蛲瑫r(shí)發(fā)病，病程一般較長(zhǎng)。相當(dāng)于西醫(yī)的老年性白內(nèi)障，或稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障。晚期常視物不清，易撞人碰物，甚者失明。西醫(yī)稱原發(fā)性開角型青光眼。辨證論治：①風(fēng)火攻目證——清熱瀉火，平息肝風(fēng)——綠風(fēng)羚羊飲②氣火上逆證——疏肝解郁，瀉火降逆——丹梔逍遙散合左金丸③痰火郁結(jié)證——降火逐痰———————將軍定痛丸第三節(jié) 青風(fēng)內(nèi)障青風(fēng)內(nèi)障：是指眼無明顯不適，或時(shí)有輕度眼脹及視物昏朦，視野漸窄，終致失明的內(nèi)障眼病。②急性發(fā)作期：頭眼劇烈脹痛，畏光流淚，視物不清或視力驟降，虹視。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之急性閉角型青光眼。外治：滴眼藥水：①散瞳為先，重癥者可滴用1﹪—2﹪阿托品眼藥水，每日23次，以防止和拉開瞳孔與晶狀體粘連②糖皮質(zhì)激素眼藥水③抗生素眼藥水（是否需具體些？）第二節(jié) 綠風(fēng)內(nèi)障綠風(fēng)內(nèi)障：是以頭眼脹痛，眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力銳減為主要臨床特征的眼病。治療：防止瞳神和精珠黏著，減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生。②眼部檢查：視力不同程度下降，胞瞼紅腫或重或輕，抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛后壁可見粉塵或小點(diǎn)狀、羊脂狀物沉著，神水混赤（丁道爾現(xiàn)象陽(yáng)性）或黃液上沖，或血灌瞳神，黃仁腫脹，紋理不清，瞳神縮小，展縮不靈，或瞳神與晶珠黏著，瞳神失卻正圓，或呈梅花狀、鋸齒狀及梨狀等。臨床表現(xiàn)：該病有急性和慢性的區(qū)別，一般慢性者各證候較急性者輕，多有并發(fā)癥出現(xiàn)。瞳神緊小、瞳神干缺相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的前葡萄膜炎。五輪學(xué)說中瞳神為水輪，傳統(tǒng)多認(rèn)為內(nèi)應(yīng)于腎和膀胱，其發(fā)病多責(zé)之于腎、膀胱。 第十二章 瞳神疾病瞳神又名瞳子、眸子，簡(jiǎn)稱瞳。.西角膜潰瘍第三節(jié) 凝脂翳:黑睛生翳，狀如凝脂，多伴有黃液上沖的急重眼病。依據(jù)其形態(tài)的不同，又分別被命名為樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎、盤狀角膜炎。鑒別診斷：病名暴風(fēng)客熱天行赤眼天行赤眼暴翳病因感受風(fēng)熱之邪 猝感疫癘之氣 猝感疫癘毒邪，內(nèi)兼肺火亢盛，內(nèi)外合邪，肝肺同病眵淚眵多黏稠 淚多眵稀淚多眵稀白睛紅赤白睛紅赤浮腫 白睛紅赤浮腫，點(diǎn)狀或片狀白睛溢血 白睛紅赤浮腫，或抱輪紅赤 黑睛星翳多無黑睛生翳 少有，在發(fā)病初出現(xiàn)，其星翳易消退多有，以發(fā)病后1—2周更多，其星翳多位于中央，日久難消 分泌物涂片多形核白細(xì)胞增多單核細(xì)胞增多同天行赤眼預(yù)后一般較好 一般較好 重者黑睛可留點(diǎn)狀翳障，漸可消退傳染性有傳染性，但不引起流行傳染較強(qiáng)，易引起廣泛流行 同天行赤眼 第十一章 黑睛疾病第一節(jié) 聚星障聚星障：是指黑睛驟生多個(gè)細(xì)小星翳，其形或聯(lián)綴，可團(tuán)聚，伴有磣澀疼痛、羞明流淚的眼病。又名大患后生翳、暴赤生翳。發(fā)病傳染：多發(fā)于夏秋，常見成年人，傳染性極強(qiáng)，潛伏期短，多于24h內(nèi)雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，起病急劇，刺激癥狀重，常呈暴發(fā)流行，但預(yù)后良好。俗稱紅眼病。多為雙眼患病，突然發(fā)生，一般在發(fā)病后3~4天達(dá)到高潮，以后逐漸減輕，1~2周痊愈，預(yù)后良好。發(fā)病傳
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