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正文內(nèi)容

消化內(nèi)科常用藥doc(參考版)

2025-07-21 11:03本頁(yè)面
  

【正文】   12 / 12?! ∽⒁馐马?xiàng):常見(jiàn)困倦、頭暈、精神不振和宿醉癥狀,可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),如皮炎、紅斑、剝脫性皮炎及哮喘。催眠:睡前服60~100mg,極量:?! ”桨捅韧祝斆啄牵浩瑒?30mg/片,針劑 ,作用時(shí)間6~8小時(shí),有降低血清膽紅素作用,用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇大發(fā)作,增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛效力,新生兒高膽紅素血癥,肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸,某些溶血性黃疸。抗癲癇:每次2~4mg,每日3次?! ∮梅ǎ烘?zhèn)靜:口服,每次1~2mg,每日1~3次?! ∮梅ǎ嚎菇箲]:~10mg,每日2~4次;鎮(zhèn)靜:口服第一天5~10mg,每日3~4次,以后減少至每次205~5mg,每次3~4次;催眠:~5mg,每次3~4次;抗癲癇:~10mg,每日2~4次,靜注,開(kāi)始5~10mg,間隔10~15分鐘按需再重復(fù),必要時(shí)2~4小時(shí)重復(fù)。不良反應(yīng)常有嗜睡、頭暈、乏力、老年見(jiàn)便秘,大劑量可見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫,個(gè)別出現(xiàn)興奮、多語(yǔ)、甚至幻覺(jué),停藥后消失,長(zhǎng)期應(yīng)用有成癮性,可發(fā)生撤藥反應(yīng),服用期間禁止飲酒,靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓形成或靜脈炎,注射過(guò)快可引起心血管和呼吸抑制,甚至死亡。頑固性失眠及抑郁癥等  用法:抗焦慮:~,每日3次,最大限量每日4mg;鎮(zhèn)靜、催眠:~,睡前服;抗抑郁:每日2~4mg,分3次服用,若使用4~7日無(wú)效,不宜再用。  用法:皮下注射或肌注或靜注、靜滴:~,必要時(shí)1~2小時(shí)重復(fù)一次,極量:  注意事項(xiàng):較大劑量可出現(xiàn)多汗、惡心、打噴嚏、嗆咳、面部潮紅及全身搔癢;血壓升高、脈搏快、心律失常等,用量過(guò)大可出現(xiàn)癲癇樣大發(fā)作,應(yīng)及時(shí)注射苯二氮卓類藥物或小量硫噴妥鈉控制,小兒高熱不宜使用?! ∮梅ǎ浩は伦⑸浠蚣∽?,每次3~10mg,極量每次20mg,每日50mg;靜注每次3mg,極量 每次6mg,每日20mg  注意事項(xiàng):可有惡心、嘔吐、頭痛、嗆噎、心悸等,劑量較大施能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥?! ∮梅ǎ红o注,每次10~20ml,每日1~2次,應(yīng)用50%GS稀釋后緩注?! ∮梅ǎ鹤襻t(yī)囑  注意事項(xiàng):常見(jiàn)食欲減退、口干、頭暈、頭痛、失眠、運(yùn)動(dòng)障礙、皮疹、心悸等,癲癇或高血壓患者慎用,青光眼、激動(dòng)性抑郁或過(guò)度興奮者禁用?! ∽⒁馐马?xiàng):偶見(jiàn)口干、胃納減退、睡眠不佳、輕微蕁麻疹、嘔吐等,停藥后緩解。  乙酰谷酰胺 ,維持良好的應(yīng)激機(jī)能;降低血氨,用于肝昏迷  用法:靜滴 ~%~10%葡萄糖溶液500ml中,一日1次  注意事項(xiàng):可能會(huì)引起血壓下降  吡拉西坦(腦復(fù)康):片劑 ,有助于大腦對(duì)氨基酸和磷脂的吸收及大腦蛋白質(zhì)的合成,用于腦動(dòng)脈硬化癥及腦血管意外所致的記憶和思維障礙,老年癡呆,藥物中毒及一氧化碳中毒所致的記憶和思維障礙等?! ∽⒁馐马?xiàng):偶有惡心、厭食、燒灼感,有時(shí)可有一過(guò)性血壓下降、不眠、興奮等?! “啄憠A(尼克林):針劑 (尼可林) 本品對(duì)大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)因外傷引起的腦組織代謝障礙和意識(shí)障礙,有調(diào)節(jié)和激活作用,能增強(qiáng)腦部血流和氧的消耗,具有催眠作用,用于大腦中風(fēng)而致偏癱的患者及急性顱腦外傷和腦手術(shù)所引起的意識(shí)障礙,也可用于耳鳴和神經(jīng)性耳聾。