【正文】 局部缺氧，增加組織營養(yǎng)，而促進(jìn)其恢復(fù)。二、處理流程化療藥或?qū)植坑写碳さ乃幬?，宜進(jìn)行局部封閉治療，加強(qiáng)熱敷、理療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。拔針后局部按壓。（五）推注藥液不宜過快。避免在關(guān)節(jié)活動處進(jìn)針。（三），確保針頭在血管內(nèi)。喉頭水腫引起窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開建立靜脈通道，擴(kuò)充血容量改除支氣管痙攣或心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化認(rèn)真做好搶救記錄并告知一、預(yù)防措施（一）在光線充足的環(huán)境下，認(rèn)真選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺。（七）做好搶救記錄。（五）若呼吸、心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（四）建立靜脈輸液管路，補(bǔ)充血容量。（二）%腎上腺素1ml，若癥狀不緩解，直至脫離危險。（六）凡第一次使用會引起過敏的藥物時治療盤內(nèi)備腎上腺素1支、尼可剎米、洛貝林等藥液。（四）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。注意觀察患者有無異常不適反映，正確判斷皮試結(jié)果，該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液現(xiàn)配現(xiàn)用。③測體溫時要認(rèn)真交待病人：勿用牙咬體溫表，測體溫時不講話，防止咬碎（帶教實習(xí)測體溫時，提醒實習(xí)生不宜測口溫的病人）（2）體溫表咬碎立即匯報床位醫(yī)生、護(hù)士長囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口立即口服雞蛋清2~4只、牛奶1~2杯（蛋清或牛奶中的蛋白質(zhì)可與吞服的汞結(jié)合，保護(hù)胃粘膜，并減少人體對汞的吸收）不影響病情的情況下給予進(jìn)食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時匯報醫(yī)生介紹床欄的使用方法等)填寫護(hù)理不良事件報告單，護(hù)理記錄單記錄（外出未歸）預(yù)案若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄入院時詳細(xì)做好入院須知，交代勿擅自離開、自殺預(yù)案（1）風(fēng)險評估填寫“高危因素評估與預(yù)防宣教”并請家屬簽名；開出陪護(hù)醫(yī)囑，交待家屬必須24小時陪護(hù)，護(hù)理記錄單記錄。（1）風(fēng)險評估①躁動、不合作、反應(yīng)遲鈍、老年癡呆、嬰幼兒、精神異常、劇烈咳嗽、術(shù)中麻醉未完全清醒、昏迷等病人禁止測口溫。（10）使用過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史時方可執(zhí)行。（8）注意觀察用藥后反應(yīng)及病情變化，重視病人的主訴并在輸液巡視卡上做記錄。（6）輸液結(jié)束時，確認(rèn)當(dāng)天輸液已全部輸完，才能拔除輸液并在輸液巡視卡上注明結(jié)束時間并簽名。（4）輸液應(yīng)填寫輸液巡視卡，注明輸液開始時間及每分鐘滴速，并簽名。③加藥后搖勻查看：溶液無渾濁、沉淀、絮狀物等。（3）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。⑥做好各項記錄。④準(zhǔn)備用物重新置管或者配合醫(yī)生重新置管。②導(dǎo)管脫落處如有滲血、滲液現(xiàn)象，應(yīng)用無菌紗布按壓傷口。向病人說明拔管的危險性和適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護(hù)。搬運病人時為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間?？蓪⒛z布在導(dǎo)管下做蝶形固定。⑦記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。⑤向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。③各班護(hù)士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強(qiáng)對高齡病人、神志模糊病人的評估。（2）防范措施①意識不清、躁動病人用約束帶適當(dāng)約束病人。⑥病人穿衣、吃飯等活動時不小心拔除。④翻身、移動病人時，滑動幅度過大，管道受牽拉。②管道固定不妥，連接處不緊密。查看穿刺部位。②加強(qiáng)巡視，詢問病人有無疼痛等不適。強(qiáng)調(diào)一針見血，回血不暢重新建立靜脈通路。④高刺激性化療藥建議深靜脈置管或PICC置管。②穿刺用具盡量使用留置針。④經(jīng)常巡視觀察皮膚顏色，嚴(yán)格執(zhí)行交班制度。，或夾在兩層毯子中間。：成人60~70℃,昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者水溫調(diào)至50℃。②使用熱水袋：，熱水倒入1/2—2/3量。（1）風(fēng)險評估昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者存在燙傷風(fēng)險。④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。長期臥床、皮膚發(fā)紅，用康復(fù)新等預(yù)防認(rèn)真交接班，每班查看皮膚受壓情況，一旦出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、水泡等壓瘡表現(xiàn)，及時處理，并立即匯報護(hù)理部（2）發(fā)生壓瘡在采取下列措施后匯報護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件報告單，必要時請護(hù)理會診?？捎脷鈮|床和海綿床墊。（四）部分護(hù)理急救應(yīng)急預(yù)案（1）風(fēng)險評估年老體弱、行動不便、步態(tài)不穩(wěn)、神志障礙、手術(shù)后、產(chǎn)后等身體虛弱病人為高危跌倒人群護(hù)士填寫“跌倒高危因素評估與預(yù)防宣教”單對家屬進(jìn)行跌倒宣教，并請家屬簽名床頭牌上插“小心跌倒”警示標(biāo)識開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證落實其他跌倒預(yù)防措施（提供安全環(huán)境，保持病區(qū)地面干燥，有防滑標(biāo)識）、介紹床欄的使用方法等（2）發(fā)生跌倒或墜床（1）風(fēng)險評估年老體弱、長期臥床、癱瘓、昏迷、大小便失禁、消瘦、營養(yǎng)不良、水腫、強(qiáng)迫體位、牽引、石膏固定等為高危人群填寫“壓瘡監(jiān)控記錄單”，告知家屬并簽名。