【正文】 感控科匯總資料，并將事故應急處理措施和處理結果報告醫(yī)院領導和衛(wèi)生局。 ⑧清理人員的身體（皮膚）在清理過程中不慎受到傷害，應及時采取相應措施處理，更換防護用品，受污染部位盡快清洗、消毒后洗澡，必要時接受醫(yī)護技術的救治。 ⑥對污染的現(xiàn)場地面用 250500ppm/L 的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也要進行消毒。④處理醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時，盡可能減少對病人、醫(yī)務人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響。 ②應急工作成員要盡快趕到現(xiàn)場，確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；并及時呈報上級行政主管部門。 ⑥感控科負責醫(yī)療廢物的全程監(jiān)督管理。④護理部負責監(jiān)督護理人員的醫(yī)療廢物管理。②負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。附件：醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置流程醫(yī)務處、醫(yī)院感染控制科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或病例聚集現(xiàn)象立即報告臨床微生物實驗室臨床醫(yī)護人員醫(yī)院感染專(兼)職人員護理記錄單記錄,填跌倒高危因素評估報告單報護理部立即通知醫(yī)生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院總值班持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床/跌倒的過程及搶救措施醫(yī)務處醫(yī)技科室否解除預警護理記錄單及時記錄壓瘡情況及護理措施各種藥品、設備的調(diào)度組織專家會診制定診療方案落實消毒隔離防控措施建立輔助檢查、診斷的快速通道12小時內(nèi)按要求報告衛(wèi)生局和CDC向相關部門及主管院領導報告防控工作信息和流行病學評價*注：若經(jīng)會診確定為傳染病引起的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)按《傳染病防治法》規(guī)定管理為了加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴散。⑩對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預防措施，防止疫情蔓延。⑧根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實時調(diào)整相應控制措施。⑥對易感人群實施保護措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥。⑤切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應的控制措施。③調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險因素。（3）醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實施步驟對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。（1）醫(yī)院感染暴發(fā)定義醫(yī)院感染暴發(fā)：指短時間內(nèi)臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上相同感染病例（包括癥狀相同或病原體相同等）的現(xiàn)象。，按照《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。曲靖市衛(wèi)生局確認后，應于24小時內(nèi)逐級上報上級衛(wèi)生局、上級疾病預防控制中心直至衛(wèi)生部：（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；（3）醫(yī)院感染暴發(fā)導致3例以上人身傷害；，醫(yī)院應于2小時內(nèi)報告曲靖市衛(wèi)生局、曲靖市疾病預防控制中心。工作組辦公室設在感控科，負責日常工作。（二）應急組織機構成立感染管理意外事件應急工作組組八、醫(yī)院感染管理意外事件應急處置預案為加強管理，應對醫(yī)院各類感染管理意外事件，保障醫(yī)療安全，特制訂本預案。⑥晚間單獨值班時關閉過道門，防止陌生人進入。③不要將新生兒單獨留在房內(nèi)；夜間勿將新生兒床放在門窗邊。②對產(chǎn)婦和家屬的教育：教其鑒定醫(yī)院員工身份的方法，產(chǎn)婦及家屬只能將新生兒交給佩帶醫(yī)院婦產(chǎn)科身份標記的人員。[程序]及時送到急用科室備齊各種滅菌物品（一次性物品）為了保護新生嬰兒，防止其受到盜竊、誘拐的危險，特制定本預案。2．每日檢查，及時補全，以備急用。3．重新啟動程序，及時高壓滅菌。[程序]通知維修發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng)每日檢查三、消毒鍋遇到冷氣團【應急預案】1．消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運行。2．發(fā)生泛水情況應立即疏通排水系統(tǒng)。2．高壓滅菌過程中突然停電時，當班人員立即報告護士長，及時聯(lián)系電工班或總務科，來電后及時消毒滅菌，保證供應。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。病人出院后對床單進行終未處理。十、認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。七、對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。六、觀察藥物療效和副作用。急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。三、根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救，必要由專人進行監(jiān)護。一、一病房辦公室護士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通知護士，向病人介紹有關制度（如消毒隔離制度、限制人員控視制度、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報預防保健科。八、做好病人登記及搶救護理記錄。六、對腹痛、嘔吐嚴重者，煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，如有休克，進行抗休克治療。五、對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。四、護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：（一）催吐 無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。二、護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救組隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。⑨掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。⑧煩躁不安的病人應有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落傷。⑥對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，防患于未然。有計劃的培訓急救技術，定期進行理論和操作考核。運送危重病人，一定要由有經(jīng)驗的護士護送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓的護工送，但一定要交代護送途中注意事項。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。②運輸工具由專人負責、定期維修。（2）防范措施：①醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。