【正文】 后期處置①、恢復(fù)與重。 【程序】關(guān)洗胃機(jī) → 分離胃管 → 流出胃內(nèi)容物 → 量筒或注射器 → 繼續(xù)洗胃 → 觀察病情 → 通知維修四十二、職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案先期處置 突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)急辦在做好信息報(bào)告的同時(shí)，要啟動(dòng)預(yù)案響應(yīng)措施，立即組織本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；采取有效措施恢復(fù)醫(yī)院運(yùn)行；控制危險(xiǎn)源，標(biāo)明危險(xiǎn)區(qū)域，封鎖危險(xiǎn)場所，采取其他防止危害擴(kuò)大的必要措施，向所在地人民政府及有關(guān)部門報(bào)告。 (二)、立即用量筒或 50 ml 注射器進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。 (四)、通知維修。 (二)、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機(jī))進(jìn)行吸引。 (二)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化?！、?用外線電話或手機(jī)聯(lián)絡(luò)。 6. 醫(yī)務(wù)科安排相關(guān)科室備好床位、搶救設(shè)備及物品，必要時(shí)接受因設(shè)備突然故障而轉(zhuǎn)來的病員。 4. 設(shè)備科根據(jù)設(shè)備故障性質(zhì)程度，決定是否由其他相關(guān)科室調(diào)撥設(shè)備或院外調(diào)撥，以保證病人的救治，使設(shè)備故障對(duì)病員救治造成的影響程度降至最低。 2. 值班人員按程序關(guān)閉故障設(shè)備，與病人聯(lián)結(jié)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)脫機(jī)，并采取補(bǔ)救措施，如簡易呼吸器、人工氣囊替代呼吸機(jī)，除顫監(jiān)護(hù)儀替代心電監(jiān)護(hù)儀，漏斗洗胃替代電動(dòng)洗胃機(jī)。6. 本院內(nèi)設(shè)備仍不能滿足救護(hù)需求時(shí)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)同意后，由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)向市內(nèi)其他醫(yī)院聯(lián)系借調(diào)，并報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)人委協(xié)調(diào)。各臨床科室應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配。3. 根據(jù)事件發(fā)生的程度，啟用急救設(shè)備包括：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、洗胃機(jī)等用于搶救病人的設(shè)備。由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救設(shè)備應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施。、財(cái)產(chǎn)設(shè)備受損嚴(yán)重等事件，要注意保護(hù)現(xiàn)場不被破壞，等待公安刑偵部門現(xiàn)場偵查。3. 院辦人員在接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員投入工作，對(duì)現(xiàn)場詳細(xì)勘察、做好記錄并向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)。三十七、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案，所在部門、第一發(fā)現(xiàn)者應(yīng)在第一時(shí)間院辦報(bào)告，院保安人員及時(shí)出動(dòng)，以利于院辦人員在最快時(shí)間內(nèi)組織人員投入應(yīng)急處置工作。，千方百計(jì)平息事態(tài)。、無法控制時(shí)，院辦人員即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點(diǎn)。當(dāng)事人盡可能回避，不要和對(duì)方發(fā)生正面沖突。各有關(guān)部門應(yīng)在市處置醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，根據(jù)各自分工迅速采取積極有效的措施做好工作，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行勸導(dǎo)教育，講明法律法規(guī)，勸其自行解散，防止事態(tài)惡化，并引導(dǎo)事人到第三方的調(diào)解；對(duì)事件中起組織、策劃作用或嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院診療秩序，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由公安部門依法追究其法律責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組積極組織相關(guān)職能部門及科室人員參與調(diào)解，視事態(tài)發(fā)展情況及時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告,由市衛(wèi)生局向現(xiàn)場應(yīng)急處置工作小組匯報(bào),根據(jù)組長指示，通知各成員單位負(fù)責(zé)人到場參與協(xié)調(diào)處置。主要由醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組織醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科及當(dāng)事科室人員和東城派出所民警、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心人員做好矛盾糾紛化解處置工作。三十五、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案根據(jù)醫(yī)患糾紛群體性事件的發(fā)生情況，實(shí)行三級(jí)處理制度，分級(jí)實(shí)施控制措施，動(dòng)態(tài)管理，以達(dá)到最有效的預(yù)防、處置效果。 發(fā)生醫(yī)療騙了，技術(shù)損害要即刻收集和保管好原始證據(jù)對(duì)事件進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。 接到有糾紛苗頭報(bào)告時(shí)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室人員應(yīng)及時(shí)到場調(diào)查溝通穩(wěn)定患方情緒爭取配合診療、防止干擾救治和引發(fā)醫(yī)療糾紛。必要時(shí)邀請(qǐng)外院專家會(huì)診指導(dǎo)對(duì)威助患者生命或發(fā)生2人及以上重大醫(yī)療技術(shù)損害的由分管院長和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮盡全力救治。 