【正文】 生活垃圾裝入黑色塑料袋中，按市政垃圾處理辦法處理。包括一次性注射枕頭、穿刺針、頭皮針、刀片等。如血袋、引流袋、引流管、注射器。（5）丟棄的生物制品（如血清、疫苗）。（3）污染的實(shí)驗(yàn)室污物。主要包括：（1）傳染性病原體的培養(yǎng)物和貯存物（含微生物室所有培養(yǎng)物）。傳染性污物必須置于密閉容器內(nèi)運(yùn)送并及時(shí)焚燒。污物處理制度一、基本原則醫(yī)院污物實(shí)行就地分類袋裝，分別處理。及時(shí)做好出生缺陷、死亡的匯總、補(bǔ)漏、上報(bào)工作。及時(shí)與兒科聯(lián)系，了解轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記；收集本院出生圍產(chǎn)兒缺陷、死亡報(bào)表。登記凡孕滿28周至出生后7天的包括死產(chǎn)、死胎、新生兒和出生缺陷兒。科室每年對(duì)每個(gè)工作人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考核。積極開(kāi)展產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式。認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格工作程序，嚴(yán)禁擅離職守。嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。住院醫(yī)師應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行床頭交接，二線醫(yī)生對(duì)高危孕婦要進(jìn)行床頭交接；特殊情況個(gè)別交接；交接時(shí)應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進(jìn)展、高危因素變化等情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，并如實(shí)記錄、簽字。堅(jiān)持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，住院醫(yī)師要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時(shí)奔赴搶救現(xiàn)場(chǎng)，指揮搶救工作。產(chǎn)科負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)入兒科的病理新生兒母親的查房和診治。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，實(shí)行學(xué)分制管理，有計(jì)劃安排醫(yī)師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，以提高起學(xué)術(shù)水平。實(shí)行產(chǎn)科行政查房制度，由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處主任牽頭，每季度12次，協(xié)助各方關(guān)系，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題，督促檢查產(chǎn)科工作。按照產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)配備各級(jí)各類產(chǎn)科工作人員、產(chǎn)科設(shè)備及設(shè)施和藥品，建立健全產(chǎn)科工作制度、人員職責(zé)以及各種登記及搶救程序。參加醫(yī)務(wù)處組織的病歷書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通以及急救醫(yī)學(xué)操作培訓(xùn)，每半年各一周期。組織科內(nèi)臨床理論、急診搶救基本技能及基本操作訓(xùn)練。三、培訓(xùn)方法所有臨床醫(yī)護(hù)人員每人一冊(cè)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》。醫(yī)院全體職工接受“母乳喂養(yǎng)”及“哺乳管理”教育3小時(shí)，婦產(chǎn)科、兒科所有工作人員接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)40小時(shí)，其中包括3小時(shí)的臨床實(shí)習(xí)，在此基礎(chǔ)上，每年進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。婦產(chǎn)科基本操作。江蘇科學(xué)技術(shù)出版社《臨床診療規(guī)范叢書》婦產(chǎn)科分冊(cè)。一、目的使醫(yī)護(hù)人員牢固掌握基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能及?？评碚撝R(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)格作風(fēng)、嚴(yán)密組織和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的工作作風(fēng)。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科人員的三基三嚴(yán)培訓(xùn)及專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，實(shí)行學(xué)分制管理，有計(jì)劃安排醫(yī)（護(hù)）師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，以提高學(xué)術(shù)水平。對(duì)于考試、考核成績(jī)優(yōu)秀者，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。建立臨床、醫(yī)技人員技術(shù)檔案，記錄培訓(xùn)、考核結(jié)果。在院部及護(hù)理部統(tǒng)一計(jì)劃下，各級(jí)醫(yī)師及護(hù)師要定期舉行不同層次的業(yè)務(wù)技術(shù)講座如查房等。從事節(jié)育技術(shù)工作的中、初級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)本專業(yè)的培訓(xùn)考核，合格者方能從事這項(xiàng)工作。計(jì)劃生育技術(shù)工作，主要由計(jì)劃生育科、婦產(chǎn)科、外科（泌尿科）從事計(jì)劃生育工作的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)。新畢業(yè)的醫(yī)、護(hù)師（士）三年內(nèi)要在科內(nèi)各工作崗位上進(jìn)行輪換，以便全面了解和掌握本科的工作。