當(dāng)班護(hù)士要堅守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班?！熬G色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則。，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作。，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。、行政總值班及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。（6）對突發(fā)情況處置完畢后進(jìn)行總結(jié)，不斷完善應(yīng)急搶救預(yù)案。（4）各成員必須保證通訊24小時暢通。（2）認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《曲靖市第一人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編》，負(fù)責(zé)各種護(hù)理突發(fā)事件的現(xiàn)場處置工作，并按相關(guān)的規(guī)定及時實施各種護(hù)理救助。（7）隨時向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長匯報預(yù)案執(zhí)行實際情況，供組長決策。（5）具體指揮護(hù)理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時針對具體問題，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。組織開展各類護(hù)理應(yīng)急管理、護(hù)理應(yīng)急知識、護(hù)理應(yīng)急處理技術(shù)等培訓(xùn)和演練。（2）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療護(hù)理救助演練。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。放射性事故應(yīng)急救援遵循的原則：；；；，控制危險源，防止事故擴(kuò)大的原則；，收集證據(jù)的原則。附件： 產(chǎn)科急救應(yīng)急處置流程圖第二梯隊報 告危 重第一梯隊報告院內(nèi)危重患者婦產(chǎn)科急救120/婦產(chǎn)科/急診科:急救電話地點、發(fā)病時間、初步診斷、病情、需求、聯(lián)系電話產(chǎn)科急救工作組急救保障組產(chǎn)科急救工作組實施搶救、評估病情出診急救轉(zhuǎn)運病人出診出診院內(nèi)搶救六、影像科放射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》等制度要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急行動，保護(hù)工作人員、公眾及環(huán)境安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。（第一梯隊由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、ICU醫(yī)師 、護(hù)士等組成）4. 產(chǎn)科急救工作組根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配，必要時調(diào)動急救第二梯隊出診。（三）院前產(chǎn)科急救流程、婦產(chǎn)科或急診科接到呼救電話后詢問并記錄地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。（二）院內(nèi)產(chǎn)科急救流程 ，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場處置的同時報至產(chǎn)科急救工作組組長，組織產(chǎn)科急救工作組成員實施急救，情況危急時立即向上級行政主管部門報告并立即啟動產(chǎn)科急救綠色通道。 五、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)科急救工作的管理，確保母嬰安全，遵循統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合、分級負(fù)責(zé)的原則，做到危重孕產(chǎn)婦得到及時、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療救治，切實降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，特制定產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案。，能夠隨時投入使用。，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對患者的搶救治療。，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時向科主任匯報。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立影像科危重患者救治工作組組 長：影像科主任組 員：影像科成員、各臨床科室當(dāng)班醫(yī)師（二）應(yīng)急實施流程，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。，定期參與醫(yī)院組織的三基訓(xùn)練及考核，在專科醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場前，能夠采取必要的搶救措施。，隨時掌握受檢患者病情變化情況。，超聲影像醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化。 三、功能（超聲影像）科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案為保證接受超聲影像檢查的危重患者在發(fā)生突發(fā)意外情況（暈厥、呼吸衰竭、心跳驟停等）時，能夠迅速采取有效措施，保障患者安全，特制訂預(yù)案如下：（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立功能超聲科危重患者應(yīng)急搶救工作組組 長：超聲科主任 組 員：超聲科成員、各臨床科室當(dāng)班醫(yī)師（二）應(yīng)急實施流程，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進(jìn)行評估。 ，所在科室立即向醫(yī)務(wù)處或保衛(wèi)部門及總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班及保衛(wèi)部門組織人員保護(hù)現(xiàn)場進(jìn)行初步調(diào)查，及時向公安機(jī)關(guān)報案，以便妥善處理。