提高醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中對(duì)患者進(jìn)行診療操作時(shí)必須認(rèn)真觀察不良事件如手術(shù)不順利、失血過多組織導(dǎo)管解剖不清病灶尋找困難組織結(jié)構(gòu)復(fù)位不佳反復(fù)多次探索等要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生會(huì)診不得盲干一切從降低技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和保證病人安全為原則。 嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理和人員準(zhǔn)入管理二、三類技術(shù)項(xiàng)目由省衛(wèi)生廳審核準(zhǔn)入人員按發(fā)文名單執(zhí)行醫(yī)院復(fù)核后予以準(zhǔn)入一類技術(shù)項(xiàng)目根據(jù)醫(yī)生的職稱、工作量、工作能力考核后確定報(bào)相關(guān)部門審核公布后實(shí)施科室及每位醫(yī)務(wù)人員不能超范圍越級(jí)手術(shù)和實(shí)施有創(chuàng)診療。 任何醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用都潛在風(fēng)險(xiǎn)尤其是高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)、使用時(shí)必須認(rèn)真掌握適應(yīng)證熟記禁忌癥嚴(yán)禁無指證或有禁忌情況下使用。逐漸過渡到本院醫(yī)師能獨(dú)立完成。嚴(yán)格按照《新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理》制度開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用任何科室或醫(yī)生個(gè)人不得任意實(shí)施未經(jīng)醫(yī)院審核同意的醫(yī)療技術(shù)。三十四、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用患者安全保證方案 對(duì)本院開展的第一類醫(yī)療技術(shù)包括外科各類各級(jí)手術(shù)、有創(chuàng)診療項(xiàng)目等醫(yī)療技術(shù)逐項(xiàng)審核廢止或淘汰未經(jīng)批準(zhǔn)或落后技術(shù)。聯(lián)系新聞媒體或通過網(wǎng)站，發(fā)布有關(guān)藥害事件信息以及采取的應(yīng)對(duì)措施。加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)作開展應(yīng)急工作。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要開通通訊工具，保持通訊暢通。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，派工作組于1小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場，迅速組織開展藥害事件的調(diào)查及現(xiàn)場處理工作。第三套預(yù)案：發(fā)生三級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時(shí)值班電話，做好記錄。即每8小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告藥害事件的應(yīng)急工作情況，以便及時(shí)采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。必要時(shí)會(huì)同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進(jìn)一步發(fā)展。接到藥害事件報(bào)告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)后下達(dá)指令，派出督導(dǎo)組立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，在第一時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場。加強(qiáng)后勤保障工作，各級(jí)有關(guān)單位要保障交通工具及其他所需物品的及時(shí)提供。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時(shí)值班電話，做好記錄。即每4小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組和當(dāng)?shù)卣畧?bào)告藥害事件的應(yīng)急工作情況，以便及時(shí)采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。必要時(shí)會(huì)同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進(jìn)一步發(fā)展。接到藥害事件報(bào)告后，院領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室應(yīng)立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)后下達(dá)指令，督導(dǎo)組盡快趕赴現(xiàn)場，同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和市食品藥品監(jiān)管局。應(yīng)急預(yù)案的設(shè)定與啟動(dòng) 按照藥害事件的性質(zhì)和等級(jí)分別采取以下三套應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置。總結(jié)報(bào)告內(nèi)容：主要包括事件的因果分析和應(yīng)對(duì)措施的探討，對(duì)今后類似事件的防范和建議等。初次報(bào)告內(nèi)容：事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、潛在影響、發(fā)展趨勢分析、擬采取的措施等。各醫(yī)療科室在接到藥害事件的信息或報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行情況調(diào)查、分析和匯總，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，重大藥害事件可越級(jí)上報(bào)。各醫(yī)療科室在獲悉有關(guān)藥害事件信息時(shí)，應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告，重大藥害事件信息需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，不得隱瞞、緩報(bào)和謊報(bào)。醫(yī)院任何科室和個(gè)人有權(quán)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告藥害事件。指藥害事件在一定區(qū)域內(nèi)造成較大影響，危害較為嚴(yán)重，具有較為明顯的蔓延勢頭，已經(jīng)導(dǎo)致一人以上、五人以下輕傷或其他嚴(yán)重后果的藥品藥害事件。