消化內(nèi)科常用危重癥藥物(參考版)
2024-10-21 17:08本頁面
【正文】 （ 二 ） 阿托品 30 謝謝 。 阿托品中毒： 瞳孔擴(kuò)大 、 神志模糊 。 皮膚干燥 、 顏面潮紅 。 （一）膽堿酯酶復(fù)活劑 28 藥理作用： 抗膽堿藥能與乙酰膽堿爭奪膽堿授體 ， 起到阻斷乙酰膽堿的作用 ， 所以能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿作用 。 （一）膽堿酯酶復(fù)活劑 27 氯磷定 用法用量： 輕度 中度 重度 12mg 23mg 不良反應(yīng)： 惡心 、 嘔吐 、 心率增快 ， 心電圖出現(xiàn)暫時(shí)性 ST段壓低和 QT延長 。 對慢性有機(jī)磷中毒抑制的膽堿酯酶無復(fù)活作用 。 原理： 其季胺基團(tuán)能趨向與有機(jī)磷殺蟲劑結(jié)合的已失去活力的磷?；憠A酯酶的陽離子 ， 它的親核性基團(tuán)可直接與膽堿酯酶的磷?；鶊F(tuán)結(jié)合而共同脫離膽堿酯酶 ， 使其恢復(fù)原態(tài) 。 注射用門冬氨酸鳥氨酸（瑞甘） 24 四 、 有機(jī)磷中毒 25 有機(jī)磷中毒主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制 ， 引起乙酰膽堿的蓄積 ， 使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng) ， 導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣 、 煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀 。 注意事項(xiàng)： 在大量使用本品時(shí) ， 注意監(jiān)測血及尿中的尿素指標(biāo) 。 不良反應(yīng)： 大劑量靜注時(shí) （ 40g/L） 會(huì)有輕 、 中度的消化道反應(yīng) ， 可能出現(xiàn)惡心 、 嘔吐或腹脹等 ， 減少用量或減慢滴速 （ 10g/L)時(shí) ， 以上反映會(huì)明顯減輕 。 乳果糖 23 用法用量： 肝昏迷治療可以參考以下方案：第一天的第一個(gè) 6小時(shí)內(nèi)用 20g， 第二個(gè) 6小時(shí)內(nèi)分兩次給藥 ， 每次 10g ， 靜脈滴注 。 1分子乳果糖可生成 4個(gè)分子的酸 ， 故能顯著降低腸腔內(nèi)Ph值 ， 使其呈酸性狀態(tài) ， H ++NH3 NH4+ 用法： 口服每次 1020g， 每日三次 灌腸： 100200g溶于水中灌入 。 精氨酸 22 本品為酸性雙糖 。（ 血?dú)鉃閴A血癥 ） 。 谷氨酸鈉 21 藥理作用：
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