【正文】 51 / 51。本崗位由經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，每年完成一篇文獻綜述。自覺遵守醫(yī)院各項工作制度，嚴格無菌操作，做好隔離消毒工作。重點患者轉(zhuǎn)出后三到五天內(nèi)進行隨訪，必要時向主治醫(yī)師匯報病情。在病人到達后，接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的全部病歷資料?？浦魅魏蜕霞夅t(yī)師查房時匯報病人病情，他科會診時應(yīng)陪同珍視。特殊藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開出醫(yī)囑和處方。下班前應(yīng)向值班醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實行24小時住院醫(yī)師制。對所管病人應(yīng)全面負責(zé)。各項檢測數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上，字跡清楚，及時繪制各種圖表。病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求24小時內(nèi)完成，要求條理清晰、重點突出、字跡清楚、語言通順、完整準確。重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師崗位職責(zé)在科主任及上級醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假日值班，緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系，培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對病人生命安全高度負責(zé)的精神。擔(dān)任臨床教學(xué)，知道進修、實習(xí)醫(yī)師工作。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)；經(jīng)常檢查本組的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故；協(xié)助護士長搞好病房管理。緊急呼叫，不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。每天查房2次，晨間查房，制定當(dāng)天的治療、搶救方案，作出邀請?？茣\及病人轉(zhuǎn)出ICU 的決定。參與ICU二線值班。督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。完成院內(nèi)和院外會診、出診任務(wù)。知道本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本訓(xùn)練。重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。監(jiān)督ICU人員遵守規(guī)章制度，嚴防差錯事故。具體安排進修生、實習(xí)生的輪換及培訓(xùn)工作。判定ICU內(nèi)病人的收住及轉(zhuǎn)出。負責(zé)ICU工作計劃的實施，檢查督促及總結(jié)匯報。妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。參加院內(nèi)外會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。協(xié)調(diào)ICU與各科室的關(guān)系。督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。定時查房（每周1—2次），共同研究解決重危、疑難病例診斷治療上的問題。制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。護士長組織護理人員每周進行一次責(zé)任制護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。早查房后病人是否需要轉(zhuǎn)回病房，由ICU醫(yī)生和病室醫(yī)生共同商量決定，不得在未征求ICU醫(yī)生同意的情況下，單方面將病人轉(zhuǎn)回病房。查房后如有建議可以向ICU當(dāng)班醫(yī)生提出，ICU醫(yī)師應(yīng)尊重并盡量采納?？漆t(yī)師的意見。重癥醫(yī)學(xué)科查房制度ICU醫(yī)生堅持每日早查房制度，早查房至少有下列人員參加：夜班醫(yī)生、夜班護士、當(dāng)天接班醫(yī)生以及分管ICU的主任。五、醫(yī)院輸血管理委員會（小組）應(yīng)對每例輸血發(fā)生不良反應(yīng)作出及時的調(diào)查和責(zé)成有關(guān)部門迅速作出結(jié)論。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采血機構(gòu)有關(guān)，必須書面報告采血機構(gòu)，嚴重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報告上級衛(wèi)生行政部門。