執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作題保你順利通過-全文預(yù)覽
【正文】 面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊（4分）。 ③部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。（4分）（3）滑車上淋巴結(jié)檢查（6分）① 左臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上髁上3~4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。（3分）②檢查者手法正確：檢查者左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。 ③淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。（3分）(2)腋窩淋巴結(jié)檢查（7分）①告之被檢查者體位、姿勢正確：檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應(yīng)一手抓被檢查者手腕，將其前臂稍外展。④檢查結(jié)束后應(yīng)說的話（1分）：態(tài)度、語言（告知）、動作（3）提問（3分）眼球運動檢查的意義是什么？雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消失，多見于何種病人？考生答：眼球運動是檢查六條眼外肌的運動功能，若有某一方向運動受限，提示該對配偶肌功能障礙和支配該對配偶肌眼神經(jīng)麻痹（）；雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人（）。（2）考官指定考生為被檢者做眼球運動，間接、直接對光反射檢查（12分）。 ②見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。告之被檢查者注視檢查者手指。②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。 （3）操作完畢血壓計向右傾斜45度關(guān)閉血壓計（5）整個操作過程動作流暢?！咎嵝芽忌浚?）注意打開血壓計和檢查血壓計?！獕河嫐庑浣壴课徽_、松緊度適宜（1分）；氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂（充氣皮管向下、向上均可），其下緣在肘窩以上約2~3cm.▲聽診器胸件（或稱體件）放置部位正確（2分）：胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下，若有考生將聽診器胸件置于氣袖下，扣1分）。2個月前患鼻竇炎，有高血壓病家族史。（如考生血壓讀數(shù)與考官測定的讀數(shù)收縮壓誤差大于10mmHg，舒張壓誤差大于5mmHg,應(yīng)扣2分）(7)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①年齡在18周歲以上成年人收縮壓、舒張壓超過多少毫米汞柱認(rèn)為是高血壓？②肱動脈（測量血壓時）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）③為什么聽診器頭不能塞入袖下？（1分）答案：①采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日收縮壓達(dá)到或超過140mmHg和（或）舒張壓達(dá)到或超過90mmHg即可認(rèn)為高血壓。（5）測量過程流暢（2分）向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后。（2分）告知，方法得當(dāng)，態(tài)度和藹。肘部置于心臟同一水平（臥位、坐位）（2分）（2）告知患者不要緊張，關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，檢查前溫暖聽診器胸件及血壓計袖帶，盡可能減少患者體表暴露時間。（4）聽診器胸件放置部位正確（2分）胸件置于肘橫紋上肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）?？脊購?fù)測一次，驗證考生測定血壓讀數(shù)是否正確?！九R床執(zhí)業(yè)考題舉例】1號題：患者男性36歲，因頭脹痛10天，加重2天來院門診。（1分）先檢查水銀柱是否在0點，被檢者肘部置于心臟同一水平。（如讀數(shù)與考官讀數(shù)差異很明顯，收縮壓差異大于10mmHg，舒張壓差異大于5mmHg則不能得分）（4）提問（2分）何謂高血壓？考生答：年齡在18歲以上成人（），采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日（）血壓達(dá)到或超過140/90mmHg，或僅舒張壓達(dá)到或超過90mmHg()，即可認(rèn)為高血壓，僅收縮壓達(dá)到或超過140mmHg謂收縮壓高血壓。測量兩次，間隔1分鐘。（呈H型）(2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。(4)眼調(diào)節(jié)和輻輳反射（3分）。(5)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮小）有什么臨床意義？（1分）②兩側(cè)小瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？（1分）③兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？（1分）答案：①中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。（18分）考試與評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）考官問：你作為接診醫(yī)師，在眼檢查方面應(yīng)檢查哪些內(nèi)容？（3分）考生答：視力檢查（）；瞳孔檢查：瞳孔大小（）、集合反射（）：瞳孔對光反
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