【正文】 上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀，混濁。將加藥時習慣的垂直進針改為斜角進針，針頭斜面的反方向用力，可減少膠塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機會；避免加藥時使用大針頭及多次穿刺瓶塞。藥物外滲超過24h多不能恢復，局部皮膚由蒼白轉為暗紅，對已產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代射加速，耗氧增加，加速壞死。（五）推注藥液不宜過快。（七）做好搶救記錄。（六）凡第一次使用會引起過敏的藥物時治療盤內(nèi)備腎上腺素1支、尼可剎米、洛貝林等藥液。③測體溫時要認真交待病人：勿用牙咬體溫表，測體溫時不講話，防止咬碎（帶教實習測體溫時，提醒實習生不宜測口溫的病人）（2）體溫表咬碎立即匯報床位醫(yī)生、護士長囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口立即口服雞蛋清2~4只、牛奶1~2杯（蛋清或牛奶中的蛋白質(zhì)可與吞服的汞結合，保護胃粘膜，并減少人體對汞的吸收）不影響病情的情況下給予進食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時匯報醫(yī)生介紹床欄的使用方法等)填寫護理不良事件報告單，護理記錄單記錄（外出未歸）預案若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護理記錄單記錄入院時詳細做好入院須知，交代勿擅自離開、自殺預案（1）風險評估填寫“高危因素評估與預防宣教”并請家屬簽名；開出陪護醫(yī)囑，交待家屬必須24小時陪護，護理記錄單記錄。（6）輸液結束時，確認當天輸液已全部輸完，才能拔除輸液并在輸液巡視卡上注明結束時間并簽名。⑥做好各項記錄。搬運病人時為防止導管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。③各班護士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強對高齡病人、神志模糊病人的評估。②管道固定不妥，連接處不緊密。④高刺激性化療藥建議深靜脈置管或PICC置管。：成人60~70℃,昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者水溫調(diào)至50℃。②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。、行政總值班及應急領導小組。（7）隨時向醫(yī)療救護領導小組組長匯報預案執(zhí)行實際情況，供組長決策。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。（第一梯隊由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、ICU醫(yī)師 、護士等組成）4. 產(chǎn)科急救工作組根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設備調(diào)配，必要時調(diào)動急救第二梯隊出診。同時將身體放平，頭側轉，以防嘔吐物堵塞喉道。，超聲影像醫(yī)師應立即停止檢查，迅速投入搶救。（二）應急組織機構成立院內(nèi)緊急意外事件處理工作組：組 長：業(yè)務副院長副組長： 醫(yī)務處長、護理部主任組 員：各臨床科室主任、護士長（三）具體要求、心臟驟停、猝死、意外傷害等情況，由患者所在科室立即組織醫(yī)務人員進行積極救治，同時將情況向醫(yī)務處報告，以便協(xié)助科室做好進一步救治工作。：（1）當急診科接收同一事件有三人以上的急救病人時，除執(zhí)行一般的搶救程序外，視病情輕重，事件性質(zhì)處理：病情輕，病員少，直接通知相關科室值班醫(yī)師；病情重，病員多，立即通知總值班開通綠色通道，通知急救工作組組長（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）組織備班人員參與搶救工作，如有必要通知其他科室醫(yī)務人員人員參與。（2）各相關科室接到急救指令后，立即確定急救人員名單（以醫(yī)院醫(yī)療急救分隊為基礎），到急診科聽從醫(yī)務處或急診科主任安排。，進行搶救及治療。(二)預檢分診。五、突發(fā)事件中群體傷員、中毒等患者搶救組織工作預案（一）準備階段，通知急診科主任、護士長、相關科室值班醫(yī)生接診準備。（二）預案啟動條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動本預案：；；；。發(fā)生事故時，負責醫(yī)療救護工作的組織和指揮。、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門和疾病預防控制中心。，衛(wèi)生防疫及相關專業(yè)人員應當先行一步，對事件現(xiàn)場進行緊急處置，對參加突發(fā)事件應急處理的工作人員及可能受到影響的人群進行分類指導，制定相應的防護控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識的宣傳資料，為應急處理領導小組提供及時準確的信息。，加強救治工作組成員及醫(yī)務人員應急處置能力的培訓，適時演練。若有人員損傷，則同時啟動《突發(fā)事件中群體傷員 、中毒等患者搶救組織工作預案》。火災類：立即啟動醫(yī)院滅火和應急疏散預案。（六）突發(fā)性公共事件現(xiàn)場保護醫(yī)院突發(fā)性公共事件應急處理指揮部接到報告后，應立即通知院分管領導，同時向派出所匯報，由派出所派人趕赴突發(fā)性公共事件發(fā)生現(xiàn)場，負責現(xiàn)場的保護和證據(jù)收集工作，醫(yī)院做好配合工作。