根據(jù)計(jì)劃有針對(duì)性地安排學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、培訓(xùn)考核等，在考核中如遇不適，可及時(shí)修正，年終分別由本人和科（部）寫出書面總結(jié)。除參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每周抽出時(shí)間參加科室組織的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種形式的學(xué)習(xí)講座，參加院部組織的考試及科室進(jìn)行的考核，并做好考勤和學(xué)習(xí)記錄。搶救時(shí)，可按規(guī)定在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫記錄，并做好各種總結(jié)工作。做好各種文字記錄工作。病危通知單一式三份，一聯(lián)交患方，一聯(lián)報(bào)醫(yī)務(wù)處備案，一聯(lián)留科室存檔。在危重病人的搶救過(guò)程中，要嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。為保證搶救工作的順利進(jìn)行，搶救器材及藥品力求齊全、完備，要定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存、定期檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充。接診、收治危重病人后，首診醫(yī)師應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，就地進(jìn)行必要搶救措施，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，嚴(yán)禁在病人生命體征未穩(wěn)定前自行離去。為迅速及時(shí)投入搶救，各科室應(yīng)針對(duì)本科室常見(jiàn)危重病種，定期組織學(xué)習(xí)下發(fā)的《診療規(guī)范》，并根據(jù)具體情況及時(shí)予以修訂。對(duì)重大、成批搶救應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)，并根據(jù)情況制定搶救方案。院內(nèi)大會(huì)診或院外會(huì)診記錄要求同疑難病例討論記錄。會(huì)診中應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn)，詳細(xì)記錄。有關(guān)人員接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)到場(chǎng)指導(dǎo)。輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修醫(yī)師不得單獨(dú)進(jìn)行會(huì)診，否則一切責(zé)任及后果由指派其會(huì)診人員及科主任承擔(dān)。四、其它各科室每月排班時(shí)，應(yīng)在排班表中明確院內(nèi)會(huì)診、備班人員，保證會(huì)診工作有序進(jìn)行。嚴(yán)禁未經(jīng)同意私自外出會(huì)診和借外出會(huì)診之機(jī)，向病人索要財(cái)物。外出會(huì)診人員代為繳納會(huì)診費(fèi)者，應(yīng)在會(huì)診結(jié)束后兩個(gè)工作日內(nèi)至醫(yī)務(wù)處繳納。外出會(huì)診人員除對(duì)方指定外，應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)處或總值班安排，原則上為副主任醫(yī)師以上人員。嚴(yán)禁擅自邀請(qǐng)?jiān)和馊藛T來(lái)院會(huì)診。會(huì)診后需進(jìn)行手術(shù)或特殊治療的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)醫(yī)務(wù)處進(jìn)行審批。邀請(qǐng)會(huì)診前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患方講明會(huì)診方式、人員、時(shí)間、費(fèi)用等，并在醫(yī)患溝通記錄上專門記錄、簽字。三、院間會(huì)診制度邀請(qǐng)外院會(huì)診：凡本院一時(shí)難以診治的疑難危重病例或家屬要求外院會(huì)診的病例，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，科主任簽字同意后，醫(yī)務(wù)處審批登記加蓋公章，必要時(shí)報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。會(huì)診一般由申請(qǐng)科室的科主任或其指定的人員主持，院質(zhì)控室相關(guān)專家參加，重大會(huì)診由醫(yī)務(wù)處參加并主持，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)參加或主持。院內(nèi)大會(huì)診：疑難病例或病情危重、復(fù)雜涉及多個(gè)學(xué)科，可申請(qǐng)全院大會(huì)診。指定醫(yī)師不在時(shí)，由該科在崗的高年資醫(yī)師立即前往，同時(shí)向科主任匯報(bào)。緊急情況下，可口頭或電話通知。如系點(diǎn)名會(huì)診，邀請(qǐng)人應(yīng)事先與受邀請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成，并完成會(huì)診記錄。科內(nèi)會(huì)診：由主診醫(yī)師提出，科主任召集科內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。二、住院病人的院內(nèi)會(huì)診凡遇疑難復(fù)雜病例，懷疑病人病情與其它?？萍膊∮嘘P(guān)，均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，并按要求填寫會(huì)診單。應(yīng)邀科室的會(huì)診醫(yī)生在復(fù)習(xí)病史及有關(guān)檢查資料后，提出會(huì)診意見(jiàn)，完成對(duì)病員的診療和處理。會(huì)診制度會(huì)診是解決疑難、復(fù)雜病例問(wèn)題的一種重要診療方式，通過(guò)會(huì)診可以充分地發(fā)揮綜合醫(yī)院多學(xué)科的整體優(yōu)勢(shì)，集思廣益解決診療難題，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。