外科學(xué)-第二十六章-胸部損傷doc(參考版)
2025-07-21 01:28本頁面
【正文】 停止漏氣24小時(shí)以后。 X線、超聲波和胸腔穿刺定位閉式引流術(shù)后注意事項(xiàng)：1) 確保管道系統(tǒng)密封、無菌2) 保持引流通暢3) 妥善固定4) 觀察引流情況，及時(shí)更換引流瓶內(nèi)液體拔管時(shí)機(jī)： 24小時(shí)引流量少于50ml。 鎖骨中線第二肋間引流液體174。針對(duì)心律失常、心力衰竭。 心電圖可見STT改變 CPK及LDH可預(yù)示轉(zhuǎn)歸。心臟挫傷：嚴(yán)重心臟挫傷的致死原因：多為嚴(yán)重心律失?；蛐牧λソ摺Ｐ呐K在等容收縮期遭受暴力的后果最為嚴(yán)重。檢查：滿肺濕羅音以及X線濕肺表現(xiàn)治療：保持呼吸道通暢、應(yīng)用抗生素、給養(yǎng)、嚴(yán)重者應(yīng)用呼吸機(jī)。危險(xiǎn)因素：廣泛肺組織挫傷、肺水腫 氣栓 臨床表現(xiàn)：呼吸困難、咳血和大量白色泡沫痰 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。X線檢查：胸膜腔積液表現(xiàn) 進(jìn)行性血胸的判定：①持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)擴(kuò)血容量血壓仍不穩(wěn)定②閉式胸腔引流量每小時(shí)超過200ml,持續(xù)3小時(shí)③血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)性行降低，引流胸腔血的血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相相接近，且迅速凝固血胸并發(fā)感染： ①有畏寒、高熱等感染的全身表現(xiàn) ②抽出胸腔積血1ml，加入5ml蒸餾水，出現(xiàn)混濁或絮狀物 ③紅細(xì)胞白細(xì)胞比例達(dá)到100：1 （正常：500：1） ④積血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌血胸治療原則 清除胸膜腔積血 控制繼續(xù)出血 糾正休克和防治感染非進(jìn)行性血胸 小量血胸 無需特殊處理 中量以上血胸 抗休克，胸腔閉式引流，抗菌素預(yù)防感染進(jìn)行性血胸：抗休克，及時(shí)剖胸止血凝固性血胸：盡早剖胸清除積血，電視胸腔鏡 下凝固性血胸清除術(shù)感染性膿胸：按急性膿胸處理【第五節(jié) 創(chuàng)傷性窒息】定義： 鈍性暴力作用于胸部所至的上半身廣泛皮 膚、黏膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害機(jī)理：胸和上腹部受到瞬間強(qiáng)暴力擠壓時(shí) —聲門緊閉—胸內(nèi)壓劇增—上腔靜脈系統(tǒng)血逆流 —末梢毛細(xì)血管過度充盈擴(kuò)張并破裂出血常見于車輛碾軋、建筑工程塌方、房屋倒塌或騷亂中遭踩踏【第六節(jié) 肺損傷】包括肺裂傷、肺挫傷、肺爆震（沖擊）傷損傷原因：高壓氣浪或水波浪。體
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1