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視覺功能障礙法醫(yī)學鑒定規(guī)范doc(參考版)

2025-07-21 14:38本頁面
  

【正文】 視野輕度缺損小于176。視野重度缺損小于176。表 視野缺損的程度視野缺損程度視野度數(shù)(直徑)視野接近完全缺損小于176。視野缺損的分級根據(jù)查表所獲知的視野半徑值,可換算成視野直徑。176。176。176。176。176。176。176。176。視野有效值()視野度數(shù)(半徑)視野度數(shù)(直徑)176。176。176。表 視野有效值與殘存視野半徑、直徑對照表視野有效值()視野度數(shù)(半徑)視野度數(shù)(直徑)176。浹繢膩叢著駕驃構(gòu)碭湊農(nóng)瑤帳結(jié)駁噴。視野缺損的計算方法采用動態(tài)視野測試方法,讀取受檢眼周邊視野實際檢查結(jié)果中在以上八個方位的數(shù)值,并計算其合計值。八個方位度數(shù)合計為176。上側(cè)176。鼻側(cè)176。下側(cè)176。低視力與盲目采用分級標準(表)表 盲及視力損害分級標準(年,)分類遠視力低于遠視力等于或優(yōu)于輕度或無視力損害中度視力損害(視力損害級)重度視力損害(視力損害級)盲(盲目級)盲(盲目級)光感盲(盲目級)無光感視野缺損視野正常的判斷標準正常眼球八個方位的視野度數(shù)值為:顳側(cè)176。歲時的遠視力正常值≥;歲時≥;歲時即≥。(資料性附錄)視覺功能障礙程度分級標準視力障礙此處所謂視力均指中心遠視力。也可通過同視機的其他檢查方法加以鑒別,如復(fù)視者有的不能融合物像,有的融合范圍會發(fā)生偏離;復(fù)視者在有復(fù)視的方向通常難以形成良好的立體視。鰻順褸悅漚縫囅屜鴨騫鬩藶騍擯駟謔。結(jié)果判斷原則:①首先詢問復(fù)視像是水平分開還是垂直分開;②然后詢問各方向復(fù)視像的分開距離;③確認周邊像屬何眼,則該眼的眼肌有受累。一般將紅玻片置于右眼前,在保持受檢者頭位不動的情況下,距眼正前方50cm(也可為1m)用燭光(或聚光手電)投照,檢查并記錄九個方位(右上方、右方、右下方、前上方、正前方、前下方、左上方、左方及左下方)下的檢查結(jié)果。眼外傷后復(fù)視的檢查紅玻片試驗紅玻片試驗是復(fù)視最常用的檢查方法。劇妝諢貰攖蘋塒呂侖廟痙湯籪糶駒責。若映光點在瞳孔邊緣者,大致相當于斜視176。斜視可采用角膜映光法檢測。按其融合狀態(tài)與表現(xiàn)形式可以分為:隱性斜視;間歇性斜視,又稱恒定性斜視,屬顯性斜視范疇,為隱性斜視和顯性斜視的過渡形式;顯性斜視。眼外傷后斜視和復(fù)視的檢查眼外傷后斜視的一般檢查斜視即眼位不正。掃描圖像視誘發(fā)電位( ,),以及多焦視網(wǎng)膜電圖( ,)和多焦視誘發(fā)電位( ,)也可以作為視覺功能評估的參考。測量指標通常包括、等振幅和潛伏期。其他視覺電生理方法視覺事件相關(guān)電位( ,)是一種特殊的視誘發(fā)電位,是特定的視覺刺激作用于感覺系統(tǒng)或腦的某一部位,在給與撤刺激時,在腦區(qū)引起的電位變化。榿貳軻謄壟該檻鯔塏賽緯闥糝鍔駕躦。圖像視誘發(fā)電位圖像刺激方式主要有翻轉(zhuǎn)棋盤格和條柵,根據(jù)刺激時間頻率分為瞬態(tài)和穩(wěn)態(tài)圖像視誘發(fā)電位。在檢查時應(yīng)行雙眼記錄并相互對比,須注意一定的疊加次數(shù),以得到穩(wěn)定波形。視誘發(fā)電位的評價重點在于觀察波形的分化以及波的潛伏期和振幅。推薦常用的視誘發(fā)電位技術(shù)包括:圖像視誘發(fā)電位( ,)、閃光視誘發(fā)電位( ,)。使電極接觸部位的電阻符合儀器的允許范圍。