三、輸血后監(jiān)護：（一）、輸血科對受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存10年以備查。（三）、輸血的全過程中應(yīng)隨時觀察受血者情況，尤其是輸血開始的15分鐘內(nèi)，醫(yī)護人員應(yīng)留在受血者床邊嚴密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時發(fā)現(xiàn)，對嬰幼兒、意識不全、全身麻醉、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者，尤其是注意有無輸血不良反應(yīng)。二、輸血中監(jiān)護：（一）、除生理鹽水以外，輸血前和輸血過程中，不得向血液中加任何藥品。（三）、使用合乎國家標準的一次性輸血器。重癥醫(yī)學(xué)科輸血監(jiān)護制度一、輸血的監(jiān)護（一）、嚴格查對：由兩名醫(yī)護人員對“輸血申請單”、交叉配血報告單和血袋標簽上袋內(nèi)容逐一仔細核對；檢查血袋有無凝塊、變色等異常情況。對于無創(chuàng)技術(shù)或項目，醫(yī)療風(fēng)險較小者，經(jīng)有關(guān)專家簽署同意意見后，由醫(yī)務(wù)部審批授權(quán)。新技術(shù)、新項目申報的主要內(nèi)容是：（一）、新技術(shù)、新項目的基本情況；（二）、新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用的意義、范圍、適應(yīng)癥、禁忌癥；（三）、對申報開展或應(yīng)用的新技術(shù)、新項目的分析（合法性、理論性、安全性、有效性、適宜性、可行性）與效益預(yù)測；（四）、新技術(shù)的技術(shù)操作規(guī)范、新項目的操作規(guī)程；（五）、新技術(shù)、新項目的預(yù)見風(fēng)險，以及預(yù)見風(fēng)險的處理預(yù)案。新技術(shù)、新項目準入制度是指在各醫(yī)療、醫(yī)技科室開展新技術(shù)或引進新項目前須通過調(diào)研、論證及審批的制度。重癥醫(yī)學(xué)科新技術(shù)、新項目準入制度為了有效、合理利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，使新技術(shù)、新項目符合我院及我科的實際情況，避免醫(yī)療資源的浪費，保障醫(yī)療安全，制定本制度。疑難病例討論時，總院在科室醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本上進行記錄。入科室治療后未確定診斷或治療有難度的病人，由副主任醫(yī)師組織疑難病例討論，提出診療意見。六、聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護組長和護士長工作調(diào)配。四、值班護士負責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。三、值班護士必須精力集中，堅守崗位，認真履行職責(zé)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。 重癥醫(yī)學(xué)科護理工作制度一、重癥醫(yī)學(xué)科護士應(yīng)符合監(jiān)護室護理人員崗位資質(zhì)要求。ICU內(nèi)醫(yī)生之間交班，應(yīng)將病房的病情詳細記錄整理清楚交給下一班。認真做好交接班工作。值班期間需堅守工作崗位，不得離開病房。夜班： 時間：5Pm—8Am 職責(zé)：負責(zé)夜間病人的管理，轉(zhuǎn)入及新收病人的處理。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生值班制度重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生值班分白班、夜班。嚴禁未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、進修、實習(xí)人員代理談話簽字記錄。對住院病人告知醫(yī)院的規(guī)章制度和病室的管理制度并簽字。重要的檢查和治療及患者病情變化時應(yīng)告知患者或患者家屬，知情同意。手術(shù)及治療過程發(fā)現(xiàn)與術(shù)前討論有出入，需要調(diào)整手術(shù)治療方案，而原談話又未涉及到的內(nèi)容時，須及時通知病人或家屬，征得其同意并重新簽字，并在病志中記錄。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)患溝通制度來院患者均擁有醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)等基本權(quán)利，故醫(yī)護人員均有向病人或家屬提供必須的信息和取得病人自愿同意、保守秘密和保護隱私的義務(wù)。死亡討論記錄由住院醫(yī)師書寫、主治醫(yī)師、科主任應(yīng)審核、修改并簽名。討論發(fā)言應(yīng)詳細記錄，并另立專頁。死亡病例討論應(yīng)于患者死亡后1周內(nèi)進行。