，中間銜接不緊密。，靜脈通路不通暢，不能及時有效的給藥。②思想、技術方面：：上班思想不集中，工作馬虎等。[程 序]通知值班醫(yī)生使用簡易呼吸器突然斷電調(diào)整患者呼吸立即聯(lián)系有關部門觀察病情變化 遵醫(yī)囑給藥隨時處理緊急情況盡快恢復通電 準確記錄來電后重新調(diào)整、應用呼吸機（1）風險因子：①環(huán)境、硬件方面：，通路不平整。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。八、護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。六、立即與有關部門聯(lián)系，總務科、醫(yī)務部、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。四、呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。三、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處理飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。二、處理流程迅速有效清除吸入的異物報告值班醫(yī)生及護士長 根據(jù)評估進行處理氣管插管或切開觀察生命征并記錄【應急預案】一、值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。四吸即利用吸引器負壓吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。一摳即用中、示指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效的辦法。迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不易松脫。如為活動假牙，操作前取下存放于有標記的冷水杯中。二、處理流程立即拔出針頭加壓按壓10分鐘觀察穿刺部位告知家屬及患者 一、預防及處理(一)操作前清點棉球的數(shù)量、每次擦洗時只能夾一個棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結束后，再次核對棉球的數(shù)量，認真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。右手持注射器，針頭和皮膚呈直角或45度角，見抽出暗紅色血，示已達股靜脈。二、處理流程立即將患者抬到空氣流通處或吸氧平臥位指壓或針灸人中、合谷穴口服熱開水或熱糖水，適當保暖老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外一、預防及處理（一）準確掌握股靜脈的解剖位置?？诜衢_水或熱糖水，適當保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。（六）發(fā)生暈針或暈血時，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。（四）熟練掌握操作技術，操作應輕柔、準確，做到一針見血，減少刺激。（二）與患者交談，了解患者的基本情況，分散患者的注意力。如出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治療。同時做尿血紅蛋白測定。（十）雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)或雙腎超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護腎臟。（八）維持靜脈輸液，以備搶救時靜脈給藥。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重做AB0血型、Rh血型、不規(guī)則抗體及交叉配血試驗。（五）溶血反應發(fā)生后，立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿色澤，若呈粉紅色，可協(xié)助診斷，同時測定血漿游離血紅蛋白量。（三）取血時要輕拿輕放，運送血液時不要劇烈震蕩；嚴格觀察儲血冰箱溫度，并詳細記錄，嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。二、處理流程保持呼吸道通暢，高流量吸氧%～1m1皮下注射抗過敏藥物、激素心電監(jiān)護嚴密觀察生命體征 記錄過程及搶救經(jīng)過一、預防及處理（一）認真做好血型鑒定和交叉配血試驗。（五）病人僅表現(xiàn)為局限性皮膚搔癢、蕁麻疹或紅斑時，可減慢輸血速度，不必停止輸血，口服抗組胺藥如苯海拉明25mg，（三）既往有輸血過敏史者應盡量避免輸血，若因病情需要須輸血時，應輸注洗滌紅細胞或冰凍紅細胞，輸血前半小時口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。二、處理流程立即停止輸血保留靜脈通道保暖，肌肉注射異丙秦物理降溫、針刺合谷、內(nèi)關執(zhí)行醫(yī)囑、抗過敏藥物或激素類藥物觀察生命體征、及時記錄一、預防及處理（一）勿選用有過敏史的獻血員。（五）血液取回后在室溫下存放30分鐘再輸入。（三）嚴格執(zhí)行查對制度及無嚴格無菌技術操作。二、處理流程評估病情，通知醫(yī)生停止輸液，保留靜脈通道端坐位，雙腿下垂，四肢輪流扎止血帶酒精濕化高流量吸氧心電監(jiān)護鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管、平喘檢測、記錄一、預防及處理（一）嚴格血庫保養(yǎng)液和輸血用具管理，用一次性輸血器，可去除致熱原。（三）詳細告知不隨意調(diào)節(jié)滴速。二、處理流程頭低足高左側臥位告知患者及家屬記錄搶救過程觀察生命體征使用相關藥物高流量吸氧一、預防措施（一）輸液前認真評估病情、年齡、藥物性質(zhì)。（三）輸液過程中及時更換或添加藥液，防止液體走空。二、處理流程評估、停止在患肢進行輸液制動并抬高患肢局部濕熱敷、可使用硫硫酸鎂、中藥等觀察記錄局部情況合并全身感染，應用抗生素治療發(fā)生空氣栓塞應急預案一、預防及處理（一）輸液前認真檢查輸液器各連接是否緊密，有無松脫。連續(xù)輸液者，應每日更換輸液器1次。加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間，減輕其對下肢靜脈的刺激。（八）營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部炎癥抗炎能力。（七）在使用外周靜脈留置針期間，每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次3Omin。（五）在輸液過程中，要嚴格無菌技術操作規(guī)程，嚴防輸液微粒進入血管。（四）嚴格控制藥物的濃度和輸液速度。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢而易產(chǎn)生血栓和炎癥，輸入刺激性較強的藥物時，應盡量選用粗血管。靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動引起靜脈損傷而誘發(fā)靜脈炎，對長期靜脈輸液者應有計劃地更換輸液部位，注意保護靜脈。液體現(xiàn)用現(xiàn)配可避免毒性反應及溶液污染。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀，混濁。（七）合理用藥注意藥物配伍禁忌。（六）過硬的穿刺技術及穿刺后的良好固定可避免反復穿刺靜脈增加的污染。（五）避免液體輸入操作污染。將加藥時習慣的垂直進針改為斜角進針，針頭斜面的反方向用力，可減少膠塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機會；避免加藥時使用大針頭及多次穿刺瓶塞。采用安瓿鋸痕后用消毒棉簽消毒一次后折斷，能達到無菌目的，且操作簡便，省時省力。一、預防措施（一）加強責任心，嚴格執(zhí)行查對，認真檢查藥物及用具；禁止使用不合格的輸液器具。%普魯卡因5—10ml作局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛。藥物外滲超過24h多不能恢復，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對已產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代射加速，耗氧增加，加速壞死。因醋酸鉛系金屬性收斂藥，低濃度時能使上皮細胞吸收水分，皮下組織致密，毛細血管和小血管的通透性減弱，從而減少滲出，并改善局部血液循環(huán)，減輕