呼吸系統(tǒng)常見急危重癥(參考版)
2024-10-06 23:33本頁(yè)面
【正文】 。 DVT與 PTE為 同一種疾病在不同部位、不同 階 段的表 現(xiàn) ，二者合稱靜脈血栓栓塞癥〔 VTE〕。吸入不同 濃 度氧，肺泡氧分 壓 與肺泡通氣量關(guān)系從陡直到平坦。持 續(xù)霧 化吸入 β2受體沖動(dòng)劑 ，或 霧 化吸入抗膽堿 藥 。內(nèi)容 總結(jié)呼吸系 統(tǒng) 常 見 急危重癥。年老體弱，肺功能不全者，慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥 〕 輸血〔咯血過多，根據(jù)血紅蛋白和血壓測(cè)定酌情給予少量輸血。局部止血 。但忌用于高血壓、心臟疾病的患者及孕婦。大咯血 一、判斷出血量 二、體位 三、呼吸道通暢〔應(yīng)立即取頭低腳高體位，輕拍背部，以便血塊排出，并盡快挖出口、咽、喉、鼻部血塊。第四十四 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。rtPA： 50～ l00mg持續(xù)靜滴 2小時(shí)。鏈激酶：負(fù)荷量 250000IU，靜注 30分鐘 ,隨后以100000IU/h持續(xù)靜滴 24小時(shí)。溶栓方案尿激酶：負(fù)荷量 4400IU/kg，靜注 10分鐘，隨后以2200IU/(kg時(shí)間窗溶栓的時(shí)間窗一般定為 14天以內(nèi)。溶栓治療適應(yīng)癥急性巨大肺栓塞合并有休克或低血壓時(shí)，除非有絕對(duì)禁忌證〔活動(dòng)性內(nèi)出血或近期自發(fā)性顱內(nèi)出血〕均應(yīng)給予溶栓治療。監(jiān)控的氧氣治療對(duì)缺氧的 PTE患者有益。假設(shè)血壓下降 ,可增大劑量或使用間羥胺、腎上腺素等 。n超聲心動(dòng)圖和周圍血管超聲檢查n核素肺通氣 /灌注掃描 +核素靜脈造影n螺旋 /電子束〔 CTPA〕n肺動(dòng)脈造影〔 PAA〕第四十一 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。? D二聚體對(duì)急性 PTE有較大的排除診斷價(jià)值 ,假設(shè)其含量低于 500μg/L, 可根本除外急性 PTE。最常見的為盤狀肺不張、胸膜滲出和膈肌抬高，存在于 15%45%的患者中。〔 p＜〕 —— 郭宗生等 .急性肺動(dòng)脈栓塞與急性冠脈綜合征心電圖負(fù)性 T波的比較 . ?中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志 ?.2024〔 28〕 11,952954第三十九 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。肺性 P波、 SⅠ SⅡ SⅢ 、 SⅠ QⅢ TⅢ 是診斷 APE的特異性指標(biāo)，但是敏感性低。? 動(dòng)脈血?dú)夥治? 常表現(xiàn)為低氧血癥 , 但超過 20%患者 PaO2正常。肺梗死? PTE 為肺栓塞的最常見類型? 肺梗死指肺動(dòng)脈發(fā)生栓塞后，其支配的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死? PE ：各種栓子阻塞肺動(dòng)脈為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征，包括 PTE、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等? DVT與 PTE為同一種疾病在不同部位、不同階段的表現(xiàn)，二者合稱靜脈血栓栓塞癥〔 VTE〕第三十六 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。呼吸性酸中毒 最常見失衡類型 治療：改善通氣，不宜補(bǔ)堿呼酸 +代酸 低 O2 血容量缺乏 → 乳酸產(chǎn)生 ↑ 腎功能損害 → 酸性代謝產(chǎn)物排泄 ↓ 改善通氣量，適量補(bǔ)堿〔 pH〕呼酸 +代堿 醫(yī)源性為多： CO2排出過快、補(bǔ)堿、利尿 治療：補(bǔ)氯、補(bǔ)鉀、促進(jìn)腎臟排出 HCO3〔四〕糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂第三十四 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。原因：
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