【正文】 會陰裂傷率為零；1子宮破裂發(fā)生率為零；1產(chǎn)后出血發(fā)生率＜3%；1院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率＞90%；1院內(nèi)圍產(chǎn)兒死亡率＜2%；1危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診率＞95%。遺體的登記、交接、轉(zhuǎn)運、存放、處理等各環(huán)節(jié)的制度健全、登記詳細，確保遺體規(guī)范管理。嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。胎盤的處理要符合《衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)[2005]123號）的要求。容器每周更換滅菌2次。酒精、碘酒、碘伏密閉保存，用后加蓋。所有重復(fù)使用的需要滅菌的醫(yī)療器具必須集中清洗、滅菌。診療和護理操作應(yīng)當(dāng)以從潔到污的原則進行。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。每日濕式清潔。母嬰同室：（1）發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染孕婦，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應(yīng)消毒措施。分娩室應(yīng)安裝適宜的、衛(wèi)生許可批件等證件齊全的空氣消毒凈化裝置。（2）使用過的巾單和污物應(yīng)裝袋封口運出。（二）具體要求工作人員應(yīng)熟練掌握并自覺遵守醫(yī)療廢物管理條例、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)操作規(guī)范和無菌技術(shù)操作原則等。八、開展以下技術(shù)服務(wù)并有診療常規(guī)：產(chǎn)前檢查技術(shù)；高危孕產(chǎn)婦篩查、處理及轉(zhuǎn)診技術(shù)；正常分娩的處理技術(shù)；難產(chǎn)識別及轉(zhuǎn)診技術(shù)；縮宮素使用技術(shù)；軟產(chǎn)道損傷處理技術(shù)；產(chǎn)科出血、子癇、羊水栓塞等防治技術(shù)；新生兒復(fù)蘇技術(shù)；母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)；健康教育及計劃生育指導(dǎo)；1產(chǎn)后康復(fù)檢查技術(shù)。嚴(yán)禁使用奶瓶、奶嘴。嚴(yán)禁任何人私自將住院新生兒帶離病區(qū)。新生兒由內(nèi)兒科或全科醫(yī)生查房，做好新生兒住院記錄，歸入產(chǎn)婦病歷。 設(shè)備和藥品專人保管、定期檢查、補充和更換。嚴(yán)禁家屬不在場情況下交接新生兒，嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)工作人員接受棄嬰。產(chǎn)婦分娩后由負(fù)責(zé)接產(chǎn)的助產(chǎn)人員觀察2小時，觀察情況記入分娩記錄。胎兒娩出后出現(xiàn)異常情況時，助產(chǎn)士（師）實施新生兒復(fù)蘇，并及時通知內(nèi)兒科或全科醫(yī)生到場搶救。胎兒娩出后30分鐘內(nèi)，產(chǎn)科護理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦和新生兒進行皮膚接觸和早吸吮。胎兒娩出后應(yīng)清理呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apgar評分、交母親看過新生兒、稱體重、量身長、打新生兒左右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上，用腕條及胸牌標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號。（七）工作規(guī)范要求待產(chǎn)室和分娩室有待產(chǎn)孕婦時實行連續(xù)值班制，嚴(yán)格實行交接班制度，直至產(chǎn)后2小時觀察結(jié)束安全進入病房。（六）病歷管理要求：產(chǎn)婦病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、產(chǎn)科住院病歷、產(chǎn)程圖、產(chǎn)程記錄、分娩記錄、病程記錄、護理記錄、各種檢查化驗單、病案首頁、出院記錄。（三）、產(chǎn)科工作人員職責(zé)產(chǎn)科醫(yī)師職責(zé)；助產(chǎn)士（師）職責(zé)；母嬰同室責(zé)任護士職責(zé)。（二）產(chǎn)科工作制度愛嬰醫(yī)院工作制度； 產(chǎn)科工作制度；產(chǎn)科門診工作制度；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度； 高危妊娠管理制度（包括轉(zhuǎn)診制度和高危孕婦跟蹤隨訪）； 待產(chǎn)室工作制度；分娩室工作制度；母嬰同室管理制度；新生兒沐浴室工作制度。七、產(chǎn)科管理成立由業(yè)務(wù)院長負(fù)責(zé)的產(chǎn)科質(zhì)量管理小組。具備一級醫(yī)療保健機構(gòu)所需要的檢驗、影像、功能檢查等診斷能力。新生兒搶救設(shè)備：新生兒復(fù)蘇臺、新生兒保溫箱、氧氣面罩、復(fù)蘇氣囊、新生兒喉鏡及氣管插管、吸痰管、低壓負(fù)壓吸引器。室內(nèi)有流水洗手設(shè)施。⑵待產(chǎn)室（可與分娩室的緩沖間合用）設(shè)待產(chǎn)床12張，每床使用面積不少于6㎡。分娩區(qū)域相對獨立，設(shè)有待產(chǎn)室與分娩室各一間，區(qū)劃合理。候診室可利用走廊空間。母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。所有人員按照執(zhí)業(yè)資格范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)師應(yīng)具有《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。　　