護士長組織護理人員每周進行一次責(zé)任護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。每周至少進行一次疑難病例查房?？浦魅蚊恐芤淮慰偛榉浚瑧?yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。查房人員在查房過程中遵守保護性醫(yī)療制度，不要再病床旁討論病人的診斷、治療、預(yù)后、發(fā)表了一些意見和有關(guān)討論應(yīng)在醫(yī)生辦公室進行。重癥醫(yī)學(xué)科三級醫(yī)師查房制度所有查房人員必須作好準備，衣帽整潔，佩戴胸卡，態(tài)度嚴肅認真。會診時，重癥醫(yī)學(xué)科主管醫(yī)生須詳細介紹病情，做好會診前準備和會診記錄，病情匯報時需明確提出會診目的，并記錄專家會診意見和組織實施。不能按時參加會診者需及時報告醫(yī)務(wù)部并另派專家參加。主管醫(yī)生或相關(guān)醫(yī)生無法解決，再通知其二線班醫(yī)生或主任會診解決。重癥醫(yī)學(xué)科科內(nèi)會診：值班醫(yī)生如遇疑難病例問題無法解決，白天可請示主管重癥醫(yī)學(xué)科的主任，晚上請示當(dāng)天的咨詢班醫(yī)生，咨詢班醫(yī)生無法解決，再請示主管重癥醫(yī)學(xué)科的主任共同會診解決。重癥醫(yī)學(xué)科會診制度凡遇到疑難病例，須及時申請會診。八、清理呼吸機管道、監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)線及血壓計袖帶，保證搶救設(shè)備完好率為100% 。七、設(shè)備安裝完畢后立即投入使用，3個月后必須實行定額。五、精、稀、缺儀器必須有人員操作使用，定期檢查，未經(jīng)技術(shù)訓(xùn)練之人員不得使用儀器。四、科室的儀器設(shè)備監(jiān)理操作規(guī)程，保養(yǎng)維護制度，并認真做好使用情況登記，保證性能良好，發(fā)現(xiàn)問題，及時修理。二、凡單價在200元以上，耐用期在1年以上的儀器設(shè)備，均按固定資產(chǎn)管理辦法進行管理。起搏電池應(yīng)注明開放時間，使用完畢，物歸原處，輕拿輕放。（二）、起搏器應(yīng)用時必須登記，簽名。導(dǎo)線不得打折，以防斷裂。（五）、使用結(jié)束后，清理電線并盤好，與儀器一起放回原處。（三）、出現(xiàn)報警時應(yīng)及時檢查處理，故障不能排除時，應(yīng)及時報告后勤班護士，通知醫(yī)學(xué)工程中心維修。（二）、有交流電源情況下，勿用蓄電池電源。三、注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度（一）、安置微量泵要固定牢靠，輕拿輕放，注意散熱。（六）、使用結(jié)束后取下主機內(nèi)呼出部分管、外接管道、濕化器，浸泡消毒后用清水沖凈，晾干，備用。（四）、呼吸機應(yīng)固定牢靠，推動應(yīng)穩(wěn)準，必要時兩人一起推，避免碰、撞、損壞。（二）、濕化罐內(nèi)加好蒸餾水后再開機，每班檢查濕化瓶內(nèi)的水量，下班前加好蒸餾水。（七）、便攜式監(jiān)護儀及時充電，保持良好狀態(tài)。（五）、使用過程中，如遇停電，立即關(guān)機，有問題及時報告當(dāng)班監(jiān)護組長，并通知醫(yī)學(xué)工程中心。換能器位置相當(dāng)于右心房（右腋中線第四肋間）水平，不能過高、過低。（二）、導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護儀連接準確，輕插輕拔。九、負責(zé)毒麻藥品的保管人員，調(diào)動時需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離，若有數(shù)量差錯，必須認真查清，根據(jù)情況給予妥善處理。七、此類藥品無瓶或瓶簽?zāi)：磺灏l(fā)生懷疑時需進行分析鑒定，無誤后才能使用，數(shù)量少不值得分析時，按規(guī)定報廢銷毀。五、調(diào)配毒麻藥品時，劑量要準確，盡量做到相互核對，禁止估量配藥。三、按時清點并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象，不得使用，所有安瓿藥必須有原裝盒保存。重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度一、病室應(yīng)設(shè)置毒麻藥品專廚、專屜加鎖進行管理并指導(dǎo)專人負責(zé)，按需要固定基數(shù)，動用后打印二聯(lián)單，由醫(yī)師開出處方，向藥房領(lǐng)回。八、自備藥品應(yīng)注明床號、姓名、數(shù)量，單獨存放。六、對麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類、定數(shù)量，放置專柜加雙鎖保管，班班清點交換，鑰匙由值班醫(yī)生隨身攜帶，使用后登記患者床號、姓名、藥名、用藥時間、劑量，并有執(zhí)行醫(yī)生簽名，保留安瓿，及時補充。四、不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和貯藏條件分別存放，生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