血液透析常見的并發(fā)癥與處理doc(參考版)
2025-07-21 14:39本頁面
【正文】 學習參考。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。既糾結了自己，又打擾了別人。用一些事情，總會看清一些人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。（4）透析器復用時應嚴格進行破膜試驗。（3）透析機漏血報警等裝置應定期檢測，避免發(fā)生故障。（2）透析中嚴密監(jiān)測跨膜壓，避免出現(xiàn)過高跨膜壓。（1）透析前應仔細檢查透析器。尋找原因（3）嚴密監(jiān)測患者生命體征、癥狀和體征情況，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、溶血等表現(xiàn)，應采取相應處理措施。（1）一旦發(fā)現(xiàn)應立即夾閉透析管路的動脈端和靜脈端，丟棄體外循環(huán)中血（十三）透析器破膜預防（3）考慮非感染引起者，可以應用小劑量糖皮質激素治療。通常由致熱源引起者24小時內(nèi)好轉，如無好轉應考慮是感染引起，應繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治療。處理（3）其它少見原因如急性溶血、高溫透析等也可出現(xiàn)發(fā)熱。（2）透析時無菌操作不嚴，可引起病原體進入血液或原有感染因透析而擴散，而引起發(fā)熱。（1）多由致熱源進入血液引起，如透析管路和透析器等復用不規(guī)范、透析液受污染等。一旦血液透析患者出現(xiàn)發(fā)熱，應首先分析與血透透析有無關系。透析相關發(fā)熱可出現(xiàn)在透析中，表現(xiàn)為透析開始后1～2（十二）預防空氣栓塞一旦發(fā)生，死亡率極高。明確病因與任何可能導致空氣進入管腔部位的連接松開、脫落有關，如動脈穿刺針脫落、管路接口松開或脫落等，另有部分與管路或透析器破損開裂等有關。（4）如空氣量較多，有條件者可予右心房或右心室穿刺抽氣。（3）心肺支持，包括吸純氧，采用面罩或氣管插管。（2）采取左側臥位，并頭和胸部低、腳高位。（1）立即夾閉靜脈血路管，停止血泵。其處理程序如下：（十一）空氣栓塞預防（3）嚴密監(jiān)測血鉀，避免發(fā)生高鉀血癥。（2）及時糾正貧血，必要時可輸新鮮全血，將Hb（1）重者應終止透析，夾閉血路管，丟棄管路中血液。處理一旦發(fā)現(xiàn)溶血，應立即予以處理。（3）透析中錯誤輸血。（2）透析液相關因素如透析液鈉過低，透析液溫度過高，透析液受消毒劑、氯胺、漂白粉、銅、鋅、甲醛、氟化物、過氧化氫、硝酸鹽等污染。（1）血路管相關因素如狹窄或梗阻等引起對紅細胞的機械性損傷。表現(xiàn)為胸痛、胸部壓迫感、呼吸急促、腹痛、發(fā)熱、畏寒等。（十）合理應用抗心律失常藥物及電復律對于有癥狀或一些特殊類型心律失常如頻發(fā)室性心律失常，需要應用抗心律失常藥物，但應用時需考慮腎衰竭導致的藥物蓄積。找到并糾正誘發(fā)因素常見的誘發(fā)因素有血電解質紊亂如高鉀血癥或低鉀血癥、低鈣血癥等，酸堿失衡如酸中毒，心臟器質性疾病等。明確心律失常類型。多數(shù)無癥狀。（九
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