至少應(yīng)有一名產(chǎn)科醫(yī)師和一名助產(chǎn)士（師）。承擔(dān)上級下達的指令性工作，按時參加上級工作例會。負(fù)責(zé)本機構(gòu)或本區(qū)域孕產(chǎn)婦保健資料的收集、統(tǒng)計和上報工作。開展愛嬰活動，實行母乳喂養(yǎng)。接收正常孕婦住院分娩，依法開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。附件3陜西省一級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（2013版）經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，依法取得執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)資格的一級醫(yī)療保健機構(gòu)的產(chǎn)科適用本標(biāo)準(zhǔn)。細菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/（5min?直徑9cm平皿）；物體表面≤10cfu/cm2； 衛(wèi)生手消毒≤10cfu/ cm2；使用中的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度并記錄。細菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/（15min?直徑9cm平皿）；物體表面≤5cfu/cm2； 衛(wèi)生手消毒≤10cfu/ cm2；外科手消毒≤5cfu/cm2；使用中的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度并記錄。建立健全太平間工作制度，完善遺體的登記、交接、轉(zhuǎn)運、存放、處理等各環(huán)節(jié)的工作規(guī)則，確保遺體規(guī)范管理。（6）、醫(yī)療保健機構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理流程，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定進行妥善處置。輸血完畢后，將血袋送回輸血科至少冷藏保存一天。（3）、所有重復(fù)使用的需要滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)集中清洗、滅菌，不得自行清洗。（2）診療和護理操作應(yīng)當(dāng)以從潔到污的原則進行。新生兒病室（科）管理按照衛(wèi)生部《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》執(zhí)行。每日濕式清潔。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。（2）對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)達到二類環(huán)境的要求。（3）分娩室和待產(chǎn)室每日濕式清潔，每周進行一次大掃除；待產(chǎn)室應(yīng)當(dāng)保持空氣流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次1530分鐘。產(chǎn)房： （1）工作人員進入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋，遵守潔污不交的原則。（二）具體要求工作人員應(yīng)熟練掌握并自覺遵守衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例和無菌技術(shù)操作原則等。有發(fā)生緊急情況、暴發(fā)感染的應(yīng)急預(yù)案；有可行的應(yīng)急會診及報告制度。技術(shù)要求：醫(yī)生熟練掌握新生兒復(fù)蘇后的監(jiān)護及合并癥的處理、掌握早產(chǎn)兒監(jiān)護及合并癥的治療、病理性黃疸的治療、新生兒感染的治療。技術(shù)要求：有獨立的新生兒住院記錄，由新生兒（兒）科醫(yī)生管理；病區(qū)能完成預(yù)防接種、新生兒疾病篩查；負(fù)責(zé)宣傳母乳喂養(yǎng)。操作要求：按規(guī)范的復(fù)蘇流程圖操作（第七版）。十、新生兒管理（一）新生兒復(fù)蘇人員要求：產(chǎn)科、兒（新生兒）科、麻醉科醫(yī)生、助產(chǎn)士均應(yīng)掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，實行崗前培訓(xùn)，每年定期復(fù)訓(xùn)。手術(shù)病人應(yīng)有：危重病人術(shù)前討論記錄單、術(shù)前談話記錄單、術(shù)前小結(jié)、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術(shù)記錄單、手術(shù)風(fēng)險評估表、術(shù)前核查及手術(shù)器具清查單，輸血患者應(yīng)有輸血簽約單及有關(guān)血液資料標(biāo)志。病理嬰兒應(yīng)收入新生兒科（病室），建立完整新生兒病歷。（四）病歷管理嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，符合病歷管理的基本要求。探視者洗手后方可接觸新生兒。醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定和《母乳代用品銷售守則》，對產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)知識和技能的宣傳教育。建立新生兒與母親分離交接手續(xù)。母嬰同室實行責(zé)任制護理。無特殊情況新生兒查房記錄每日記錄一次，特殊情況隨時記錄。⑵新生兒（兒）科醫(yī)生負(fù)責(zé)新生兒。母嬰同室實行產(chǎn)科、新生兒（兒）科醫(yī)生雙查房制度。母嬰同室實行24小時母嬰同室制度。（三）母嬰同室管理母嬰同室產(chǎn)婦、新生兒床應(yīng)配備足夠的保暖被褥。