培訓應是全方位的全員培訓。（四）報告與信息發(fā)布建立突發(fā)性公共事件應急報告制度。（一）指導思想在上級部門及醫(yī)院領導的統(tǒng)一領導下，開展各類突發(fā)性公共事件的應急救援工作。總 指 揮：張小德副總指揮：李本萬成 員：彭春、孫偉、孟月仙、崔茂榮、李仲、張樹仙、李海英、車斯頓、史嘉興、李丕潤、何紅霞、雷松醫(yī)院突發(fā)性公共事件應急救援指揮部下設突發(fā)公共安全事件應急辦公室，辦公室設在院辦，主任由院辦彭春主任擔任，職能科室其他人員為辦公室成員。職能部門接到突發(fā)性公共事件報告的同志應立即將情況報告醫(yī)院突發(fā)性公共事件應急處理指揮部，根據(jù)指揮部要求采取相應的措施防范或應對突發(fā)性公共事件；醫(yī)院突發(fā)性公共事件應急處理指揮部接到報告后，應根據(jù)情況立即組織力量對報告事項調(diào)查核實、確證，采取必要的控制措施，同時迅速向當?shù)毓病⑾赖扔嘘P部門進行報告，并自突發(fā)性公共事件發(fā)生時計算2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局及有關上級職能部門報告。突發(fā)性公共事件應急處理主管部門應根據(jù)應急處理工作中各責任人的責任與義務分別制訂“應急反應手冊”。醫(yī)院保衛(wèi)處在派出所人員來到現(xiàn)場之前加強突發(fā)性公共事件發(fā)生現(xiàn)場的安全保衛(wèi)、治安管理和交通疏導工作，預防和制止各種破壞活動，維護治安。同時啟動《突發(fā)事件中群體傷員、中毒等患者搶救組織工作預案》。醫(yī)院各部門應結合自身特點，制定相應應急預案，加強宣傳教育工作，提高全院預防突發(fā)性公共事件的意識和采取有效措施防范的能力。（二）應急啟動程序一線醫(yī)務人員遇到緊急情況醫(yī)務處（工作日）行政總值班（夜間、節(jié)假日）醫(yī)療救護領導小組確定事態(tài)向應急管委會匯報啟動預案應急救治工作組立即開始工作立即進入應急狀態(tài)（三）應急處理，醫(yī)療救護領導小組立即對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應急預案的建議。并結合疫情，采取相應衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。三、急救中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（一）編制目的在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，提高應對各類突發(fā)公共事件的應急反應能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，確保醫(yī)療救護及時、安全、順暢，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全。、副組長負責醫(yī)護人員的調(diào)動及搶救中疑難問題的解決。如需啟動應急預案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時外請專家來院協(xié)助救治或轉院治療。對需緊急搶救的病人做到緊急處理。（含）以上危重病人時。（3）急救工作組組長或總值班立即核實情況，確定核實事件的發(fā)生地點、范圍、原因、人員傷亡情況，一旦情況核實或接到上級部門的醫(yī)療救護指令，急救工作組組長及時派出急救小分隊奔赴事發(fā)現(xiàn)場。突發(fā)公共衛(wèi)生事件需同時向上級衛(wèi)生行政主管部門匯報。，所在科室在積極搶救患者的同時，保護現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務處、辦公室并做好與家屬的溝通，及時上報公安機關。，能夠隨時投入使用?？浦魅谓拥酵ㄖ螅⒓蹿s至或指派人員現(xiàn)場組織搶救。（一）應急組織機構成立產(chǎn)科急救工作組組 長：業(yè)務院長副組長：婦產(chǎn)科主任、醫(yī)務處長、護理部主任組 員：麻醉科主任、兒科主任、ICU主任、120負責人、藥學部主任、后勤管理中心主任職 責：、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作，會診中嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)和診療規(guī)范；、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應的改進措施并指導落實；、設備；，協(xié)助120急救車輛調(diào)配。（一）應急組織機構成立放射性突發(fā)事件應急工作組組 長： 業(yè)務副院長 副組長：影像科主任、醫(yī)務處處長組 員：器械科科長、后勤管理中心主任、保衛(wèi)處、醫(yī)院感控科科長、放射、核醫(yī)學科等成員 職 責：、設備和人員進行輻射安全防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報醫(yī)務科并落實整改措施；，應啟動本預案；；；；，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。（3）監(jiān)督、指導各護理單元開展應對突發(fā)事件的各項準備工作。（3）平時堅持學習與各類突發(fā)事件相關的專業(yè)知識和技能。如有必要，組織調(diào)動護理突發(fā)事件應急工作組成員參與應急處置。對家屬進行壓瘡預防知識宣教，指導家屬正確使用便器落實壓瘡預防措施，定時更換體位，翻身，避免拖、拉、推等動作保持皮膚清潔、干燥，床鋪清潔、無碎屑。⑤配合理療，如紅外線照射。③正確掌握神燈，微波等熱療的時間、溫度、距離。：50%硫酸鎂等。⑤固定帶不合適或固定帶過松。⑥翻身和移動病人時適當放松引流管。