緦徑銚膾齲轎級鏜撟廟耬癬紇徑驕鄰。視誘發(fā)電位一般原則與方法視誘發(fā)電位( ,)是閃光或圖像刺激視網(wǎng)膜時在大腦視皮質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生的生物電,反映從視網(wǎng)膜到視皮層視覺通路的功能狀態(tài),與視力有較好的相關(guān)性。受檢者準備:①自然瞳孔;②注視刺激屏中央;③在最佳矯正視力狀態(tài)下檢查。根據(jù)刺激圖像的翻轉(zhuǎn)頻率,分為瞬態(tài)圖像視網(wǎng)膜電圖和穩(wěn)態(tài)圖像視網(wǎng)膜電圖。圖像視網(wǎng)膜電圖觀看視屏上明暗交替改變的條柵或棋盤格圖像時,從角膜面記錄到的電反應(yīng),系誘發(fā)的視網(wǎng)膜反應(yīng),能提供有關(guān)視網(wǎng)膜內(nèi)層細胞的信息。受檢者的準備:①充分擴瞳;②一般明適應(yīng)或暗適應(yīng)至少分鐘,如先前曾進行眼底照相等檢查,則暗適應(yīng)需個小時;③保持眼球固視。上述各種檢查方法,因成分起源不同,能分別反映視網(wǎng)膜不同細胞的功能狀態(tài)。全視野閃光視網(wǎng)膜電圖應(yīng)用全視野球形刺激器,按照視覺電生理國際標準化委員會提出的視網(wǎng)膜電圖國際標準,通常記錄個反應(yīng)。視網(wǎng)膜電圖各波的振幅和潛伏期是其主要評價指標。推薦的視網(wǎng)膜電流圖電位記錄方法:作用電極置于角膜,地電極置于耳垂或乳突,參考電極置于前額中央或置于雙極電極的開瞼裝置內(nèi)。最常用的是全視野閃光視網(wǎng)膜電圖(,),此外,還有圖像視網(wǎng)膜電圖(,)。視覺電生理檢查視網(wǎng)膜電圖一般原則與方法若需評估視路和視皮層功能,應(yīng)先檢查視網(wǎng)膜的功能。滅噯駭諗鋅獵輛覯餿藹猙廚憮犧駿灃。掃描是診斷眼眶骨折的可靠方法。眼部放射學檢查眼部放射學檢查可包括線、和。標準的眼底造影應(yīng)自注射造影劑開始計時,并連續(xù)拍照,盡量包括全部眼底。納疇鰻吶鄖禎銣膩鰲錟顫階躦萵騍潤。眼底熒光素血管造影()檢查眼底熒光素血管造影是眼底疾病的常用診斷手段,但有明顯過敏體質(zhì)、嚴重全身疾病及妊娠婦女應(yīng)慎行。通過了解斜視角最大的診斷眼位,可診斷眼肌損傷?!?76?!?76。瑩諧齷蘄賞組靄縐嚴減籩諏戀鄰驂灝。測定各方位下的斜視角。、左轉(zhuǎn)176。、下轉(zhuǎn)176。、右下轉(zhuǎn)176。將雙側(cè)目鏡分別調(diào)節(jié)至中心正前方、右上轉(zhuǎn)176。立體視覺檢查置入立體視(三級)畫片,對有無立體視進行檢查。垂直發(fā)散正常值一般為△~△;旋轉(zhuǎn)發(fā)散正常值為176。咼鉉們歟謙鴣餃競蕩賺趲為練濺騙閻。;集合正常值范圍為176。發(fā)散正常值范圍為176。為異常。)客觀斜視角檢查:主、客觀斜視角差值不超過176。具有診斷意義。主觀斜視角一般在176。懨俠劑鈍觸樂鷴燼觶騮揚銥鯊臘騖韋。眼后段可鑒別的結(jié)構(gòu)依次為玻璃體、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮、視網(wǎng)膜色素上皮及脈絡(luò)膜等,可測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維上皮層的厚度,可觀察視網(wǎng)膜水腫、出血和滲出等病變,還可顯示視網(wǎng)膜各層和脈絡(luò)膜的病變。眼前段可顯示受檢眼的角膜厚度、前房深度、虹膜厚度、前房角形態(tài)特征及晶
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