指藥害事件在醫(yī)院范圍影響擴(kuò)大，蔓延勢頭有升級(jí)趨勢，已經(jīng)導(dǎo)致一人重傷、或者五人以上輕傷或者其他嚴(yán)重后果的事件。指藥害事件在全院范圍影響大，波及范圍廣，蔓延勢頭緊急，已經(jīng)發(fā)生一人以上死亡、或者三人以上重傷、或者致人嚴(yán)重殘疾、或者十人以上輕傷或者其他特別嚴(yán)重后果的事件。七、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。三十二、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。一般每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理方法現(xiàn)場骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件的情況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫(yī)院處理。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對(duì)呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。突發(fā)腦出血緊急處理首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù)?？勺眠x用 。第一天可同時(shí)口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后，否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而會(huì)加重腦組織缺氧損害。(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。除血壓特高外一般不降壓。、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。、濃茶等熱飲料。但不能過熱。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。 、褲帶，使之平臥。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄藥物類別通用名稱非甾體類消炎、退熱藥復(fù)方氨基比林、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚、芬必得腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松、氫化可的松非麻醉性鎮(zhèn)痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿肌肉松弛劑維庫溴銨、氯唑沙宗鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿1強(qiáng)心藥地高辛、毒毛花苷K、西地蘭1非苷類強(qiáng)心藥注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)1抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷1腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪1血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利1鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平1血管擴(kuò)張劑硝普鈉1中樞性降壓藥可樂定1去甲腎上腺素神經(jīng)末梢阻斷劑利血平其他降血壓藥吲噠帕胺2抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯2抗變態(tài)反應(yīng)藥異丙嗪2利尿藥呋塞米2促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創(chuàng)可貼2解毒藥亞甲藍(lán)、氯解鱗定、納洛酮2中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥三十一、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當(dāng)班人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥品，積極主動(dòng)地參與搶救工作。啟動(dòng)二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：由各藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。由當(dāng)班人員立即直接通知主任，主任負(fù)責(zé)全科的協(xié)調(diào)工作，并即時(shí)通知藥庫、藥房組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)積極組織相關(guān)人員，按照醫(yī)院的部署，完成各項(xiàng)搶救工作。三十、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的所有狀況，包括傳染病、中毒搶救、水災(zāi)、地震、火災(zāi)、車禍等。采取必要的藥品救治供應(yīng)措施。二十八、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄必要時(shí)填寫輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)血庫懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反映時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)行封存流程報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴(yán)密觀察并記錄填寫輸血反映報(bào)告卡上報(bào)血庫懷疑嚴(yán)重反映時(shí)保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗(yàn)二十九、特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確定采取控制危害擴(kuò)大的措施或者對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行控制。必須征得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。② 臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。1緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。若交叉配血試驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。若已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞。輸血科在接到《臨床輸血申請(qǐng)單》及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。申請(qǐng)單連同血標(biāo)本快速送達(dá)輸血科。