（3）發(fā)生管路滑脫①如發(fā)生導管脫落，應立即妥善處理，并通知醫(yī)生。①擺藥前：一查七對（查看醫(yī)囑，輸液卡和醫(yī)囑七對）②擺藥時：溶液查看：瓶蓋無松動，瓶子無裂痕，液體無渾濁、沉淀、變色及絮狀物；藥物查看：查看標簽（藥名、劑量、濃度、有效期），查看藥液性狀，查看有無配伍禁忌；貼輸液卡于輸液瓶袋上。（9）根據(jù)藥物的性能及病人的個體差異，嚴格控制輸液滴速；青霉素類、頭孢類、氨茶堿等特殊藥物先慢滴，觀察20分鐘后無反應再調(diào)整輸液滴速。（三）皮試觀察期間，囑患者不可隨意離開。（三）吸氧，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。（二）選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤。另選血管穿刺。同時用3%醋酸鉛和50%硫酸鎂交替局部溫熱敷。靜脈輸液過程嚴格遵守操作規(guī)程及無菌技術原則。二、處理流程減慢輸液速度或停止輸液，保持有效靜脈通道保暖、肌肉注射異丙嗪物理降溫、針刺合谷、內(nèi)關執(zhí)行醫(yī)囑、抗過敏藥物或激素類藥物保留剩余藥物及用具認真觀察病情變化、及時記錄心理護理一、預防及處理（一）嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，避免操作中局部消毒不嚴密或針頭被污染。（六）嚴格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過2～3種為宜。（十一）如合并全身感染，應用抗生素治療。（四）經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。（二）獻血者在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白、高脂肪飲食，宜食用少量清淡飲食或糖水。（四）一旦懷疑發(fā)生溶血，應立即停止輸血，維持靜脈通路，及時報告醫(yī)生。（十一）嚴密觀察生命體征和尿量、尿色的變化并記錄。（五）注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。（三）如抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處5～10分鐘，直至無出血為止，再重新穿刺抽血。采用一摳、二轉、三壓、四吸的方法。二、住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。九、遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。③根據(jù)病情，準備相應的搶救物品。⑦保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。三、病人到達急診科后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察室病房。七、護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理。四、遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清洗、滅菌、必要時進行焚燒。十一、傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。3．當班人員或護士長立即通知維修班，及時維修。（1）應急組織機構成立新生兒防盜工作組組 長：婦產(chǎn)科主任 組 員：婦產(chǎn)科病區(qū)護士長、院保安班長、監(jiān)控室人員（2）職 責①對婦產(chǎn)科工作人員定期進行培訓如何預防新生兒被盜、誘拐，加強醫(yī)務人員對新生兒防護的安全意識，為新生兒提供安全的診療環(huán)境。（一）定義本預案指的醫(yī)院感染管理意外事件包括醫(yī)院感染暴發(fā)事件、醫(yī)療廢物意外事故、醫(yī)用物品滅菌失敗事件、醫(yī)務人員職業(yè)暴露意外事件等方面內(nèi)容。 （五）醫(yī)院感染管理意外事件應急處置預案為預防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處置工作，保護病人和醫(yī)務人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置預案。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。有效預防和控制醫(yī)療廢棄物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，特制定應急預案如下：（1）應急組織機構感染管理意外事件應急工作組（成員同上）（2）工作職責①負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及醫(yī)院內(nèi)處置過程中的各項工作的落實情況。③組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。3. 醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置預案醫(yī)務人員在工作中存在因銳器傷等職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險，為使醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的預防處理，降低傳染性疾病感染的危險，保障工作人員的職業(yè)安全，參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》第十三條、《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》、《醫(yī)務人