（二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立院內(nèi)緊急意外事件處理工作組：組 長：業(yè)務(wù)副院長副組長： 醫(yī)務(wù)處長、護(hù)理部主任組 員：各臨床科室主任、護(hù)士長（三）具體要求、心臟驟停、猝死、意外傷害等情況，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時將情況向醫(yī)務(wù)處報告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。二、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案為了提高應(yīng)對院內(nèi)緊急意外事件（主要指呼吸驟停、心臟驟停、猝死、意外傷害等）的應(yīng)急及反應(yīng)能力，最大限度地減少人員傷亡，降低突發(fā)事件造成的損傷，特制定本預(yù)案。（3）急救工作組組長全程指揮協(xié)調(diào)相關(guān)人員投入分檢、搶救、手術(shù)、記錄、安排住院等工作，并及時向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。（2）急救工作組組長或總值班核實情況后迅速召集醫(yī)療搶救工作組成員到現(xiàn)場。：（1）當(dāng)急診科接收同一事件有三人以上的急救病人時，除執(zhí)行一般的搶救程序外，視病情輕重，事件性質(zhì)處理：病情輕，病員少，直接通知相關(guān)科室值班醫(yī)師；病情重，病員多，立即通知總值班開通綠色通道，通知急救工作組組長（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）組織備班人員參與搶救工作，如有必要通知其他科室醫(yī)務(wù)人員人員參與。（5）夜間院外急救任務(wù)，由在院的值班醫(yī)師承擔(dān)，總值班同時協(xié)調(diào)相關(guān)科室備班醫(yī)師頂班，以保證院內(nèi)醫(yī)療安全。（4）醫(yī)療急救工作組應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件的原因、人員傷亡情況配備必需的搶救監(jiān)護(hù)器材、藥品、物資。要求120在15分鐘內(nèi)派出救護(hù)車赴現(xiàn)場救護(hù)。（2）各相關(guān)科室接到急救指令后，立即確定急救人員名單（以醫(yī)院醫(yī)療急救分隊為基礎(chǔ)），到急診科聽從醫(yī)務(wù)處或急診科主任安排。（二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件急救工作組組 長：業(yè)務(wù)副院長副組長: 醫(yī)務(wù)處長組 員：護(hù)理部主任、感控科主任、急診科主任、各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、各護(hù)理單元負(fù)責(zé)人 在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：，制定并落實救治方案，必要時向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組建議邀請外院專家參與救治；，直接參與區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理；，必要時同時召集。，預(yù)示有公共衛(wèi)生事件發(fā)生或超出相關(guān)科室救治能力時。第二部分 突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急處理預(yù)案（一）突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件的定義：（含3人）以上重傷或食物中毒等需要緊急現(xiàn)場醫(yī)療救治的事件或區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組指定的醫(yī)療救護(hù)。，進(jìn)行搶救及治療。:各項檢查完成后，患者診斷已明確。，確定首診負(fù)責(zé)科室。如：危重病人與輕病人，內(nèi)科和外科作大致區(qū)分。(二)預(yù)檢分診。(2)后勤保障組：負(fù)責(zé)設(shè)備、器材、病房設(shè)施等工作。、血庫等做好準(zhǔn)備(值班醫(yī)生、護(hù)士、主任、護(hù)士長)。、護(hù)理人員到現(xiàn)場集中。五、突發(fā)事件中群體傷員、中毒等患者搶救組織工作預(yù)案（一）準(zhǔn)備階段，通知急診科主任、護(hù)士長、相關(guān)科室值班醫(yī)生接診準(zhǔn)備。、現(xiàn)場采樣及實驗室檢測工作。，即時、及時向衛(wèi)生疾病預(yù)防控制中心和食品藥品監(jiān)督局辦公室報告相關(guān)情況。，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動，由急診科組織力量搶救，必要時由醫(yī)務(wù)處或總值班調(diào)動醫(yī)院醫(yī)療急救分隊參與救治。（二）預(yù)案啟動條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動本預(yù)案：；；；。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組組 長：業(yè)務(wù)副院長副組長：醫(yī)務(wù)處長組 員： 護(hù)理部主任、感控科主任、急診科主任、 各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、各護(hù)理單元負(fù)責(zé)人。，確保搶救室的設(shè)備、藥品、車輛的齊備；確保接到命令后迅速趕赴事故現(xiàn)場。協(xié)助總指揮工作，負(fù)責(zé)急救的具體指揮和實施。發(fā)生事故時，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作的組織和指揮。（四）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立急救中心應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作組組 長：業(yè)務(wù)副院長副組長：醫(yī)務(wù)處長、急救中心負(fù)責(zé)人 組 員：護(hù)理部主任、醫(yī)院感控科主任、急診科主任、各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、各護(hù)理單元負(fù)責(zé)人、120駕駛員職 責(zé)：在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：；，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動等；；，并請求指導(dǎo)與幫助；、修訂和補(bǔ)充；、檢查各科室的急救演習(xí)，以確保搶救的及時、準(zhǔn)確。?。ǘ┚幹埔罁?jù)依