各省、市、自治區(qū)級(jí)醫(yī)院病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出，經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意，報(bào)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)辦理手續(xù)。下班后及時(shí)關(guān)機(jī)，定時(shí)清除設(shè)備灰塵。建立信息系統(tǒng)運(yùn)行記錄，掌握每日運(yùn)行情況。未經(jīng)允許不得拷貝、刪除、修改科室計(jì)算機(jī)內(nèi)的信息。每月8日前完成月報(bào)的上報(bào)。建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開(kāi)始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時(shí)電話告婦幼保健所，并在一周內(nèi)將登記表報(bào)婦幼保健所。六、設(shè)專人負(fù)責(zé)本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報(bào)告工作。四、建立出入院登記本、新生兒出生登記本、新生兒疾病篩查登記本、新生兒乙肝疫苗及卡介苗接種登記本，并有專人負(fù)責(zé)檢查，護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一保管。用完后由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一保管。護(hù)士長(zhǎng)定期查閱體溫單、護(hù)理記錄單等的書寫是否符合要求。病人出院或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室負(fù)責(zé)保管。病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。各班護(hù)理人員均須按管理要求執(zhí)行。資料信息管理制度一、醫(yī)療文件管理制度醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護(hù)理的重要記錄，是醫(yī)療教學(xué)科研積累的有價(jià)值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機(jī)關(guān)的統(tǒng)計(jì)材料，也是檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)和法律依據(jù)，因此必須加強(qiáng)管理。《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)手續(xù)新生兒父母雙方的共同簽字申請(qǐng)書；憑分娩醫(yī)院出具的新生兒相關(guān)記錄；新生兒母親所單位或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道辦事處出具的證明；新生兒父母戶籍所在地派出所出具的是否入戶籍的證明；新生兒父母親的戶口簿、身份證；到所屬衛(wèi)生行政部門審批蓋章后，統(tǒng)一到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)領(lǐng)取補(bǔ)發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。每月核對(duì)領(lǐng)取數(shù)、發(fā)放數(shù)、補(bǔ)發(fā)數(shù)、作廢數(shù)。凡本院出生的新生兒，憑新生兒姓名、父母雙方身份證領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明。憑單位介紹信到婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。六、實(shí)行病案質(zhì)量與個(gè)人獎(jiǎng)懲進(jìn)行掛鉤。任何人不得將病案的內(nèi)容直接交給患者自行復(fù)印。本院工作人員因科研、教學(xué)需要等原因需要外借病歷，需填寫“病案借閱申請(qǐng)單”并由醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，方可辦理有關(guān)借閱手續(xù)，借閱期限一般7日，特殊情況未能及時(shí)歸還，需要重新辦理借閱手續(xù)，否則視為超期。五、病案使用病案室設(shè)病案借閱室，借閱病案未經(jīng)許可不得帶出借閱室。四、病案回收為使住院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確，病案應(yīng)于患者出院當(dāng)日完成，次日（最遲不得超過(guò)2日）由病案室工作人員下病房回收登記，由專人作質(zhì)量檢查和歸檔。三、病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：按江蘇省衛(wèi)生廳的《病歷書寫規(guī)范》（2003版）住院病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。1輔助科室檢驗(yàn)報(bào)告單醫(yī)技科室在填寫各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告單時(shí)必須按要求逐項(xiàng)填寫、字跡清楚、描述規(guī)范、不得缺項(xiàng)?？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師以上人員主持。死亡討論記錄患者死亡后討論在一周內(nèi)完成，特殊情況及時(shí)完成。手術(shù)病人還應(yīng)包括手術(shù)方式、術(shù)后病理報(bào)告等內(nèi)容。出院記錄一式兩份，內(nèi)容一致，用圓珠筆按規(guī)定進(jìn)行復(fù)寫（出院記錄一式兩份必須一致）。麻醉記錄按要求逐項(xiàng)填寫，存入病案中的復(fù)寫頁(yè)應(yīng)當(dāng)清晰，其中病人手術(shù)日期、病情分級(jí)、麻醉編號(hào)、特殊情況及術(shù)前、術(shù)后診斷，手術(shù)組人員姓名、排序，麻醉醫(yī)生姓名等必須準(zhǔn)確無(wú)誤。若為會(huì)診手術(shù)，手術(shù)記錄應(yīng)由會(huì)診醫(yī)師書寫，特殊情況可由本院一助書寫，但會(huì)診手術(shù)醫(yī)師必須簽名以示負(fù)責(zé)。（詳見(jiàn)“術(shù)前討論制度”）手術(shù)記錄原則上手術(shù)記錄應(yīng)由主刀醫(yī)生書寫，特殊情況可由一助書寫，但其書寫的手術(shù)記錄必須經(jīng)過(guò)主刀醫(yī)師審閱，并簽名以示負(fù)責(zé)。其它特殊病例（外賓、老干部、知名人士，手術(shù)致殘或毀容、