用于亞急性及慢性腦血管機(jī)能不全,腦缺氧后遺癥,老年性精神行為障礙,也可用于脈絡(luò)膜功能障礙和缺血性耳蝸前庭功能失調(diào)等?! ∪麃?lái)昔布(西樂(lè)葆):膠囊 -2抑制劑,具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用,用于治療急慢性骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎  用法:口服 ,每日1~2次  注意事項(xiàng):不良反應(yīng)較輕,有胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、胃部不適、消化不良、脹氣、便秘等,中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有頭痛、眩暈、失眠、關(guān)節(jié)痛、腰背痛等;呼吸系統(tǒng)有支氣管炎、咳嗽、咽炎、鼻炎等,其他有皮疹、外周水腫,流感樣癥狀,對(duì)本品或磺胺過(guò)敏者禁用?! ?fù)方氨基比林(安痛定):針劑 2ml/支(含氨基比林100mg,巴比妥18mg,安替比林40mg)用于發(fā)熱頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、活動(dòng)性風(fēng)濕癥及痛經(jīng)等?! ∮梅ǎ嚎诜看?5~50mg,每日2次;栓劑 于睡前或發(fā)熱時(shí)塞肛,每次1枚  注意事項(xiàng):有胃腸道反應(yīng),誘發(fā)和加重潰瘍;中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有頭痛、眩暈、困倦、精神失常等;造血系統(tǒng)可引起粒細(xì)胞減少,血小板減少,再生障礙性貧血等;過(guò)敏反應(yīng)有皮疹、嚴(yán)重哮喘,“阿司匹林哮喘”者禁用?! ∷幬锵嗷プ饔茫喊⑺酒チ峙c雙香豆素合用可增強(qiáng)其抗凝作用,易致出血;與甲磺丁脲合用可增強(qiáng)其降糖作用,易致低血糖反應(yīng);與腎上腺皮質(zhì)激素合用,可使激素抗炎作用增強(qiáng),但更易誘發(fā)潰瘍;與甲氨蝶呤合用使其毒性增強(qiáng),與呋塞米合用易造成蓄積中毒。  阿司匹林(對(duì)乙酰水楊酸、拜阿司匹林):片劑 ,(拜阿司匹林),腸溶片 50mg/片 本品具有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用,用于感冒、發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等;能抑制凝血酶原在肝內(nèi)形成和抑制血小板聚集,用于防止血管內(nèi)血栓形成?! 〗鉄徭?zhèn)痛藥:  對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛、泰諾靈):片劑 ,緩釋片 (泰諾靈) 本品為安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥,用于頭痛、發(fā)熱、喉痛、竇炎、感冒、肌肉痛、痛經(jīng)、牙痛及關(guān)節(jié)痛等?! ×_通定(顱痛定、顱通定):片劑 30mg/片,針劑 60mg/2ml/支 口服吸收好,鎮(zhèn)痛作用較解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng),用于治療內(nèi)科疾病所致的鈍痛、一般性頭痛、腦震蕩后的頭痛、痛經(jīng)、分娩止痛(對(duì)產(chǎn)程及胎兒無(wú)不良影響)  用法:口服:每次40~120mg,每日1~4次;催眠:睡前服30~90mg;肌注:每次60mg  注意事項(xiàng):用于鎮(zhèn)痛可出現(xiàn)嗜睡,偶見(jiàn)眩暈、乏力、惡心、錐體外系反應(yīng)等,大劑量對(duì)呼吸中樞有一定抑制作用?! 