執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作題保你順利通過doc(參考版)
2025-07-21 04:40本頁面
【正文】 。（4）耳機(jī)聲音不要放太大，會聽不清；（5）要會分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。 （2）聽診時必須兩側(cè)對比聽診。 ③肺泡呼吸音增強(qiáng)。(4)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①正常人肺部聽診有何正常變異？（1分）②胸腔積液時患側(cè)胸部聽診有何改變（體征）？（1分）③大片狀肺炎時該部聽診有何異常？（1分）答案：①正常人肺部呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān),兒童肺泡呼吸音較老年人強(qiáng),乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng),腋窩下部次之,而老年人肺泡缺乏彈性。（7分）聽診的順序由肺尖開始，自上而下（2分）、分別檢查前胸部（1分）、側(cè)胸部（1分）、背部（1分），而且要在上下、左右對稱部位進(jìn)行對比（2分）。（7）肺移動度正常為多少，減少說明什么，叩診呈濁音說明什么?試題編號10胸部（肺）聽診（方法、內(nèi)容順序）（18分） (1)聽診方法、順序正確（8分）①手持聽診器胸件手勢正確。（5）注意不同體位手法不同。 （4）肺下界叩診要注意不要讓患者屏氣時間過長。 （2）肩胛肩區(qū)叩診板指平行于后正中線，肩胛下角以下叩診板指平行于肋件。每個叩診部位叩擊兩次。 ③6－8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。 ②肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。(3)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。④患者屏氣不宜過長。③當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋?，即為肩胛線上肺下界的最高點(diǎn)，由此測量出最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動度。（6分）（無對比叩診應(yīng)酌情扣分） (2)叩肺下界移動度（6分）①患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側(cè)對比進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。（2）用指側(cè)緣；（3）震顫測定要對稱進(jìn)行，并交叉檢測一下；（4）要注意胸廓的擴(kuò)張度。 ③肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等。（2分）(4)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動較對側(cè)減弱，考慮什么？（1分）②一側(cè)胸部語顫增強(qiáng)常見于什么??？（1分）③一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么?。浚?分）答案：①胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。 (3)能正確演示胸膜摩擦感操作方法（5分）①操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側(cè)部。 (2)語音震顫觸診方法正確（6分）①檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)yi長音（3分）。 試題編號8胸（肺）部觸診（內(nèi)容與方法）（7分） (1)胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法、姿勢正確（5分）前胸廓擴(kuò)張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，以此對比患者呼吸時兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。（3）必須記清正確人體的解剖位置。【提醒考生】（1）注意愛傷意識，正確暴露檢查部位。 ②12－20次/分；呼吸頻率增快見于運(yùn)動時、缺氧下、心衰。(3)視診呼吸運(yùn)動的主要內(nèi)容（7分）考生能口述：①呼吸頻率：呼吸過速（1分）、呼吸過緩（1分）、呼吸深度變化（1分）；②呼吸節(jié)律：潮式呼吸（1分）、間停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、嘆息樣呼吸（1分）。（3）注意幾個音，幾個脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn)；（4）檢查頸動脈時不要兩側(cè)同時進(jìn)行，以免中斷腦部血供?！咎嵝芽忌浚?）注意檢測位置，時間要超過半分鐘。 ②槍擊音。主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。 (3)水沖脈檢查方法正確（4分） 檢查者握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。 試題編號6外周血管檢查：頸
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