危重癥病人呼吸監(jiān)測(cè)技術(shù)doc(參考版)
2025-07-20 23:49本頁(yè)面
【正文】 10 / 10。 總之，對(duì)危重病人應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有條件進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，執(zhí)行正確的操作方法，減少技術(shù)上的誤差，動(dòng)態(tài)分析監(jiān)測(cè)參數(shù)的演變，以了解病情變化的趨勢(shì)。呼吸機(jī)發(fā)生故障和患者的代謝率變化時(shí)可通過PETCO2檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)。呼出氣二氧化碳的監(jiān)測(cè) PETCO2和PaCO2有較好的相關(guān)性，在氣道正常的機(jī)械通氣條件下，PETCO2比PaCO2低34mmHg，自主呼吸時(shí)兩者幾乎相等。 PHi=Cx(HCO3/PCO2) C是一個(gè)常數(shù)，其測(cè)定是基于兩個(gè)假設(shè)： 1）球囊中PCO2與胃粘膜內(nèi)PCO2相同； 2）動(dòng)脈血中碳酸氫根與胃粘膜相同。另外胃腸道可能是全身炎癥反應(yīng)的主要來源，缺血和低氧可增加胃腸道粘膜的通透性，使細(xì)菌和毒素進(jìn)入到血循環(huán)中，故PHi測(cè)定可提供早期預(yù)警信號(hào)。乳酸水平持續(xù)升高提示細(xì)胞功能存在重要的代謝改變，而且是疾病嚴(yán)重和死亡率高的標(biāo)志。另外，內(nèi)毒素中毒時(shí)，即使沒有缺氧，血乳酸濃度也增加?！ 閰^(qū)別需氧性高乳酸血癥或厭氧性高乳酸血癥，可計(jì)算血中乳酸/丙酮酸的比值，但丙酮酸測(cè)定在技術(shù)上較困難?！ ?4) 血乳酸水平的測(cè)定 血乳酸水平和危重病之間存在良好的相關(guān)關(guān)系，全身性感染患者臨床上明顯的低血容量、心功能不全、低氧血癥和貧血得到糾正后，組織仍然缺氧?；疾r(shí)，由于右→左分流，或通氣/灌注（V/Q）比例降低，使得P（A－a）O2增加。 (2) 肺泡氣氧分壓(PAO2) 肺泡氣氧分壓(PAO2)取決于肺泡通氣量，F(xiàn)iO2和肺毛細(xì)血管血攝氧能力這三者的聯(lián)合作用，當(dāng)由肺毛細(xì)血管血攝取和轉(zhuǎn)運(yùn)的氧量大于肺泡通氣所提供的氧量時(shí)，PAO2將迅速降低。 氧輸送 VO2=CIxCaO2x10 正常值520720 氧 耗 DO2=Cix(CaO2CvO2)x10 正常值100180 VO2和DO2計(jì)算公式中均存在CI，因此二者之間不可避免地存在一定程度的數(shù)學(xué)偶聯(lián)。呼吸功也可用氧耗量來表示，正常人呼吸氧耗量占總氧耗量的1%3%，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，呼吸氧耗量顯著增加，但占總氧耗量的比值基本不變。一般用胸腔壓力的變化和容積變化的乘積或壓力容積曲線的面積表示，單位是焦?fàn)?。呼吸? 克服整個(gè)通氣阻力（主要是氣道和胸肺組織）所做的功，即呼吸功?！ ?6) 最大吸氣壓(Pimax) 是指在功能殘氣位，用單向活瓣阻塞吸氣口，并迅速進(jìn)行最大努力吸氣，用壓力表直接或傳感器間接測(cè)定的壓力,其正常值位50~100cmH2O ?！ ∫坏┐_立壓力容積曲線
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1