臨床法醫(yī)學(xué)鑒定ppt課件(參考版)
2025-01-07 20:59本頁(yè)面
【正文】 思考題 ? 什么是損傷程度鑒定？損傷程度鑒定的原則及注意事項(xiàng)有哪些？ 。 3) 正確做出鑒定結(jié)論。 7) 對(duì)受虐致死尸體應(yīng)做尸解、毒物分析等。 5) 注意有無(wú)新舊傷和耳聾、視力下降。 ? 表現(xiàn)和特點(diǎn)： 1) 體表?yè)p傷 2) 內(nèi)臟損傷 3) 五官損傷 4) 骨折 ? 虐待的法醫(yī)學(xué)檢查 ： 1) 注意檢查一般外貌特征； 2) 仔細(xì)檢查身體各個(gè)部分，注意衣著情況和清潔程度等； 3) 注意精神和情緒狀態(tài)，觀察有無(wú)害怕和膽怯神態(tài)。 ? 類型和方式： ?積極虐待：毆打、扭捏、捆綁和鞭撻等暴力；故意用煙頭燒灼皮膚、針扎、用熱水燙等。 ?事件重建 ：模擬現(xiàn)場(chǎng)，重新表演。接觸槍創(chuàng)自傷者，氣體在皮下爆炸，造成星芒狀或十字形的射入口。 ?損傷檢查 ：是否符合造作傷的特點(diǎn)。 ? 造作?。▊┑蔫b定 ： ?案情調(diào)查 ：常相互矛盾，不能自圓其說(shuō)。 ?衣著特征：與傷口相應(yīng)部位的衣服多無(wú)破損和血跡。 ? 造作傷的特點(diǎn)： ? 部位特征； 1) 暴露和容易被人發(fā)現(xiàn)的部位； 2) 手可及處； 3) 無(wú)生命危險(xiǎn)的部位； 4) 不毀容的部位； 5) 與目的有關(guān)的部位 。 9) 造作嘔吐 ： 服用催吐劑 。也有人在小腿上注射汽油，使成蜂窩組織炎或潰瘍。 7) 造作慢性潰瘍 ： 肢體皮膚上涂擦硝酸軟霄、斑蝥軟膏或貼敷中草藥等，導(dǎo)致發(fā)生皮炎、蜂窩組織炎、壞死，甚至潰瘍形成。 5) 造作結(jié)膜炎： 利用灰沙、粉末、鋸末等異物刺激結(jié)膜，或用酸、堿、胡椒、辣椒、肥皂水等化學(xué)物質(zhì)刺激結(jié)膜，或雙眼浸泡在高滲鹽水內(nèi)等方法造成結(jié)腹炎 (紅眼病 )，甚至角膜混濁。 3) 造作支氣管炎： 吸入有刺激性的二氧化硫、硝酸、鹽酸、等有毒氣體。 ? 常見(jiàn)的造作病 ： 1) 偽造出血：吸吮牙齦，吞進(jìn)動(dòng)物血致嘔血、咯血。 ?病變和體征明顯易查。 ?造作病或造作傷概念 ： ? 運(yùn)用物理、化學(xué)或生物學(xué)方法，自己 (或授意他人 ) 故意損害自己身體，造成自身疾病或損傷者稱為造作病或造作傷，后者也稱自殘。 ? 詐病的特點(diǎn)： 1) 有明確的目的； 2) 同一人群中常常偽裝相同的疾病； 3) 常常偽裝用一般手段不易檢查出來(lái)的疾??； 4) 過(guò)分夸大癥狀或病情； 5) 癥狀混亂而矛盾； 6) 病程反常，不符合規(guī)律； 7) 體檢不合作，害怕暴露其偽裝行為。 2) 偽裝視、聽(tīng)覺(jué)障礙或失語(yǔ)； 3) 偽裝運(yùn)動(dòng)功能障礙：跛行、癱瘓、震顫、癲癇。 ? 詐病的常見(jiàn)表現(xiàn)： 1) 偽裝疼痛：最多見(jiàn)也最難確診。 ?造作病 （ artificial disease） 造作傷 (artificial injury) 運(yùn)用物理、化學(xué)或生物學(xué)方法，自己 (或授意他人 )故意損害自己身體，造成自身疾病或損傷者稱為造作病或造作傷，后者也稱自殘。 7) 對(duì)檢查者態(tài)度：癔癥不發(fā)作期間，往往不厭其詳?shù)貎A吐自己身體不適，希望檢查者多同情他、關(guān)心他；詐精神病者對(duì)檢查者非常憎厭，總想逃過(guò)這個(gè)“災(zāi)難”的時(shí)刻．常常在檢查中故意任性和發(fā)脾氣。 5) 言語(yǔ)特征：癔癥病人很少有顧慮和計(jì)劃，常常自相矛盾：詐病者言語(yǔ)謹(jǐn)慎，唯恐被人找出破綻或抓住話柄。 3) 動(dòng)機(jī)和目的：癔病發(fā)作無(wú)動(dòng)機(jī)和目的，癥狀出現(xiàn)是無(wú)意識(shí)的；而詐病都有明確動(dòng)機(jī)和目的，癥狀出現(xiàn)是有意識(shí)的。 ?鑒別如下 ： 1) 病前性格：癔病多有癔癥性格，而偽裝者可無(wú)特殊性格。 ? 偽裝精神病的鑒定 ； ? 偽裝精神病鑒別 1) 了解個(gè)人史，分析作案動(dòng)機(jī)； 2) 所有臨床資料、腦電圖等是否一致，有無(wú)重大矛盾； 3) 精神癥狀造作、不自然，離奇不能歸類； 4) 常裝做躁狂但不能持久、需要休息； 5) 隔離觀察； 6) 偽裝程度與作案動(dòng)機(jī)、文化程度和醫(yī)學(xué)知識(shí)有關(guān)。 ?偽裝精神病的鑒別 ； ?影響因素 ： ① 對(duì)鑒定意義的認(rèn)知程度； ②賠償意識(shí)； ③精神損傷程度；
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