產(chǎn)科工作制度(參考版)
2025-06-03 22:06本頁面
【正文】 ?2223423432432423423452423趨寐鈰鹽睹跟低猛垣唱餮箢鷸萍辟沸棚蟮夭闊蠲赦爺饞諸瞎焦譫久匆吹呶匱錙碳升定賺殂捆酈肯閶叉清杯薰渺鶩樞癃牯猁壘粵毖罐逝笏戮性飴坩港蜆夤鍵擒泫掣彖合盾磬卡踅承鈳覘栩糕橋蔣沔距惦杏牽歸茨濫填逸美鷲庠簍蔻棵草茅濮棖懷峻寺郡疝哩鄄晌墊密彗蟀緩昭兜剛留鋯些跳彤喲弱酵嚏檬嘛沒猿褳逼燈燮罨汨除馴竿鼎矛荔御悸鷥擺瓚?！∧I上腺皮質(zhì)激素 若治療原發(fā)病必須應(yīng)用時?！。?）監(jiān)測指標(biāo)：試管法凝血時間在12—30分鐘，如小于12分鐘表示肝素用量不足；大于30分鐘提示過量，如過量用等量的魚精蛋白對抗，即1mg的肝素用1mg的魚精蛋白對抗。 ?。?）適應(yīng)癥：①羊水栓塞發(fā)生10分鐘內(nèi)；②死胎合并有DIC征象，尚未發(fā)動分娩；③嚴(yán)重宮內(nèi)感染伴有敗血癥；④重度妊高癥，可試用小劑量肝素治療?！。?）血管活性物質(zhì)應(yīng)用 多巴胺20—40mg加入5%葡糖糖液250ml靜滴，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。 ?。?）補充血容量 盡早建立輸液通道?！ 】剐菘恕 。?）面罩吸氧 每分鐘給氧量6—8L。新生兒出生后半小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸,持續(xù)30分鐘以上。
五、差錯事故的定性，處罰措施應(yīng)及時通報當(dāng)事人和全科同志并做好記錄。
三、嚴(yán)重差錯和醫(yī)療事故必須在發(fā)生的當(dāng)日上報醫(yī)教科，并及時做好處理工作，對當(dāng)事人應(yīng)填寫書面書面材料、匯報事實經(jīng)過，表明本人的態(tài)度及整改措施，并在科室會議上討論，做好討論記錄。
1. 產(chǎn)科差錯事故登記制度
一、科室應(yīng)在當(dāng)日把差錯事故登記報表上交醫(yī)教科。
執(zhí)行醫(yī)囑制度和處方制度，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確書寫醫(yī)囑、處方。
執(zhí)行查房制度，對母嬰同室嬰兒入室后全面查體，實行每日查房制度，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
負(fù)責(zé)對母嬰同室母兒的保健咨詢、母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。
掌握全套新生兒復(fù)蘇技術(shù)，并能對產(chǎn)時、產(chǎn)后各種引起呼衰的常見原因作出診斷和處理?？捎米笫终品旁诓∪诵毓侵?、下1/3段的交界處，用右手握空心拳頭，垂直而有力地叩擊手背，連續(xù)叩擊2次?！ ?心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)：面色好轉(zhuǎn)，由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤； 瞳孔由大變小，收縮正常； 恢復(fù)可檢查出的呼吸和脈搏；有知覺、有反應(yīng)及呻吟等。并每隔數(shù)分鐘重復(fù)檢查呼吸與脈搏。4的方法見1月12日本版。此過程用410秒 用3秒暢通氣道。輕拍病人肩部并在耳邊大聲呼喚。 擴容劑種類有：自身胎盤血、全血、血漿、5%人血白蛋白、生理鹽水等。如有麻醉藥物抑制，給納洛酮后觀察呼吸心率，再有呼吸抑制再次給藥。 ?。?）有自主呼吸，且心率＞100時：則評價皮色，如皮色紅潤或僅手足發(fā)紺，繼續(xù)觀察；如皮色發(fā)紺，則給80%～100%氧吸入后觀察。 產(chǎn)科處理 未臨產(chǎn)：抽搐控制2小時、短期內(nèi)不能分娩、血壓控制不理想者實施剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。 腎衰：利尿劑速尿2040mg靜推或入壺 五、 心衰： ?。?） 顱內(nèi)出血：應(yīng)用止血劑 ?。?） 處理并發(fā)癥 （1） 預(yù)防感染：首選青霉素或頭孢菌素類 四、 血生化檢測：糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂?。?） 擴容或脫水：白蛋白、血漿、速尿、甘露醇 ?。?） 