〔脊疣海◤?qiáng)痛定):針劑 100mg/2ml支 鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的1/3,臨床常用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)、癌性疼痛等。  用法:口服:每次100mg,每日2次;肌注或靜注(靜注應(yīng)緩慢或稀釋后靜滴):每次100mg,每日總量400mg  注意事項(xiàng):不良反應(yīng)有頭暈、惡心、嘔吐、心慌、出汗、口干、嗜睡、排尿困難,過(guò)量的典型癥狀為意識(shí)紊亂、昏迷、全身性癲癇發(fā)作,血壓下降、瞳孔擴(kuò)大或縮小,呼吸抑制。  噴他佐辛:針劑30mg/1ml/支 為部分阿片受體激動(dòng)藥,鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的1/3,呼吸抑制作用為嗎啡的1/2,增大劑量,呼吸抑制作用并不按比例增強(qiáng),用量達(dá)60mg~90mg,可產(chǎn)生精神癥狀,大劑量納洛酮可對(duì)抗?! ∮梅ǎ杭∪庾⑸洌骸S持1~2小時(shí),可用于各種劇痛;外用:貼于疼痛處,可維持72小時(shí)  注意事項(xiàng):不良反應(yīng)有眩暈、惡心、嘔吐、膽道括約肌痙攣,大劑量產(chǎn)生明顯的肌肉僵直,納洛酮可對(duì)抗。一次給藥后,鎮(zhèn)靜作用較弱,但多次給藥有顯著鎮(zhèn)靜作用,適用于創(chuàng)傷、手術(shù)及晚期癌癥等所致劇痛,也用于治療吸毒成癮患者,縮瞳、呼吸抑制、便秘作用輕于嗎啡。禁忌癥同嗎啡?! ∵咛娑ǎǘ爬涠。横槃?0mg/1ml/支 為人工合成的鎮(zhèn)痛藥,作用與嗎啡相似,持續(xù)時(shí)間比嗎啡短,鎮(zhèn)痛效果弱于嗎啡,80mg~100mg哌替定鎮(zhèn)痛效果等同于10mg嗎啡,用于鎮(zhèn)痛,人工冬眠等  用法:肌注:~,靜滴:~,用5%葡萄糖250~500ml稀釋后滴入  注意事項(xiàng):對(duì)各種疼痛均有效,鎮(zhèn)痛作用雖弱于嗎啡,但成癮性比嗎啡輕,產(chǎn)生也較慢,過(guò)量可引起瞳孔擴(kuò)大、驚厥、呼吸困難等,中毒解救時(shí)可配合抗驚厥藥。嗎啡能通過(guò)胎盤(pán)或乳汁,使胎兒或新生兒成癮,可對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用,延長(zhǎng)產(chǎn)程,因此禁用于分娩止痛和哺乳期婦女?! ∮梅ǎ嚎诜?yīng)根據(jù)患者疼痛嚴(yán)重程度,年齡及止痛藥服用史決定服用劑量,針劑使用遵醫(yī)囑  注意事項(xiàng):治療劑量的嗎啡有時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等,反復(fù)使用后,易形成耐受性,可耐受正常量25倍而不致中毒,易產(chǎn)生成癮性,一旦停藥后會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀?! 渎揉玎海p克、雙氫克尿塞):片劑 25mg/片 屬于中效利尿劑,用于降壓,利尿  用法:遵醫(yī)囑  注意事項(xiàng):常見(jiàn)的不良反應(yīng)有電解質(zhì)紊亂(低鉀、低鎂、低氯等),合用留鉀利尿劑可防治,還可引起高尿酸血癥、高血糖、氮質(zhì)血癥,對(duì)腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者可誘發(fā)腎衰,對(duì)少尿或有嚴(yán)重腎功能障礙者,一般在最大劑量用藥后的24小時(shí)內(nèi)明顯利尿作用時(shí)應(yīng)停藥;對(duì)肝功能嚴(yán)重?fù)p害者可誘發(fā)肝昏迷;與磺胺類藥物呈交叉過(guò)敏?! ∮梅ǎ鹤襻t(yī)囑  注意事項(xiàng):不良反應(yīng)可見(jiàn)惡心、嘔吐、暈眩、臉紅;糖尿病患者應(yīng)用本品應(yīng)每隔3~4小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖?! ∮梅ǎ鹤襻t(yī)囑  注意事項(xiàng):主要為胃腸道反應(yīng),如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等,一般輕而短暫
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