特發(fā)性血小板減少性紫癜患者圍手術(shù)期的用藥實(shí)踐(文件)
【正文】 月8日為血小板降為71*10~9/L，故4月9日輸注丙球30g qd加地塞米松兩次?？煞譃榧毙孕秃吐孕蛢深悺?】。慢性型ITP多見(jiàn)于成人，其發(fā)病常和自身免疫相關(guān)。大多數(shù)圍手術(shù)期處理的血小板減少患者均為慢性型。d，分3次口服。對(duì)于一些有激素治療禁忌癥或者隨診困難的患者不適用。這類藥物需要注意毒副作用，用藥宜謹(jǐn)慎。d，靜脈輸注3~7天，可使血小板迅速上升。③輸注血小板。升血小板效果良好，維持血小板效果較好。但是該患者需要手術(shù)，該血小板水平不能保證手術(shù)順利完成，故需要術(shù)前采取升血小板的有力治療措施，使用免疫球蛋白沖擊。第二例患者血小板基礎(chǔ)水平較低，為17*10~9/L。d的丙種球蛋白劑量，升血小板效果良好，說(shuō)明這個(gè)劑量足夠。d，使用5天后，觀察血小板計(jì)數(shù)變化，根據(jù)第二屆全國(guó)血液學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議擬定的ITP療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)效【3】：①顯效:血小板計(jì)數(shù)100109/L,出血癥狀停止。兩個(gè)劑量組的治療有效率相近（P），見(jiàn)表1【4】。在療程上可以采用連續(xù)輸注的方式，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)，一旦血小板升到正?？墒中g(shù)。如果時(shí)間允許，應(yīng)該在入院前采用口服激素治療使血小板升到正常。不建議經(jīng)常使用，避免誘發(fā)血小板抗體，導(dǎo)致自身血小板大量破壞。參考文獻(xiàn)[1] 陳灝珠．《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》：第11版．北京：人民衛(wèi)生出版社，[2] 高清平.《血液內(nèi)科住院醫(yī)師手冊(cè)》：：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， [3] 張之南.《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社, [4] . （2）：178作者簡(jiǎn)介：邢穎 北京積水潭醫(yī)院藥劑科 臨床藥學(xué)藥師 碩士 呼吸方向通訊地址：北京市西城區(qū)新街口東街31號(hào) 郵編：100035 電話585169716 / 6。藥師需要保證患者的用藥安全，又需要使用最少的藥物和金錢來(lái)為最多的患者治療，可考慮采用中劑量丙種球蛋白治療，臨床療效與大劑量相近,而費(fèi)用僅為大劑量的1/8，可以節(jié)約稀缺的血液制品。如果激素沖擊無(wú)效，可以再選擇丙種球蛋白合并激素沖擊的辦法治療。如果引流量正常，同時(shí)血小板沒(méi)有明顯降低，可以暫不用輸注丙球。表2 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果比較從王巖的試驗(yàn)以及國(guó)內(nèi)其它一些研究表明，可以采用小劑量丙種球蛋白結(jié)合糖皮質(zhì)激素的方法升血小板。③進(jìn)步:血小板計(jì)數(shù)上升,出血癥狀改善。王巖
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