特發(fā)性血小板減少性紫癜患者圍手術(shù)期的用藥實(shí)踐doc(參考版)
2025-07-21 11:44本頁面
【正文】 參考文獻(xiàn)[1] 陳灝珠．《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》：第11版．北京：人民衛(wèi)生出版社，[2] 高清平.《血液內(nèi)科住院醫(yī)師手冊》：：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， [3] 張之南.《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社, [4] . （2）：178作者簡介：邢穎 北京積水潭醫(yī)院藥劑科 臨床藥學(xué)藥師 碩士 呼吸方向通訊地址：北京市西城區(qū)新街口東街31號 郵編：100035 電話585169716 / 6。藥師需要保證患者的用藥安全，又需要使用最少的藥物和金錢來為最多的患者治療，可考慮采用中劑量丙種球蛋白治療，臨床療效與大劑量相近,而費(fèi)用僅為大劑量的1/8，可以節(jié)約稀缺的血液制品。不建議經(jīng)常使用，避免誘發(fā)血小板抗體，導(dǎo)致自身血小板大量破壞。如果激素沖擊無效，可以再選擇丙種球蛋白合并激素沖擊的辦法治療。如果時間允許，應(yīng)該在入院前采用口服激素治療使血小板升到正常。如果引流量正常，同時血小板沒有明顯降低，可以暫不用輸注丙球。在療程上可以采用連續(xù)輸注的方式，同時監(jiān)測血常規(guī)，一旦血小板升到正?？墒中g(shù)。表2 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果比較從王巖的試驗(yàn)以及國內(nèi)其它一些研究表明，可以采用小劑量丙種球蛋白結(jié)合糖皮質(zhì)激素的方法升血小板。兩個劑量組的治療有效率相近（P），見表1【4】。③進(jìn)步:血小板計(jì)數(shù)上升,出血癥狀改善。d，使用5天后，觀察血小板計(jì)數(shù)變化，根據(jù)第二屆全國血液學(xué)學(xué)術(shù)會議擬定的ITP療效標(biāo)準(zhǔn)評效【3】：①顯效:血小板計(jì)數(shù)100109/L,出血癥狀停止。王巖觀察了31例ITP患者，使用丙種球蛋白400mg/kgd的丙種球蛋白劑量，升血小板效果良好，說明這個劑量足夠。所以在使用丙種球蛋白時，應(yīng)該連續(xù)使用，隨時監(jiān)測血常規(guī)。第二例患者血小板基礎(chǔ)水平較低，為17*10~9/L。后繼再使用2天，血小板升至141*10~9/L。但是該患者需要手術(shù)，該血小板水平不能保證手術(shù)順利完成，故需要術(shù)前采取升血小板的有力治療措施，使用免疫球蛋白沖擊。如前所述，血小板減少性紫癜的常規(guī)治療為激素沖擊，如果無效應(yīng)可選用丙種球蛋白，但是丙種球蛋白為血液制品，在我院供應(yīng)較為緊缺，故藥師在選用該藥物時應(yīng)該慎重考慮。升血小板效果良好，維持血小板效果較好。 分析第一個病例特點(diǎn)為患者血小板輕度降低，BP
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