小腦扁桃體下疝畸形臨床路徑doc(參考版)
2025-07-21 02:32本頁面
【正文】 二、小腦扁桃體下疝畸形臨床路徑表單適用對象：第一診斷為小腦扁桃體下疝畸形（ICD10：）行枕下中線入路枕下減壓術（ICD9CM3:）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：15天日期住院第1日（術前4天）住院第2日（術前3天）住院第3日（術前2天）住院第4日（術前1天）主要診療工作□ 病史采集，體格檢查，完成病歷書寫□ 預約影像學、電生理檢查□ 向患者家屬交待手術可能達到的效果及手術風險□ 上級醫(yī)師查房，對患者病情及術前檢查準備情況進行評估，必要時請相關科室會診□ 完善術前準備□ 匯總輔助檢查結(jié)果□ 術者查房，根據(jù)患者病史、體征及輔助檢查結(jié)果，明確診斷□ 根據(jù)術前檢查結(jié)果制定治療方案□ 術前討論,決定術式、麻醉方式□ 根據(jù)頭顱CT結(jié)果決定是否需要先行V－P分流術□ 向患者家屬交待術前討論結(jié)果，簽署知情同意書重要醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 一級護理□ 普食臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、血型，尿常規(guī)□ 肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖；凝血功能；感染性疾病篩查□ 心電圖，胸部X光片□ 頸椎MRI，胸椎MRI□ 進行頭顱CT及頸椎三維CT檢查□ 肌電圖□ 體感及運動誘發(fā)電位□ 必要時查肺功能、超聲心動圖、血氣分析長期醫(yī)囑：□ 一級護理□ 普食臨時醫(yī)囑：□ 必要時請相關科室會診□ 完善術前準備長期醫(yī)囑：□ 一級護理□ 普食臨時醫(yī)囑：□ 術前禁食水□ 通知家屬□ 備皮剃頭□ 麻醉科訪視□ 抗菌藥物皮試□ 根據(jù)病情備血主要護理工作□ 觀察患者一般狀況□ 觀察神經(jīng)系統(tǒng)狀況□ 完成入院宣教□ 觀察患者一般狀況
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