杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查考核標(biāo)準(zhǔn)doc(參考版)
2025-07-21 06:57本頁面
【正文】 7 / 7。10查看資料。年度違規(guī)費(fèi)用剔除率高于相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平的，每高于1個(gè)百分點(diǎn)扣5分。34費(fèi)用審核剔除情況。15現(xiàn)場(chǎng)查看，接受投訴。因違規(guī)行為，被有關(guān)部門 通報(bào)或行政處罰一次的扣10－15分。32部門通報(bào)和處罰情況。20現(xiàn)場(chǎng)查看。未經(jīng)批準(zhǔn)擅自聯(lián)網(wǎng)的扣4分。30使用醫(yī)保信息系統(tǒng)是否符合規(guī)定。2現(xiàn)場(chǎng)查看，查閱資料。政策調(diào)整時(shí)不能及時(shí)響應(yīng)的扣1－2分。28醫(yī)保政策調(diào)整是否及時(shí)響應(yīng)。2聽取匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)查看。①不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診手續(xù)的，查實(shí)一例扣2分；②推諉病人的，查實(shí)一例扣2分。26轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診是否符合規(guī)定。8無住院條件的10查看病歷、人員訪談、接受投訴。未按規(guī)定收治病人的，查實(shí)一例扣1分。24ICU、CCU、 層流病房等是否按規(guī)定收治病人。4無住院條件的此項(xiàng)目不考核查看病歷、人員訪談，接受投訴。 ①批件不全或未審批的扣1分；②二、三級(jí)醫(yī)院檢查項(xiàng)目陽性率應(yīng)≥60%，低于標(biāo)準(zhǔn)的每5個(gè)百分點(diǎn)扣1分；③一級(jí)醫(yī)院及各類診所、醫(yī)務(wù)室的檢查項(xiàng)目無登記的扣1－2分。 22特殊檢查、治療是否符合規(guī)定。6現(xiàn)場(chǎng)查看，抽查病歷，人員訪談。①醫(yī)保用藥進(jìn)貨渠道不正規(guī)的查實(shí)一例扣5分； ②串換藥品或藥品串換其他商品的，查實(shí)一例扣10分；③配售偽劣藥品的，查實(shí)一例扣10分。20藥品管理是否規(guī)范，配售藥品質(zhì)量是否安全有效。3聽取介紹，查閱資料。①批件不全或未審批的扣1分；②限制使用藥品未按規(guī)定執(zhí)行的扣1分。18特殊用藥是否按規(guī)定執(zhí)行。5現(xiàn)場(chǎng)查看，
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