1保持產(chǎn)房整潔，空氣消毒凈化裝置每日消毒一次；每周對室內(nèi)全部物品、家俱徹底消毒一次；每月環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌培養(yǎng)一次，菌落總數(shù)合格，做好記錄。助產(chǎn)人員應(yīng)認(rèn)真、即時作好產(chǎn)程、分娩記錄（手術(shù)分娩由手術(shù)醫(yī)師記錄），出生缺陷兒、死胎、死產(chǎn)等各種登記。產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察兩小時，觀察情況記入分娩記錄。胎兒娩出后30分鐘內(nèi)，接產(chǎn)人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦和嬰兒進行皮膚接觸和早吸吮。傳染病或者疑似傳染病產(chǎn)婦的胎盤按照病理性廢物處理。產(chǎn)房用過的巾單和污物應(yīng)經(jīng)由污染路線或裝袋封口運出。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，對傳染疾病、疑似傳染病孕婦在產(chǎn)程處理中增加額外預(yù)防措施，如：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。有高危因素的產(chǎn)婦分娩前應(yīng)通知新生兒科醫(yī)生。醫(yī)師或助產(chǎn)士應(yīng)取得《母嬰保健技術(shù)合格證書》。工作人員進入產(chǎn)房，應(yīng)更換產(chǎn)房專用的衣、帽、口罩、鞋。做好孕期各種資料的收集、整理、分析和上報工作。做好孕期保健指導(dǎo)與咨詢工作。凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分，對高危孕婦實行專冊登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標(biāo)記。門診醫(yī)師應(yīng)具有中級以上職稱。嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡、門診日志。九、產(chǎn)科管理產(chǎn)科應(yīng)有質(zhì)量控制管理小組，對產(chǎn)科質(zhì)量全程監(jiān)控管理，定期評價質(zhì)量，促進持續(xù)改進。（四）產(chǎn)科、新生兒科基本登記普通產(chǎn)科門診登記；高危妊娠門診登記；產(chǎn)科出、入院登記；分娩登記（陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩）；出生缺陷登記；疑難危重病案討論登記；重危病人搶救登記；孕產(chǎn)婦死亡登記；圍產(chǎn)兒死亡登記；差錯事故登記；1新生兒交接登記；1死嬰、死胎、胎盤處置登記.（五）產(chǎn)科基本搶救程序產(chǎn)科失血性休克搶救程序；水栓塞搶救程序；DIC搶救程序；子癇搶救程序；心衰搶救程序；心、肺、腦復(fù)蘇程序；新生兒復(fù)蘇程序。職責(zé)（1）產(chǎn)科主任職責(zé)：（2）產(chǎn)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)；（3）產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)；（4）產(chǎn)科住院總醫(yī)師職責(zé)； （5）產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé)；（6）助產(chǎn)人員職責(zé)；（7）母嬰同室兒科醫(yī)生職責(zé)；（8）母嬰同室責(zé)任制護士職責(zé)。 （24）胎盤處置管理制度； （22）出生缺陷診斷管理制度；（二）產(chǎn)科?？浦贫燃叭藛T職責(zé)制度（1）愛嬰醫(yī)院工作制度； （2）產(chǎn)科工作制度；（3）產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度；（4）宣教室工作制度；（5）產(chǎn)科門診工作制度；（6）高危妊娠門診管理制度；（7）產(chǎn)房工作制度；（8）待產(chǎn)室工作制度；（9）隔離待產(chǎn)室工作制度；（10）分娩室工作制度；（11）隔離分娩室工作制度；（12）產(chǎn)科重癥監(jiān)護室工作制度；（13）母嬰同室管理制度；（14）新生兒沐浴室工作制度。（四）孕產(chǎn)期保健技術(shù)孕產(chǎn)期保健及產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)；孕產(chǎn)婦營養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)技術(shù)；高危妊娠監(jiān)測及處理技術(shù)；早產(chǎn)的預(yù)測及處理技術(shù)。（三）產(chǎn)程監(jiān)護、處理技術(shù)產(chǎn)程監(jiān)護技術(shù)；各種難產(chǎn)診治技術(shù)；⑴頭位難產(chǎn)識別與處理；⑵臀位難產(chǎn)識別與處理；⑶其他難產(chǎn)的識別與處理。七、技術(shù)水平（一）產(chǎn)科危重病人的監(jiān)護、處理技術(shù)心、腦、肺復(fù)蘇；心力衰竭的搶救；急性心律失常的搶救；各種休克的搶救；呼吸衰竭的搶救；羊水栓塞的搶救；產(chǎn)科出血的搶救；子癇的搶救；水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的早期診治；DIC的診斷及處理。五、藥品配備產(chǎn)科基本搶救藥品宮縮劑：縮宮素、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓或米索前列醇心血管系統(tǒng)藥物：去乙酰毛花苷、罌粟堿、腎上腺素、阿托品、山莨菪堿解痙降壓藥：硫酸鎂、拉貝洛爾、硝苯地平、酚妥拉明、硝普鈉升壓藥：重酒石酸間羥胺、多巴胺利尿劑：呋塞米鎮(zhèn)靜藥：地西泮、哌替啶、氯丙嗪、異丙嗪、嗎啡止血劑：酚磺乙胺、血凝酶、氨甲苯酸、維生素k6氨基己酸、凝血酶原復(fù)合物擴容劑：%氯化鈉注射液、復(fù)方醋酸鈉注射液、5%、10%葡萄糖注射液、低分子右旋糖酐、復(fù)方氯化鈉注射液、羥乙基淀粉糾酸藥：碳酸氫鈉麻醉藥：利多卡因/布比卡因/丁卡因等