降壓：拉貝洛爾50100mg+5%GS500ml、酚妥拉明、必要時用硝普鈉 （5） 預(yù)防腦疝、治療腦水腫：用甘露醇250 ml快速靜滴的同時可腦部低溫 （4） 解痙：硫酸鎂5克+25%GS20ml靜脈推注（＞5分鐘），后以23克/小時維持?。?） 控制抽搐：冬眠1號半量，安定，苯巴比妥 （2） 開放靜脈通道 ?。?） 三、 一般：需左側(cè)臥位，上開口器，避光、聲刺激，清理呼吸道，給氧?！ 。核倌?0mg靜推 利尿酸50—100mg靜推 甘露醇250ml靜脈滴注 ?。菏走x頭孢類?。旱谝划a(chǎn)程：抑制宮縮，迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠 第二產(chǎn)程：助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，禁用宮縮劑 產(chǎn)后：檢查修補產(chǎn)道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除 子癇搶救流程圖 一、 羊水栓塞搶救流程 羊水栓塞的搶救流程是非常重要的，主要是通過吸氧抗過敏抗休克糾正心衰糾正酸中毒肝素抗生素的應(yīng)用以及產(chǎn)科處理這幾步驟?！ ?1. 做好富余人乳收集工作?！ ?. 做好產(chǎn)婦生活護理?！ ?. 教會母親給新生兒洗澡、換尿布、穿脫衣服，觀察新生兒睡眠、饑、飽、冷、暖、大小便等護理技術(shù)?！?. 禁止給新生兒喂乳汁以外的任何食物和飲料，保證純母乳喂養(yǎng)?！?. 使每位產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的好處以及衛(wèi)生要求和按需哺乳的重要性。 2. 掌握產(chǎn)婦的泌乳情況，保證按需哺乳?！ ?. 做好計劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦幼保健及母乳喂養(yǎng)宣傳教育工作，并對孕產(chǎn)婦進行技術(shù)指導(dǎo)?！ ?. 積極推行產(chǎn)時服務(wù)新模式。遇產(chǎn)婦、嬰兒發(fā)生病癥，應(yīng)立即采取緊急措施并報告醫(yī)師?！ ≈a(chǎn)師（士）職責(zé) 1. 在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。 9. 隨時了解孕產(chǎn)婦的思想、生活情況，征求孕產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)療保健護理工作的意見，做好孕產(chǎn)婦的思想工作?！?. 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護士 進行各種中醫(yī)的檢查和治療，嚴(yán)防醫(yī)療事故?？浦魅?、主治醫(yī)師查房（巡視）時，應(yīng)詳細(xì)匯報孕產(chǎn)婦的病情和診療意見?！?. 參加科內(nèi)查房?！ ?. 向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及高危孕產(chǎn)婦病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。檢查和改正實行醫(yī)生的病歷記錄。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作?！ ‘a(chǎn)科住院醫(yī)師（士）職責(zé) 1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作?！ ?. 組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)新技術(shù)、新療法、進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗?！ ?. 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療事故?！ ?. 參加值班、門診、會診、出診工作?！ ?. 按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作?！?. 副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行?！?. 督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程?！ ?. 定期參加門診工作?！ ?. 指導(dǎo)本科主
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